舒适护理在老年科病房的实施

舒适护理是一种针对个体的整体、有效的护理模式，是一种从心理、生理、社会角度满足患者需求的新型的护理模式。老年科收治的主要对象是老年痴呆、老年性抑郁症、心身疾病等慢性疾病，患者生活自理能力差。为满足患者及其家属对高质量护理的要求，我们应用舒适护理理论，结合老年科特点和条件实施了舒适性护理。     

针刺治疗扳机指20例临床观察

1990～1999年,我科应用针刺治疗扳机指20例,共25指,效果良好,现报告如下。1　一般资料本组20例,其中男8例,女12例;年龄14～58岁;病程1个月～12年;职业以学生和从事手工操作者居多;发病部位多以右手为主,拇指、示指多于其他指,以单指多见,双指少见。患者屈指困难呈扳机状,部分伴有局部红肿疼痛,均经抗风湿等药物治疗后效果不明显。2　治疗方法首先令患者伸开手指掌心向上,在扳机指掌关节处的掌面有硬结(米粒至高粱粒大小)或一硬条索状物,随之活动,伸直患指,术者触清该物体,用左手拇指、示指固定,局部消毒,右手持毫针垂直针刺(刺入时有坚韧感)…     

自制改良式床旁可移动痛尺

疼痛是造成肿瘤晚期患者痛苦的主要原因之一,其对患者的影响通常是破坏性的,是困扰晚期肿瘤患者的一大难题。人们对于疼痛的认识与治疗在不断取得进步,癌痛管理日益得到重视,要有效控制癌痛,疼痛程度评估是重要手段之一。为有效落实肿瘤患者的疼痛动态评估,我科研究改良了一款床旁痛尺,利于医生与护士直观地了解患者的实时疼痛程度,有效落实疼痛管理。     

疼痛网络化管理模式的构建及效果评价

目的 探讨疼痛网络化管理模式的构建及实施效果.方法 构建疼痛网络化管理体系,制定疼痛评估流程,开展疼痛教育培训,比较实施疼痛网络化管理模式前后2年评价护士对疼痛管理知识的掌握、控制疼痛技能和患者对疼痛管理的满意度.结果 实施疼痛网络化管理模式后,护士的疼痛管理知识得分均高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05);患者住院期间对疼痛控制的满意度高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施疼痛网络化管理可以提高医院疼痛管理水平和患者疼痛控制满意度.     

胰岛素泵在老年糖尿病患者骨折围手术期的应用

目的：观察老年糖尿病骨折患者围手术期应用胰岛素泵治疗的临床疗效及安全性。方法：将55例拟行手术治疗的老年糖尿病患者分为胰岛素泵持续皮下注射组（CS Ⅱ组）和每日多次皮下注射胰岛素组（MSⅡ组）,根据血糖波动曲线调整药物剂量,观察两组间治疗后血糖的变化、血糖调整时间、胰岛素用量及术后并发症。结果：CSⅡ组胰岛素用量及术前调整时间均少于MSⅡ组（P〈0.01）,CSⅡ组低血糖发生率明显低于MSⅡ组（P〈0.01）。结论：糖尿病患者围手术期中应用胰岛素泵治疗降糖效果显著,能迅速、平稳控制血糖,安全性高,可缩短住院时间,相对节省住院费用。     

针药并举治疗老年性心力衰竭

1 临床资料 心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不以搏出静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急功近利性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。     

儿童结核性与非结核性纵隔肿大淋巴结的CT对照研究

目的:比较儿童结核性(TP)与非结核性(NTP)纵隔淋巴结的CT表现,初步探讨纵隔淋巴结肿大组数对二者的鉴别诊断价值。方法:对36例经临床或细菌学检查证实的胸膜炎患者(17例TP,19例NTP)进行CT检查。全部CT片由3位医师盲法观察,不同意见由3人讨论后决定。结果:TP的纵隔最大淋巴结短径为(13.3±4.8)mm,NTP为(4.8±4.9)mm(P<0.01)。TP病例的最大纵隔肿大淋巴结中短径最小者为7.7mm,NTP为5mm。除1例外,其余NTP病例的最大淋巴结短径均在10.7mm以下,而TP仅5例。NTP中,无1例出现3组或3组以上纵隔淋巴结肿大,而TP组有11例,占73%(P<0.01)。淋巴结环状强化或/和钙化、融合见于7例TP患者(64%、63%),NTP中无1例(P<0.05)。结论:除淋巴结环状强化、钙化和融合以外,纵隔淋巴结短径超过10.7mm及3组或3组以上纵隔淋巴结肿大均高度提示TP;反之,最大淋巴结小于7.7mm时,则提示NTP。纵隔淋巴结肿大组数是一颇有价值的新征象。     

特殊临床表现的强迫症一例

患者　男性 ,2 0岁 ,平素性格内向。因反复出现强迫行为 1年 ,于 2 0 0 1年 2月 3日来哈尔滨医科大学附属第一临床医学院精神科住院治疗。患者 1年前无明显诱因出现幻视 ,每次看到的东西不相同 ,如“墙上浮着箱子”“桌上堆着电线”“床上放着铁管”等。出现幻视时患者停下一切活动 ,目不转睛地观看 ,直至确认没什么东西为止 ,伴有紧张、出汗。如果此观看过程被打断 ,患者则心烦、发脾气 ,须重新观看。近 3个月来 ,患者把在做某些动作之后 (如挠头 )听到的外界声音(此声音客观存在 )认为与自己的动作有关 ,并伴有“心里不舒服” ,必须重复此…     

首发与复发性抑郁症患者认知功能的比较

目的对首发与复发性抑郁症及正常对照进行认知功能测定,探讨首发抑郁症和复发性抑郁症认知功能特点。方法43例首发抑郁症患者、48例复发抑郁症患者和45例正常对照为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表测定抑郁严重程度,采用事件相关电位P300波幅及潜伏期、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验测定认知功能。抑郁症患者给予SSRIs类抗抑郁药治疗8周,进行治疗前后的上述指标的比较。结果（1）治疗前首发组,除瞬时记忆和N2波幅外,其他各项指标均较对照组差;复发组各项认知功能指标均较对照组差（P〈0.05）;N2潜伏期首发组低于复发组,分类数和WMS各项指标首发组高于复发组（P〈0.05）。（2）治疗后首发组,除长时记忆分、瞬时记忆分、分类数、P3波幅和N2波幅外,其他指标均与对照组有统计学差异（P〈0.05）;复发组除瞬时记忆分外,各项指标均较对照组为差（P〈0.05）;首发组与复发组比较,除N2波幅无差别外,其余各项均优于对照组（P〈0.05）。（3）治疗后,无论是首发组还是复发组,其HAMD17评分及认知功能的指标均有显著性改善。结论（1）首发与复发性抑郁症患者均存在记忆、执行功能的损害;与首发抑郁症患者相比,复发性抑郁症患者的记忆、执行功能损害更为严重。（2）药物治疗后,首发、复发性抑郁症患者的记忆、执行功能均有一定程度的恢复;复发性抑郁症患者的认知功能损害仍较为严重。     

健康教育对康复期精神分裂症患者的疗效评价

目的：探讨健康教育对康复期精神分裂患者临床疗效的影响。方法：选取我院2010年4月至2012年4月收治的康复期精神分裂症患者80例,随机将其分为研究组和对照组,每组40例,对照组给予单纯精神药物治疗,研究组在药物治疗的基础上,实施健康教育。对比两组的BPRS评分、服药依从性、自知力。结果：经过治疗后,研究组患者的BPRS评分、服药依从性、自知力明显优于对照组,两组对比具有显著差异（P〈0．05）。结论：针对康复期精神分裂症患者,采用健康教育合并抗精神病药物治疗,可取得良好的治疗效果,值得临床推广。