农利灵对斑马鱼胚胎发育的毒性

[目的]探讨农用杀菌剂农利灵（vinclozolin）对斑马鱼（Brachydanio rerio）的胚胎发育毒性及其机制。[方法]采用水浴染毒法，将受精后2h（hours post fertilization，hpf）内的斑马鱼卵分别暴露于浓度为12．5、25、50、100μg／mL的农利灵，作为4个染毒组，同时设置溶剂（DMSO）对照组、10μg／mL睾酮（testosterone）组及10μg／mL睾酮＋50μg／mL农利灵混合组。通过死亡率、孵化时间、发育畸形等指标评价农利灵的胚胎发育毒性。[结果]农利灵染毒组的胚胎死亡率分别为52．6％、68．4％、85．0％、100．0％，明显高于溶剂对照组（10．0％），P〈0．01，并呈剂量-效应关系。比较孵化时间，12．5μg／mL农利灵染毒组高于溶剂对照组（t=4．077，P〈0．05）。 10μg／mL睾酮＋50μg／mL农利灵混合组的死亡率为51．2％，低于50μg/mL农利灵染毒组的死亡率85．0％（X^2=6．53，P〈0．05）。此外，在农利灵染毒组观察到脊柱弯曲、心包囊肿等发育畸形，其畸形与睾酮染毒组所观察到的畸形相似。[结论]农利灵可延迟斑马鱼的胚胎发育、具有胚胎致死毒性和致畸毒性，其毒性至少有部分是来源于抗雄性激素样作用。     

尿液可溶性CD163对IgA肾病临床预后的预测价值研究

目的探讨尿液可溶性巨噬细胞生物标志物CD163（sCD163）对IgA肾病（IgAN）临床预后的预测价值。方法选取原发性IgAN患者78例,均行肾脏穿刺病理检查,检测尿液sCD163水平。根据病理检查肾小球中新月体的百分比将患者分为C0组（无新月体形成）、C1组（新月体百分比＜25%）、C2组（新月体百分比≥25%）,比较3组患者尿液sCD163水平;分析尿液sCD163水平与肾脏穿刺时的平均动脉压（MAP）、尿蛋白肌酐比、血肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）及肾小球新月体百分比的相关性;以尿液sCD163水平＜1.03为尿液sCD163低水平组,尿液sCD163水平≥1.03为尿液sCD163高水平组,比较两组患者临床预后情况。结果C2组患者尿液sCD163水平高于C0、C1组患者（5.67±7.49vs0.69±0.76、0.57±0.67,均P＜0.05）。尿液sCD163水平与尿蛋白肌酐比、血肌酐、肾小球新月体百分比呈正相关（r=0.787、0.271、0.217,均P＜0.05）,与eGFR呈负相关（r=-0.299,P＜0.05）。尿液sCD163高水平组患者的肾脏生存率低于低水平组患者（84.35%vs98.18%,P＜0.05）。结论尿液sCD163可作为预测IgAN临床预后的一项无创性生物标志物。IgAN患者高尿液sCD163提示预后不良。     

太原市三级甲等医院ICU护士术后谵妄管理知信行现状及知识需求的调查研究

目的:探索太原市三级甲等医院重症监护室(ICU)护士的术后谵妄管理知信行现状及知识需求,为制订ICU术后谵妄管理培训方案提供依据。方法:采用非概率抽样法及自行设计的问卷,通过问卷星的方式对太原市5所三级甲等医院的332名ICU护士进行调查。结果:332名ICU护士术后谵妄管理知信行问卷总得分为(135.72±11.99)分,得分率为84.83%,知识得分为(51.98±5.31)分,态度得分为(43.00±4.39)分,行为得分为(40.73±4.86)分;多元线性回归结果显示,有术后谵妄管理培训方案、术后谵妄评估时间是ICU护士术后谵妄知信行得分的影响因素;88.6%的ICU护士认为学习术后谵妄的知识主要通过科室集中培训;89.5%的ICU护士认为临床实践中缺乏术后的镇痛、镇静管理来预防术后谵妄的相关知识;亟待学习术后谵妄的诊断标准、谵妄评估量表的准确使用及术后谵妄的预防及处理。结论:ICU护士术后谵妄知识水平较高,态度积极,但实践行为能力较弱。管理者应建立术后谵妄知识培训体系、制订规范化的术后谵妄管理培训方案与流程以促进临床实践。     

五诊十纲在辨治免疫性复发性流产中的应用

五诊十纲理论是国医大师邓铁涛首次提出的,是对中医传统四诊八纲的补充和创新。五诊十纲将中医治未病理念与现代预防医学思想、传统宏观辨证和现代微观辨证相结合,在四诊八纲的基础上加入"查"诊和"已病、未病"辨证,形成了现代中医临床诊疗新体系。免疫性复发性流产病因复杂多变,临证时须结合查诊和已病未病辨证,利用现代科技手段早期诊断,中医辨证论治,中西医优势互补,以减少复发性流产的发生。     

上海市J区长期护理保险评估环节监管存在的问题及对策探讨

采用文献归纳分析、关键知情人访谈、横断面调查方法,梳理现阶段上海市J区长期护理保险评估环节监管现状及问题。结果发现,J区长期护理保险评估环节的监管已取得良好成效,但在评估环节仍存在监督主体不明确、集体评审缺乏统一标准等问题。建议J区在评估监管中完善制度设计,统一集体评审流程和规范,并将多种服务监管模式制度化、规范化。     

中国人脂联素基因rs2241766单核苷酸多态性与高血压相关性研究的Meta分析

目的:探讨中国人脂联素基因(ADIP0Q)rs2241766单核苷酸多态性与高血压的相关性。方法:通过文献检索收集2016年4月以前完成或公开发表的,脂联素基因rs2241766单核苷酸多态性与高血压相关性的病例对照研究,剔除不符合要求的文献,以漏斗图检验入选文献的偏倚性,并根据各入选文献结果的同质性检验结果进行数据合并,计算总比值比,Meta分析采用Review Manager 5.3版软件。结果:总共有8篇文献纳入本次研究,其中有1 907例高血压患者和2 263例正常对照组。Meta分析结果显示:脂联素基因rs2241766等位基因模型(G VS T)合并后的总[OR=1.13,95%CI:1.03,1.24];共显性模型(GG VS TT)合并后的总[OR=1.33,95%CI:1.08,1.65]。结论:中国人脂联素基因rs2241766单核苷酸多态性可增加患高血压的风险。     

基于小儿营养不良的健康教育及保健方法的相关研究

目的探究健康教育及保健方法用于小儿营养不良患儿中的临床效果。方法随机筛选2019年5月~2021年4月济南市第三人民医院门诊儿科收治的小儿营养不良患儿78例作为研究对象,所有患儿通过双色球随机抽取方式分为两组,对照组39例,探究组39例,对照组予以常规健康指导,探究组进行健康教育及保健方法,对比分析两组患儿营养功能、免疫功能指标以及家长对营养不良的认知状况。结果探究组患儿的营养功能指标白蛋白(ALB)和肠内营养乳剂(TP),免疫功能指标Th细胞(CD4⁺)、Th/Ts细胞比值(CD4⁺/CD8⁺),及家长认知评分均高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将健康教育与保健方法用于小儿营养不良患儿中,能够显著改善营养功能指标、免疫功能指标,提升家长对营养不良的认知,在实际临床中的应用效果显著,具有临床应用价值。     

天疱疮患者273例组织病理和免疫病理分析

目的分析组织病理、DIF、IIF和ELISA四种实验室检测方法在天疱疮患者诊断中的临床意义。方法回顾性分析273例天疱疮住院患者的组织病理、DIF、IIF、抗Dsg1和抗Dsg3抗体的检查结果。结果组织病理检查显示,186例(82.30%,186/226)表现为表皮内水疱形成或细胞松解;DIF检查显示,170例(80.19%,170/212)结果阳性,其中7例仅出现皮肤基底膜带C3线状沉积,伴有/不伴有IgG线状沉积;IIF检查显示,77例(69.37%,77/111)检查结果呈现阳性;抗Dsg1和抗Dsg3抗体检测显示,126例(95.45%,126/132)出现抗Dsg1抗体和/或抗Dsg3抗体阳性。寻常型及增殖型天疱疮抗Dsg3抗体阳性率(89.53%)明显高于红斑型及落叶型(25.64%),差异有统计学意义(P=0.000);伴有/仅有黏膜损害的天疱疮患者抗Dsg3抗体阳性率(89.04%)亦显著高于仅有皮肤损害的天疱疮患者(38.18%),差异有统计学意义(P=0.000)。结论在天疱疮四种实验室诊断方法中,抗Dsg1和抗Dsg3抗体检测的阳性率最高。四种检查方法联合应用有助于天疱疮的正确诊断。     

妊娠压力对子代早期神经行为发育的影响-基于潜在类别分析的前瞻性队列研究

目的 了解妊娠期心理压力的分类以及主要的压力源,并探讨妊娠压力对子代早期神经行为发育的影响。方法 以深圳出生队列为平台,共纳入913对母子作为研究对象,在孕期通过问卷调查的形式获得一般社会人口学特征以及在孕晚期通过妊娠压力量表评估压力情况,并采用年龄与发育进程问卷(ASQ-3/ASQ-SE)来评估子代在6月龄时的神经行为及社交情况的发育情况。通过潜在类别分析,将妊娠压力进行分类后,应用线性回归,分析校正混杂因素前后妊娠压力与子代神经行为发育之间的关联。结果 妊娠压力可分为“低压力组”、“中度压力组”和“高压力组”。分别占比56.6%、33.6%和9.8%。在校正了年龄、职业等混杂因素以后,妊娠中度压力组的子代在粗大动作能区(β=1.67, 95%CI: -3.29~0.04)的得分较低,妊娠高压力组得子代在解决问题能区(β=-2.51, 95%CI: -4.73~0.29)得分较低,提示神经行为发育较低压力组差。妊娠压力与ASQ-SE的分析显示,妊娠高压力组的子代,ASQ-SE得分较低压力组高(β=4.65, 95%CI: 1.07~8.24),提示社交-情绪发育相对较差。结论 研究发现妊娠中、高压力对子代早期神经行为发育存在不同程度的不良影响。尽早识别和干预这部分孕妇,对母婴健康意义重大。本研究为儿童智能发育的干预时机、措施提出了新的思路。