计算机模拟分析不同治疗方法对烧伤休克期体液变化及复苏的影响

目的比较不同的创面治疗方法对烧伤休克期体液变化及液体复苏的影响。方法随机选择烧伤面积为30％TBSA～90％TBSA的严重烧伤患者,分别采用烧伤再生医疗技术（A组,30例）和传统的磺胺嘧啶银霜抗炎疗法（B组,30例）治疗,通过计算机模拟分析两组患者休克期体液变化及液体复苏情况,比较治疗效果。结果A组患者休克期补液量、净体重增加量（水肿）、平均住院时间、医疗费用情况和全身感染性脓毒血症发生率均明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。虽然A组患者尿量多于B组、休克征象发生率低于B组,但P〉0．05,差异无统计学意义。结论在重度烧伤治疗中,不同的创面治疗方法对烧伤休克期患者体液变化、复苏及预后均有影响,烧伤再生医疗技术比磺胺嘧啶银霜抗炎疗法更有利于减轻烧伤对患者体液的影响以及液体复苏、稳定有效血容量和改善预后。     

18例受压部位烧伤创面应用MEBO的临床观察

作者报道了1990年4月至1991年1月应用MEBO治疗的18例受压部位烧伤创面,除一例因败血症死亡外,其它均全部治愈,创面平均愈合时间为16.6天。在治疗中提出:清创后涂MEBO,在涂有药膏的创面上放两层无菌纱布,让患者仰卧于无菌床单上,间隔3小时将纱布揭去换药一次,根据创面情况可适当延长换药时间,直至创面全部愈合。作者认为:通过以上治疗有利于创面的保护和渗出的减少,阻止瘀滞带组织进一步坏死,促进创面愈合,引流通畅使坏死组织及时排除,使创面不致因受压而增加感染机会。湿性技术很好的解决了创面因受压易形成慢性溃疡的难题。     

计算机模拟设计湿性医疗技术休克期液体复苏方案研究

目的　提供理想的休克期液体复苏方案,使烧伤患者减轻水肿,平稳度过休克期。 方法　根据经湿性医疗技术治疗的烧伤患者休克期液体和蛋白质平衡的数学模型,利用系统控制的计算机模拟技术,对实验组的31例烧伤患者进行液体复苏治疗,并与采用传统经验补液公式复苏的对照组29例患者复苏情况进行比较、分析。结果　采用新方案进行治疗的患者,补液总量比传统方案治疗者减少约15%～20%,患者尿量满意,水肿（净体重增加）较轻,更易平稳度过休克期,且平均住院时间、医疗费用及感染并发症也较少（P＜0.05）。 结论计算机模拟设计的湿性医疗技术休克期液体复苏方案能更好地满足采用湿性医疗技术治疗的患者休克期复苏需要,比传统经验公式更科学、 合理, 既能使烧伤患者平稳度过休克期,又可减轻水肿,减少并发症。     

保留焦痂湿润皮簇内植治疗深Ⅲ度烧伤的临床研究

目的:验证保留焦痂湿润皮簇内植培养技术对深Ⅲ度烧伤创面愈合与功能康复的有效性、安全性。方法:本研究选取有深Ⅲ度烧伤创面的患者120例,以深Ⅲ度烧伤创面作为研究样本,随机分为对照组与治疗组,对照组56例,91个创面,深Ⅲ度烧伤面积为(10.3±6.2)%TBSA,应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/ MEBO)常规治疗;实验组64例,127个创面,深Ⅲ度烧伤(11.5±8.2)%TBSA,用保留焦痂湿润皮簇内植术(自体皮簇+MEBT/MEBO)治疗;观察指标为治疗前、后的临床症状、体征,局部红肿范围、疼痛程度、焦痂溶脱、发热、血白细胞及中性粒细胞、创面pH变化,每3天观察并记录一次,6天为1疗程,每疗程结束后进行初评;两个疗程后,每6天观察记录一次,7个疗程后积分评定疗效。结果:实验组平均疗程为36.85±2.81天,对照组41.95±3.19天,经t检验(P<0.005),两组治疗前后症状积分,经t检验P<0.005,组间均有非常显著性差异,提示湿润皮簇内植术疗效明显优于单纯MEBT/MEBO的疗效;实验组127个深Ⅲ度创面皮簇内植术后创面甲级愈合119个(93.7%),乙级愈合8个(6.3%);无丙级与丁级愈合创面;两组病人均未发生不良反应。结论:湿润皮簇内植术治疗深Ⅲ度烧伤创面愈合时间缩短、瘢痕形成较轻、功能康复良好,是一种安全、有效的治疗方法。     

网状皮肤移植术在大面积烧伤关节肉芽创面上的应用(附12例报告)

大面积烧伤病人如关节处有广泛的肉芽创面裸露，而自体皮源不足，可采用网状皮肤移植术。自1995年6月至1996年6月共收治大面积烧伤病人50余例，其中选择12例大面积烧伤病人用网状皮肤移植术，修复关节肉芽创面，达到了消灭创面，愈合快，疗程短，引流通畅，愈合后表面较平软，疲痕少，挛缩轻，节约皮肤，成活率高，功能恢复好，手术操作简便，皮片易固定之优点。     

保留腐皮涂布MEBO早期处理烧伤创面的疗效观察

作者自１９９１年４月至１９９２年１２月收治早期病人２７８例，分去腐皮组（１３０例）和保留腐皮组（１４８例），分别涂布ＭＥＢＯ进行创面早期处理进行比较。于伤后分别进行创面细菌培养，细菌培养阳性率分别为７．５％及１２．５％，统计学处理无显著差别（Ｐ〈０．０５）；创面感染率去皮组为４．６２％，保留组为５．４１％，统计学处理Ｐ〉０．０５，无显著性差别。而创面愈合时间保留组较去皮组提前，经统计学处理有显著性     

50例黄磷烧伤的早期削痂与涂布MEBO的治疗体会

作者自1991年1月至1992年6月共收治黄磷烧伤50例，其中最小面积1％，但为特殊部位（右眼周围）。最大面积为28％。25例深Ⅱ°烧伤，25例Ⅲ°烧伤。为了正确处理黄磷烧伤，提出四个不同时间处理办法：1，第一个24小时，用流动自来水冲洗，涂1％硝酸银，在暗室内去除余磷，检出磷颗粒，外敷5％碳酸氢钠溶液。2，第二个24小时，早期立即削痂，特殊部位削痂植皮。3，第三、四个24小时，采用削痂手术后，洗必汰敷料湿敷包扎，去除残余真皮内、脂肪内磷颗粒。4，第五个24，小时，涂布MEBO，采用湿润暴露疗法。通过时间步骤处理，早日削痂，赶在出现并发症之前。50例病人无一例出现并发症全部治愈，平均住院36天，治愈率为100％。     

大面积削痂配合MEBO治疗烧伤败血症30例分析

本文报道了大面积手术削痂配合MEBO治疗烧伤并发败血症30例，施术于败血症发生后1天内，以滚轴式取皮刀对Ⅲ°浅型创面的坏死组织层大部削除，外敷MEBO纱布，无菌敷料包扎，Ⅲ°深型坏死组织层彻底剔除，外敷人工皮包扎。痊愈16例，死亡14例。本组一次削痂面积平均27．6±2．48％，对于明确创面为感染病灶的病例施术是有效的，而且是一种急救性治疗方法，但不能代管其他处理措施。     

MEBO治疗溃疡性褥疮临床观察

目的 :应用湿润烧伤膏 (MEBO)治疗溃疡性褥疮 ,观察其疗效。方法 :将 60例病人随机分为MEBO治疗组与庆大霉素治疗对照组 ,分别将MEBO或庆大霉素涂于溃疡创面上 ,每日包扎换药 2次。结果 :两组痊愈率和总有效率有明显差异 (P <0 0 5)。结论 :MEBO治疗溃疡性褥疮疗效满意 ,优于庆大霉素疗法