门静脉高压症对伴门静脉癌栓肝癌患者术后生存的影响

目的评估临床显著性门静脉高压症(clinically significant portal hypertension,CSPH)对伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的肝癌患者术后生存的影响。方法回顾性分析自2008年1月至2010年12月接受手术治疗的68例伴门静脉癌栓的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的临床病理资料,按照是否出现CSPH分为门静脉高压组(35例)和非门静脉高压组(33例),比较两组患者的术中、术后情况,并用Cox回归模型探索影响患者的预后因素。结果门静脉高压组的1、3年总体生存率分别是51%、26%;非门静脉高压组的1、3年总体生存率分别是68%、38%(P=0.349)。两组的1、3年肿瘤复发率分别是86%、95%和56%、64%(P=0.004)。Cox比例风险回归模型显示:CSPH(HR=2.13,P=0.009)、HBeAg阳性(HR=1.89,P=0.024)是影响HCC患者术后肿瘤复发的独立危险因素。结论门静脉高压症不应列为伴PVTT的HCC患者的绝对手术禁忌证。     

硼替佐米对LDLR-/-小鼠动脉粥样硬化血管平滑肌细胞凋亡的影响

目的观察泛素-蛋白酶体抑制剂(UPI)硼替佐米对LDLR-/-小鼠动脉粥样硬化血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡的影响。方法取12只周龄为8w的雄性LDLR-/-小鼠,适应性喂养1w,随机将12只小鼠分为高脂饮食+硼替佐米组(6只)和高脂饮食+生理盐水组(6只)。将上述2组小鼠分别给予硼替佐米(50μg·kg~(-1))和同等剂量生理盐水进行腹腔注射,1w2次,共8w。处死小鼠,取主动脉根部,观察主动脉根部的病理变化;利用免疫组化方法检测VSMC中激活型caspase-3的表达水平。利用Tunel技术检测VSMC凋亡,计算凋亡指数。结果光镜下苏木精-伊红染色显示盐水组小鼠主动脉根部内膜出现较多泡沫细胞、内膜广泛增厚,硼替佐米组主动脉根部内膜局部增厚,泡沫细胞的数量较少。硼替佐米组小鼠主动脉根部激活型caspase-3表达高于生理盐水组(0.048±0.0133 vs 0.021±0.008,P <0.05)。硼替佐米组小鼠主动脉根部凋亡率较生理盐水组明显增高(0.302±0.105 vs 0.164±0.039,P <0.05)。结论蛋白酶体抑制剂硼替佐米可通过诱导VSMC凋亡从而延缓LDLR-/-小鼠主动脉动脉粥样硬化的进展,其机制可能与调控激活型caspase-3表达有关。     

家族性嗜铬细胞瘤一家系诊疗及文献复习

目的探讨家族性嗜铬细胞瘤的遗传特征、临床表现及治疗方法。方法结合文献回顾性分析一家系家族性嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果该家系两代人中有4例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,均在青少年期发病,其中1例为双侧发病。采用肾上腺肿瘤切除术治疗。病理诊断为良性嗜铬细胞瘤,随访6个月至28年无复发。结论家族性嗜铬细胞瘤符合常染色体显性遗传特点,多在青少年期发病。目前尚无预防手段,早期诊断和长期随访是提高治愈率的唯一方法。     

口服阿司匹林的老年心血管病病人静脉输液拔针后按压时间的临床观察

静脉输液是临床治疗的主要手段,也是基础护理操作的重要内容。静脉输液拔针后按压血管多长时间较为合适,考虑到正常人出血时间为3min,凝血时间为3min~5min,建议静脉拔针按压时间以3min~5min为宜[1]。皮下淤血是输液常见的并发症之一,既增加病人的痛苦,又影响病人的正常治疗。我们对口服阿司匹林的老年心血管病病人静脉输液后不同按压时间皮下淤血的发生率进行了临床观察,探索最佳按压时间,以减少皮下淤血并发症的发生。现将其介绍如下。1对象与方法1.1研究对象随机抽取2005年3月—2006年10月在我科住院且口服阿司匹林的心血管病病人132例,每…     

Lp（a）脂蛋白测定的方法学研究

脂蛋白(a)(Lp(a)]于1963年首先由‘Berg描述，并认为是低密度脂蛋白(LDL)的遗传变异型。但是以后很多研究表明，Lp(a)尽管它的理化性质及免疫学性质与LDL有许多相似或共同的地方但Lp(a)是一种独立的脂蛋白类。     

丹红注射液联合叶酸对脑梗死患者S100β、同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白的影响

目的:观察丹红注射液联合叶酸治疗脑梗死的疗效及其对S100β、同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选择脑梗死患者400例,随机分为观察组和对照组,每组各200例,对照组予以叶酸治疗,观察组在对照组的基础上予以丹红注射液治疗。观察两组治疗后的疗效,及其治疗前后血清S100β、Hcy和hs-CRP水平的变化。结果:观察组的总有效率为95.50%,明显优于对照组的75.50%,差异有统计学意义(χ2=17.258,P0.05)。治疗后两组的NIHSS评分、S100β、Hcy和hsCRP水平较治疗前明显降低(P0.01),观察组较对照组下降更为明显(P0.01)。ADL评分较治疗前明显升高(P0.01),观察组的作用更为明显(P0.01)。结论:丹红注射液联合叶酸治疗能够提高对脑梗死患者的疗效,改善预后,其机理可能与降低机体的Hcy、S100β和hs-CRP水平具有密切关系。     

β-受体阻滞剂络德治疗扩张型心肌病的疗效观察

目的 探讨络德治疗扩张型心肌病的疗效.方法 将50例扩张型心肌病患者随机分成对照组和治疗组,对照组常规使用洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和硝酸酯类药物等,治疗组在对照组常规治疗基础上加用络德.结果 两组患者治疗后心率、左室射血分数和疗效间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 络德治疗扩张型心肌病有较好的临床效果.     

外科手术患者的心理护理体会

目的探讨外科手术患者的心理护理方法及效果。方法将我院近年来外科手术的106例患者随机分为观察组与参考组,各53例,观察组围手术期护理中接受心理护理干预,参考组护理中不接受心理护理,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者焦虑、抑郁情况进行观察。结果观察组焦虑、抑郁评分均明显少于参考组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术患者围手术期护理中给予优质护理干预有助于促进患者康复,缓解其心理焦虑等不良情绪。     

重症手足口病早期的病情观察及护理干预

目的 探讨早期的病情观察及护理干预在重症手足口病患儿救治中的重要性.方法 对1005例手足口病重症患儿入院后即予以有重点的观察心、肺、脑等重要脏器功能,及时发现预警信号并进行有效的对症干预.结果 1005例全部治愈出院,仅1例并发症发生,其他无后遗症发生,与往年相比,在后遗症发生率、中位住院天数,中位住院费用等方面,差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论 早期的病情观察及护理干预可以有效地减少手足口病患儿的并发症及后遗症,缩短住院天数,降低住院费用,同时也是治疗成功的关键.     

胰腺炎相关性腹水对单核细胞的炎性损伤作用

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可产生大量的胰腺炎相关性腹水(pancreatitis associated ascetic fluid,PAAF),其中所含诸多致炎物质如细胞因子、胰酶等对SAP的病情发展及多器官功能衰竭起促进作用[1-2].动物实验表明对SAP模型进行腹腔灌洗可明显改善症状[3];而在临床治疗中,对SAP患者行腹腔灌洗亦能有效改善症状,减少并发症发生[4].然而,PAAF如何发挥促炎作用至今尚不清楚.本研究拟采用SAP患者腹水作用于人单核细胞,观察其对单核细胞的炎性损伤作用,进一步探究PAAF对SAP的炎性损伤机制.