医院计量信息化系统的管理与研究

该文基于上海某医院设备管理平台,设计了一套计量管理信息系统,对需要测量和校准的设备进行信息化和标准化的科学管理。将计量信息系统内嵌入该医院设备管理平台,主要功能为:医疗设备计量数据的录入、修正、查找、删除、弹窗提醒和数据打印功能,并对输入的信息进行统计和分析。医院计量信息化系统不但能节省部门的人力物力,还可以提高计量的工作效率,能有效地保证计量数据的准确性,提高医院整体的医疗服务质量。     

危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的影响因素分析

目的分析危重病患者气管插管拔管失败转气管切开情况及其影响因素。方法选取2016年1月-2018年12月我院收治的气管插管患者84例,其中成功拔管者63例(设为拔管成功组),气管插管拔管失败转气管切开者21例(设为气管切开组)。统计气管插管拔管失败转为气管切开情况,并对两组患者的性别、年龄、入院APACHEⅡ评分、营养状况(NRS2002营养风险)评分、意识状态、咳嗽功能、PaCO2、PaO2、BNP、血红蛋白、血清白蛋白、血糖、肝功能、肾功能、血清钠、血清钾等临床指标进行对比分析。结果心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重度中毒、多发伤患者的气管切开率高于其他病种。两组患者性别、年龄、血糖、肝肾功能、血清钠、血清钾比较差异均无统计学意义(P0.05);气管切开组患者APACHEⅡ评分、NRS 2002营养风险评分、PaCO2、BNP均明显高于拔管成功组(P0.05);气管切开组患者PaO2、血红蛋白、血清白蛋白均明显低于拔管成功组(P0.05);气管切开组患者意识不清和咳嗽功能差的病例数均明显多于拔管成功组(P0.05)。结论心肺复苏术后、脑卒中、呼吸衰竭、重症中毒及多发伤患者有较高的气管切开率,APACHEⅡ评分高、NRS 2002营养风险高、意识不清、咳嗽功能差、二氧化碳潴留、低氧、心功能差、贫血、低蛋白血症是危重病患者气管插管拔管失败转气管切开的主要原因,在拔管前识别这些影响因素,并加以纠正或改变对策,有利于降低危重患者的气管切开率。     

心脑脉舒口服液质量标准提高及工艺优化

目的提高心脑脉舒口服液质量控制标准,及其制剂工艺优化。方法采用Sepax HP-C18 (250mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇(A)-0.2%乙酸水(B)=30∶70;流速:1.0 ml/min;检测波长:403 nm;柱温:25℃;进样量:10μl,对心脑脉舒口服液中羟基红花黄色素A含量进行测定。以羟基红花黄色素A含量为指标,采用单因素考察的方法对心脑脉舒口服液制剂工艺进行优化。结果羟基红花黄色素A在0.04～0.20μg内呈良好的线性关系(r=0.999 8),平均回收率为98.48%,RSD=1.39%。优化提取工艺为水浸提24 h,浓缩0.5 h,浓缩液利用2.5倍量的40%乙醇进行醇沉,药液应调节至pH为5.5。结论新建心脑脉舒口服液质量控制方法简单、重现性良好、准确可靠,可用于心脑脉舒口服液质量控制质量评价。优化后的制剂工艺有效成分损失最少,并尽量保留了该处方中的有效成分。     

基于全球哮喘防治创议(GINA)探讨针灸治疗哮喘临床评价

通过总结全球哮喘防治创议(GINA)疗效评价体系的发展历程,对针灸治疗哮喘临床疗效评价的建立提出建议。针灸疗效存在着明显的即刻、近期与远期疗效特性。针灸哮喘临床评价应该基于哮喘疾病本身的病理表现、临床特征,结合临床表型与分子表型的研究,根据不同评价指标,在多个时间节点综合动态评价其即刻、近期与远期疗效。广义的针灸评估除以上内容外还应该包括针灸的安全性、依从性等。     

前哨淋巴结微转移与腋窝淋巴结复发关系的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，而腋窝淋巴结的转移状态与乳腺癌患者的预后相关。自从开展乳腺癌前哨淋巴结活组织检查以来，一部分乳腺癌患者因前哨淋巴结阴性而免除了腋窝淋巴结清扫，而另一部分患者因前哨淋巴结微转移选择术后放射治疗或是化疗以替代腋窝淋巴结清扫，从而减少了患侧上肢淋巴水肿、运动障碍以及感觉障碍等并发症的发生。近年来，少部分前哨淋巴结微转移患者发生了不同程度的腋窝淋巴结复发。对此，部分学者认为前哨淋巴结微转移患者即使不做腋窝淋巴结清扫，腋窝淋巴结复发率也未见明显增加；但部分学者则认为前哨淋巴结微转移应被视为腋窝淋巴结转移，残留的肿瘤病灶能增加腋窝淋巴结复发率，因此应行腋窝淋巴结清扫术。对于前哨淋巴结微转移的处理方式，国内外专家尚未得出一致的结论。目前众多研究者仍在不懈地进行相关临床试验及大数据分析，旨在为前哨淋巴结微转移患者寻求更佳的治疗方案。     

张大宁治疗过敏性紫癜性肾炎经验管窥

介绍国医大师张大宁教授治疗过敏性紫癜性肾炎的经验。张教授认为本病总属本虚标实、虚实夹杂。在临证治疗时,根据病机演变特点,将过敏性紫癜性肾炎分为急性期和慢性期。急性期以邪实为主,治以清热解毒,凉血止血;慢性期邪气渐退,正气亏虚,瘀血、湿热等病理产物形成,故治以调整脏腑阴阳之偏胜,兼活血化瘀、清热利湿。此外,还注重中西医结合治疗与积极的预防调摄,治疗效果显著。附医案1则以佐证。     

灸疗结合推拿治疗膝关节骨性关节炎80例临床疗效观察

目的:观察创新性灸法(汉腾玉灸疗板)配合推拿手法治疗膝关节骨性关节炎(风寒湿痹)的临床疗效。方法:将80例入组患者随机分为汉腾玉灸疗板组和回旋灸组各40例,两组均以推拿手法为基础治疗,汉腾玉灸疗板组在基础治疗上加用新型环境友好型汉腾玉灸疗板干预;回旋灸组在基础治疗上加用回旋灸干预;以Lysholm膝关节功能评分、WOMAC骨性关节炎指数评分表、VAS评分表为观察指标。结果:干预前后组内比较,两组患者的Lysholm膝关节功能评分、WOMAC骨性关节炎指数评分表、VAS评分与干预前相比,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。干预前后组间比较,Lysholm膝关节功能评分表中的肿胀评分除外,汉腾玉灸疗板组各项评分结果均优于回旋灸组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。汉腾玉灸疗板组与回旋灸组总有效率分别为92.68%、81.57%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:灸法联合推拿手法治疗膝关节骨性关节炎(风寒湿痹)的疗效确切。汉腾玉灸疗板结合推拿与传统灸法结合推拿治疗相比,疗效更佳,主要体现在膝关节僵硬时间的缩短、疼痛程度的缓解和生理功能的改善等方面。将传统灸法理念与现代科技相结合制作的汉腾玉灸疗板,温度精确可控、渗透性强、疗效确切,作为一种对环境友好的创新型灸疗方法,值得推广。     

基于微信平台的翻转课堂在神经病学教学中的应用

目的　探讨基于微信平台的翻转课堂在神经病学教学中的应用及其效果。方法　以浙江中医药大学滨江学院2014级临床医学专业学生为教学对象，设一班、三班共74名学生为实验组，二班38名学生为对照组。选择周围神经病、神经肌肉-接头疾病为教学内容，实验组采用翻转课堂教学，并利用微信平台进行课前预习、课后复习和互动交流；对照组采用传统教学。两组学生课前和课后分别进行微测试、不记名问卷调查；课程结束后统一进行期末考试，其中包含病例分析题，记录并分析每组学生期末考试和病例分析题成绩。所有数据用SPSS 20.0处理，行t 检验或卡方检验。结果　实验组学生的课后微测试成绩明显高于对照组（P=0.038）；期末考试成绩高于对照组（P=0.046），且期末考试中病例分析题得分高于对照组（P=0.026）。课前问卷调查显示，在学习内容了解程度和预习情况的评价上，实验组选择“良”的学生比例高于对照组（P<0.05）。课后问卷调查显示，实验组在学习兴趣的评价中选择“优”“良”的学生比例均高于对照组（P<0.05）；自学能力评价中选择“良”的学生比例、临床思维能力和教学满意度评价中选择“优”的学生比例均高于对照组（P<0.05）；且实验组在所有项目评价中选择“优”“良”的学生总体比例均高于对照组（P<0.05）。课后实验组学习兴趣评价中选择“优”“良”的学生总体比例高于课前（P<0.01）。结论　基于微信平台的翻转课堂在神经病学教学中的应用可行且有效，可弥补传统教学的不足，有助于提高学生的学习兴趣和自主学习能力、锻炼学生的临床思维，值得推广。