MEBO治疗22例中、重度烧伤创面的临床体会

作者自1988年6月至1991年5月应用MEBO治疗大面积烧伤病人26例,其中中、重度创面行切削坏死组织后涂MEBO的22例,均获得疤痕轻,功能正常的满意疗效。本组病例最大面积95％,最小面积50％,Ⅲ度创面最大面积40％,最小面积10％。在创面处理中提出了5～9天后应用滚轴刀或手术刀切削坏死组织层(为坏死层的2/3或4/5,以不痛、不出血、不损伤间生态组织为原则。切削痂后厚涂MEBO包扎,24小时换药一次,换药时尽量清除已松动软化的坏死组织,清创过程尽量在伤后15～20天内完成。待肉芽新鲜时,视皮岛多少,再决定植皮或等待自行愈合,争取35～45天封闭创面。     

非清创涂布MEBO早期处理烧伤创面的实验研究

作者应用人工烧伤家兔后涂布金黄色葡萄球菌。一对组在不清创的基础上分别应用MEBO及凡士林作为外用药;另一对组创面应用传统清创方法后,分别涂布MEBO或凡士林作比较。两对组在三日后进行细菌培养。结果阳性率第一对组为6.67％及100％;清创组分别为0及30％。两对组比较差别非常显著P<0.01。两对组应用MEBO之阳性率比较差别不显著P>0.05。作者认为不清创即涂药(MEBO)是可行的。作者对其机理进行了探讨。     

家兔烧伤MEBO治疗对血液流变学影响的实验研究

采用家兔实验性深Ⅱ°烧伤,分未治疗组(干燥、暴露),治疗组(MEBO治疗)。于伤后测血液流变学诸指标,两组观察各切变率下的血液表观粘度和血浆粘度,结果:未治疗组均较治疗组高。经统计学处理,有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组与正常对照组比较,血液流变学诸指标,经统计学处理,治疗组除只有伤后24小时全血粘度11.5~(-1)_s及5.75~(-1)_s有意义。(P<0.05)外,余均无显著意义(P>0.05)。表明MEBO可以降低机体应激反应,改善微循环,减少创面水分蒸发和全身毛细血管渗出,降低血流变学指标。提示MEBO治疗烧伤时,轻、中度病人早期一般不输液或不输血,重度烧伤病人适当减少其输液量是可行的。     

自体皮点状移植与湿润暴露疗法治疗大面积皮肤撕脱伤

目的：观察邮票状中厚皮移植和湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法：对19例大面积皮肤撕脱伴缺损的创面仔细清创，采用点状自体薄中厚皮移植，术后加压包扎，14天后行湿润暴露疗法(MEBT／MEBO)治疗。结果：移植的薄中厚皮成活好，创面修复快，肢体功能恢复好。结论：薄中厚皮片及MEBT治疗大面积皮肤撕脱伤疗效满意。     

治愈一例总面积95%特重烧伤伴多系统器官衰竭的体会

本文报告一例36岁男性病人,为工业污水烫伤周身,总面积95％,其中深Ⅱ°～Ⅲ°面积达75％,伴休克,重度吸入性损伤。伤后1小时入院,经抢救,休克期度过平稳。但于伤后第9天,病情恶化,出现败血症,中毒性心肌炎,呼吸功能衰竭。伤后12天并发胃肠及肝功能衰竭,经抗生素、强心、改善缺氧、维护脏器功能及植皮手术等综合措施治疗,至伤后85天创面全部愈合,112天康复出院,6～9个月随访,四肢功能正常,双下肢疤痕呈花斑状,软薄有弹性,无关节挛缩。     

大面积皮肤撕脱伤1例报告

患者 ,某女 ,30岁。因热滚轴挤压右上肢伴皮肤缺失 4h入院。体温 37 6℃ ,脉搏 113次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 80 / 6 0mmHg ,神志清 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,四肢冰冷。右前臂和右上臂皮肤撕脱并缺失 ,深筋膜暴露 ,部分肌肉、肌腱断裂 ,右桡骨上端约 2cm× 2cm外露 ,创面色泽灰暗 ,有渗血。拍片示右尺骨下端骨折 ,无移位。入院诊断 :右上肢热压伤合并大面积皮肤撕脱 ;低血容量性休克 ;右尺骨下端不完全骨折。入院后立即建立两路输液通道 ,补充水、电解质和新鲜全血治疗休克。同时 ,应用双氧水和生理盐水反复冲洗创面 ,清除污染物。修剪…     

家兔实验性烧伤MEBO治疗后病理变化及其发生机制初探

本文报道了家兔实验性烧伤深Ⅱ°创面60处,用1ml含3.0×10~8cFu金葡菌污染后随机分为二组,其中一组创面外涂凡士林作为对照组,一组外涂MEBO作为实验组。自伤后3～22天切取标本,HE染色,光学显微镜观察。对照组:修复慢、新毛细血管稀少、腔狭小、增生纤维组织水肿、炎细胞浸润弥漫、胶原纤维断裂、无上皮再生及覆盖创面,最后形成增生性疤痕。实验组:创面修复快、残存皮肤附件表皮再生、新生的表皮生长活跃、毛细血管量多、腔大、肉芽中巨噬细胞增多,最后创面由鳞状上皮覆盖,不形成疤痕。本实验表明MEBO能使组织细胞在相对生理的环境中增殖,顺应了皮肤组织的自然再生规律,能最大限度地减少疤痕形成,是目前最理想的烧伤治疗方法。     

MEBO治疗小儿严重烧伤50例体会

作者自1988年6月至1991年8月共收治12岁以下小儿烧伤115例,其中严重烧伤50例。作者就其休克期的输液、冬眠疗法、创面处理及护理、败血症的防治及营养补充等问题提出了若干体会。全组50例治愈49例,1例死于败血症。     

湿润烧伤膏治疗外阴癌根治术后刀口裂开12例疗效观察

目的：探讨湿润烧伤膏(MEBO)对外阴癌根治术后刀口裂开创面的治疗作用。方法：将1994年以来12例外阴癌根治术后刀口裂开患者创面，外涂MEBO，半暴露治疗，涂药厚度1mm～2mm，每4小时～6小时换药一次。结果：治疗3天～5天后12例患者创面开始有新鲜肉芽生长，10天～21天后伤口全部愈合，无一例发生感染。结论：MEBO可以促进外阴癌根治术后裂开伤口愈合。     

负压吸引术在慢性迁延性伤口中的疗效观察

目的 探讨负压吸引术治疗迁延性伤口的临床价值。方法 对28例慢性迁延性伤口，均采用间断性负压吸引术，然后常规换药，并观察其疗效。结果 28例病人中，27例顺利愈合，治愈率达96．43％，其中伤口在20天内愈合21例(75％)。结论 负压吸引术是治疗迁延性伤口的有效方法，简便易行，效果可靠。