晚期恶性肿瘤的姑息治疗与临终关怀

姑息治疗是在临终关怀基础上发展起来的更现代、更科学的医学分支学科，它是对那些对治愈性治疗无反应的病人的积极整体照顾，需在多学科综合治疗组各成员共同协作下完成，其目的是帮助患者达到和维持其躯体、情感、精神及社会行为能力的最佳状态，使患者及其家属获得尽可能好的生活质量。本文对姑息治疗的策略和摸式亦进行了探讨。     

单剂欧必亭加地塞米松预防大剂量顺铂所致的恶心呕吐

目的　研究单剂欧必亭加地塞米松预防大剂量顺铂化疗所致恶心呕吐的疗效。方法　将 93例接受大剂量顺铂化疗的患者随机分为欧必亭组和枢复宁组 ,分别于第 1天用顺铂前 30min静滴地塞米松 1 0mg ,静注欧必亭 5mg或枢复宁 8mg ,观察两组急性和迟发性恶心呕吐的控制率。 结果　欧必亭组预防急性恶心、呕吐的有效率分别为 97.9%和 95 .8% ,CR率均为 91 .6 % ;预防迟发性恶心、呕吐的有效率均在 80 %以上 ,但CR率偏低 ,有超过一半的患者其迟发性恶心未完全控制。与枢复宁组比较 ,除预防急性恶心的CR率欧必亭组优于枢复宁组外 ,其余指标两组均无显著性差异。结论　单剂欧必亭加地塞米松能有效预防大剂量顺铂化疗所致的急性恶心、呕吐 ,但迟发性恶心、呕吐的完全控制率偏低。     

纵隔化学感受器瘤1例

纵隔化学感受器瘤１例曹培国患者女性，３０岁，因胸骨后隐痛、胀痛一个月，于１９９１年７月首次入院，体查无特殊体征；胸片示右上纵隔影增宽，向外突出呈半圆形块影，边缘光滑锐利；ＣＴ检查，右上纵隔内３．９ｃｍ×４２ｃｍ大小高密度影，密度大致均匀，边缘光滑，肿...     

顺铂对人体胃腺癌细胞放射敏感性的影响

本研究探讨了顺铂对人体胃腺癌M_(85)细胞放射敏感性的影响。实验证实顺铂对有氧M_(85)细胞有放射增敏作用,增敏比为1.19。用中性滤膜洗脱方法检测了顺铂对辐射所致的DNA双链断裂(dsb)及其修复的影响。低浓度(1μg/ml)顺铂引起的DNA交联对洗脱率无显著影响。未经顺铂处理的细胞,DNA dsb修复动力学表现为双相,即快、慢修复相,快修复相在10min内完成,半修复时间为5min;但经顺铂处理的细胞,其DNA dsb修复能力受到明显损害。结果提示,细胞DNA dsb修复抑制可能是顺铂放射增敏作用的分子机制。     

肺癌患者癌因性疲乏的影响因素及其与生活质量关系的研究

目的调查肺癌患者癌因性疲乏的发生率及程度,研究癌因性疲乏的相关症状及影响因素,初步探讨癌因性疲乏的治疗,研究肺癌患者癌因性疲乏与生存质量的相互关系,为肺癌患者的姑息性治疗提供一定的依据。方法采用收集病史与问卷调查相结合的办法,测试者本人填写附表。将调查表发给72例肺癌患者由患者自愿填写,填写后收回。其中接受放疗的肺癌患者于放疗第15天再次接受疲乏数字等级量评估疲乏程度并记录。所得数据采用SPSS13.0统计软件分析。结果乏力发生率为80.6%,以中重度疲乏为主占81.3%,乏力评分为4.65±2.87;疼痛和睡眠障碍是乏力最常见的相关症状,抑郁是癌症患者常见的情绪障碍且与癌因性疲乏相关,食欲与患者情感疲乏呈负相关;血红蛋白、血清白蛋白、白细胞及中性粒细胞计数与乏力程度有显著相关性;放疗影响患者的疲乏程度;肺癌患者对自身生存质量评价不满意者占51.4%,癌因性疲乏与生存质量呈负相关。结论肺癌患者中疲乏的发生率高,程度较重,在很大程度上影响患者的生活质量。改善患者的合并症如疼痛、睡眠障碍、抑郁、贫血、白细胞低下、低蛋白血症等,能在一定程度上降低疲乏的程度,提高患者的生活质量。     

热疗联合а-IFN逆转人肺腺癌细胞A549/CDDP耐药性的研究

目的探讨热疗联合α-IFN对人肺腺癌细胞A549/CDDP耐药逆转作用及可能机制。方法采用体外细胞培养技术,培养人肺腺癌细胞系A549及其耐药株A549/CDDP。设计1μg/ml、2μg/ml、4μg/ml浓度的CDDP,分别联合100U/ml、500U/ml、1000U/ml浓度а-IFN,在42℃热疗干预2h后,采用MTT法检测2种细胞对化疗药物CDDP的敏感性,采用流式细胞仪间接免疫荧光法,检测α-IFN、CDDP、热疗处理前后细胞中P-糖蛋白（P-gp）的表达及细胞内荧光药物CDDP的聚集量。结果热疗、а-IFN分别联用CDDP时,对A549/CDDP细胞的抑制率较单用CDDP时的抑制率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。热疗联合а-IFN与CDDP时,对A549/CDDP细胞的抑制率较热疗、а-IFN分别联用CDDP时明显升高（P〈0.05）。热疗、а-IFN分别联合CDDP时,A549/CDDP细胞P-gp表达率较单用CDDP时下降,细胞内荧光强度增强,热疗联合α-IFN与CDDP,CDDP/A549P-gp表达率明显下降,细胞内荧光强度显著增强。结论а-IFN、热疗能部分逆转人肺腺癌细胞系A549/CDDP的耐药性;а-IFN联合热疗可提高逆转肺癌细胞耐药效应,其机制可能与抑制P-gp表达,增加细胞内化疗药物的积聚有关。     

槲皮素联合白藜芦醇对小鼠Lewis肺癌细胞生长的抑制作用

目的观察槲皮素联合白藜芦醇对小鼠Lewis肺癌细胞生长的作用及机制。方法建立C57BL/6小鼠Lewis肺癌移植瘤模型,随机分为对照组、槲皮素组、白藜芦醇组和联合用药组,每组10只,连续用药20天,于接种后第24天处死全部小鼠,比较各组肿瘤体积、肿瘤质量和抑瘤率,并用免疫组织化学、Western blot、TUNEL分别检测血管内皮生长因子 (VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达及凋亡指数(AI)。结果各用药组肿瘤的生长明显受到抑制,肿瘤体积和肿瘤质量明显低于对照组(P<0.05或0.01),联合用药组较单独用药组抑瘤作用显著增强(P<0.05)。各用药组较对照组VEGF、MMP-2表达降低(P<0.05或0.01),AI升高(P<0.05或0.01)。与单独用药组比较,联合用药组VEGF、MMP-2表达下调,AI升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论槲皮素联合白藜芦醇对小鼠Lewis肺癌细胞生长具有明显的抑制作用,其机制可能与下调VEGF和MMP-2表达、促进细胞凋亡有关。     

肝癌衍生生长因子在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨肝癌衍生生长因子（HDGF）在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测113例乳腺癌和32例乳腺良性增生性病变中HDGF表达及乳腺癌中人类表皮生长因子受体2（HER-2）、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达。比较HDGF与ER、PR、HER-2表达以及其与临床病理因素之间的关系。采用Kaplan-Meier法对不同HDGF表达水平乳腺癌患者进行单因素生存分析,利用Cox模型进行多因素生存分析。结果腺癌组织中HDGF高表达率显著高于乳腺良性增生性病变组织（P<0.01）。HDGF表达与患者的年龄、绝经状况及病理类型、ER、PR表达无明显相关性(P>0.05）,但与患者瘤体大小,淋巴结转移,远处转移、临床分期及HER-2表达显著相关(P<0.01或0.05)。5年生存率HDGF低表达组明显高于高表达组（P<0.01）。HDGF是乳腺癌预后的一项重要因素(RR=1.263,P<0.05)。结论HDGF高表达与乳腺癌的预后不良有关,可作为一个新的判断乳腺癌预后的参考指标。     

不同方式加热联合甲基莲心碱对耐药乳腺癌MCF-7/Adr细胞γH2AX及mdr-1/P-gp表达的影响

目的:检测不同模式加热联合甲基莲心碱(neferine,Nef)对耐药乳腺癌MCF-7/Adr细胞的增殖抑制及γH2AX和mdr-1/P-gp表达的影响.方法:采用MTT法检测金属模块加热、培养基加热、烤箱加热及水浴加热等不同模式加热联合10μg/mL Nef对经阿霉素培养的MCF-7/Adr细胞的增殖抑制,实时定量P...     

热疗联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌42例临床观察

目的比较热化放疗、热化疗及单纯化疗之间的疗效,探讨综合治疗晚期非小细胞肺癌的较好的方法。方法42例晚期非小细胞肺癌随机分为3组:热化放疗组13例,热化疗组12例,单纯化疗组17例。比较3组近期疗效、临床症状改善、毒副反应情况。结果3组有效率、临床症状改善率分别为热化放疗组76.9%,84.6%;热化疗组58.3%,66.7%;单纯化疗组41.2%,58.8%,3组毒副反应无显著性差异。结论临床上三联综合方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效优于二联与单药组,不增加副反应,能更好提高临床疗效,改善患者的症状体征及生活质量。