基于器官功能保全的局部进展期直肠癌诊治新策略

局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer, LARC）的治疗进入肿瘤学效果和功能并重的时代，传统“三明治”治疗模式的利弊凸显，通过高分辨率核磁共振成像，可以将LARC按照局部复发风险进一步分成不同危险度组别，从而施行个体化治疗模式，是保障疗效和功能的最优化策略。部分危险度稍低的LARC可以通过直接进行高质量手术、单纯术前化疗来避免术前放疗带来的功能损害。而对于根治性手术可能带来较大功能损害的LARC，通过结合各种不同的术前治疗策略，乃至全程新辅助治疗（TNT）策略，强化肿瘤退缩，甚至获得肿瘤完全缓解来改变原有的手术方式，从不可保肛的根治性腹会阴联合切除术变为可保肛的低位/极低位前切除术、括约肌间切除术等根治性手术，或从全直肠系膜切除术变为经肛局部切除术，乃至最后不需要手术的“观察＆等待”，从而最大限度保全患者的器官功能。     

某钢铁企业原辅料运输生产项目职业病危害现状调查及评价

[目的]识别、分析某钢铁企业原辅料运输生产项目职业病危害因素,对其职业病危害现状进行评价。[方法]按照相关国家标准及规范,运用职业卫生现场调查、检查表、职业卫生检测及工程分析等方法分析该项目的职业病危害因素及其防护效果。[结果]本项目作业现场存在的职业病危害因素主要包括粉尘、一氧化碳、噪声及高温。其中12个岗位的粉尘和3个岗位的噪声测定结果不符合国家职业接触限值的要求,超标率分别为44%和50%;焙烧作业区一辅料岗的高温测定值不符合国家职业接触限值的要求;职业病危害警示标识内容不全,缺少相关职业病危害因素的危害、预防及应急救治措施等内容。职业健康体检未覆盖所有接触职业病危害的工人。[结论]该钢铁企业原辅料运输生产项目需进一步加强职业危害个体防护措施,完善职业卫生管理制度和职业病防护设施,并确保各项制度和设施的运行正常,有效控制职业病危害因素。     

护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果观察

目的:探讨护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果。方法:收治普外科住院患者102例,分为观察组和对照组。对照组行常规护理管理模式,观察组行护理风险管理模式。结果:观察组总满意率高于对照组(P0.05)。结论:对普外科住院患者实施护理风险管理,能够有效降低护理过程中的风险事件发生率,减少护患纠纷情况,充分提高患者的临床护理满意度和普外科护理质量。     

某集成电路芯片加工建设项目职业病危害预评价

目的识别和分析某集成电路芯片建设项目可能存在的职业病危害因素及危害程度,提供必要的职业病危害防护对策和建议。方法应用工程分析、类比法、职业卫生学调查法进行综合分析对该建设项目进行预评价。结果类比调查显示,扩散、蚀刻、聚合物气相沉积、清洗制造技术部、薄膜岗位的噪声强度最高为85.3~95.2 d B(A),不符合国家职业卫生标准,其余岗位的职业病危害因素检测结果均符合国家职业卫生标准。结论该拟建项目属于职业病危害较重的建设项目,拟采取的职业病危害防护设施是可行的。     

拟黑多刺蚁乙醇提取物改善KKA^y糖尿病小鼠糖代谢的活性效应

目的：观察拟黑多刺蚁乙醇提取物对KKA^y糖尿病小鼠葡萄糖代谢的影响及其活性有效作用部位。 方法：实验于2003-09／10在解放车总医院动物中心实验室进行。①KKA^y糖尿病小鼠34只，按空腹血糖随机分成实验组和对照组，每组17只。拟黑多刺蚁的处理和实验饲料的配制：活拟黑多刺蚁溺水处死后捞出，滤去水分，晾干，研成粉末。实验组饲料为黑多刺蚁粉末与标准饲料混合，对照组饲料为纤维素加标准饲料，比例均为1：9。饲养3周后进行糖耐量实验，测定灌胃给予淀粉3g／kg后0，1，2h血糖；喂养4周后不禁食，测定随机血糖；喂养5周后禁食15h，测定空腹血糖；喂养6周后禁食15h，测定空腹血糖，灌胃给予L-丙氨酸5g／kg2h后检测血糖。②选用NIH雄性小鼠和昆明雌性小鼠各26只，NIH雄性小鼠和昆明雌性小鼠均各自分为实验组和对照组，各13只。拟黑多刺蚁体积分数为0．5、体积分数为0．95的乙醇提取方法：取2份蚂蚁粉750g，分别加入体积分数为0．5和0.95的乙醇，超声提取3次，合并滤液，用旋转蒸发器浓缩、除去乙醇。残液冰冻干燥，分别得到褐色粉末和红褐色油状物。取粉末提取物0．5g，加水10mL，按10mL／kg灌胃；取油状物，按1：9比例用水稀释后，按10mL／kg剂量灌胃。实验组分别给予体积分数为0．5、0．95的乙醇蚂蚁提取物、淀粉3g／kg灌胃。对照组仅给予淀粉3g/kg灌胃，检测灌胃给予淀粉后1，2h的血糖。 结果：86只小鼠全部进入结果分析。中途无脱落。①KKA^y糖尿病小鼠食用拟黑多刺蚁3周后，给予淀粉后1h、2h血糖明显低于对照组[（7．02&;#177;1．31）。（8．53&;#177;1．81）mmol／L；（6．11&;#177;0．97），（7．68&;#177;1．48）mmol／L，P〈0．01]；喂养4周后，随机血糖明显低于对照组[（5．89&;#177;1．80）。（7．57&;#177;2．13）mmol／L，P〈0．05]；喂养5周后，空腹血糖明显降低]（3．93&;#177;0．63），（4．33&;#177;0．66）mmol／L，P〈0．01]；喂养6周后，灌胃给予L-丙氨酸2h的血糖明显低于对照组[（4．44&;#177;1．72），（6．03&;#177;2．01）mmol／L，P〈0．05]。②拟黑多刺蚁50％乙醇提取物能有效抑制NIH雄性小鼠给予淀粉1h引起的血糖上升[（8．41&;#177;1．76），（10．45&;#177;2．26）mmol／L，P〈0．05]。③拟黑多刺蚁50％乙醇提取物也能抑制昆明雌性小鼠给予淀粉后1h的血糖上升[（8．28&;#177;1．67），（9．85&;#177;1．87）mmol／L，P〈0．05]。④拟黑多刺蚁95％乙醇提取物能抑制NIH雄性小鼠给予淀粉后1h血糖的上升[（7．18&;#177;1．14），（9．18&;#177;1．02）mmol／L，P〈0．01]。⑤拟黑多刺蚁95％己醇提取物能抑制昆明雌性小鼠给予淀粉1h和2h后血糖的上升[（6．32&;#177;0．53），（9．43&;#177;2．32）mmol／L：（5．16&;#177;0．61）．（5．88&;#177;0．62）mmol／L，P〈0．01]。 结论：拟黑多刺蚁能明显改善KKA^y糖尿病小鼠的糖耐量．拟黑多刺蚁的50％和95％乙醇提取物均能明显改善不同性别的NIH和昆明小鼠的糖耐量，拟黑多刺蚁的乙醇提取物可能是拟黑多刺蚁的改善糖代谢的有效部位。     

快速检测耐异烟肼结核分支杆菌方法的研究

目的 应用多重聚合酶链反应-单链构象多态性分析（multiple—Polymerase Chain Reaction—Single Strand Conformation Polymorphism，multi—PCR—SSCP）方法，快速、特异地同时检出耐异烟肼（isoniazid，INH）结核分支杆菌aphC启动子、inhA、katG基因的突变情况，并与直接测序（derictsequencing，DS）结果相比较，参照药敏试验，探讨该方法的可行性。 方法 根据结核分支杆菌的aphC启动子序列、inhA序列、katG序列，分别设计出3对特异性寡聚核苷酸引物，采用multi—PCR-SSCP技术，同时检测对结核分支杆菌耐INH起作用的这三个基因的突变情况；同时进行耐药株的测序分析。 结果 对H37Rv标准株、临床分离INH敏感株（23株）及INH耐药株（35株）进行multi—PCR—SSCP分析，突变检出率82．9％（29／35）；耐药株测序分析突变检出率为85．7（30／35）。两种方法的符合率为97．1％E（29＋5／）／35]。 结论 耐药基因检测指导治疗是一种新探索，multi—PCR—SSCP方法敏感、特异，能同时快速有效地检测结核分支杆菌aphC启动子、inhA、katG三个INH耐药基因的突变，提高检验效率，有望成为临床指导用药的好方法。     

2％戊二醛消毒口镜的效果检测及有效期测定

目的检测采用2％戊二醛消毒口镜的效果及有效保存期，保证口镜的消毒质量，减少或避免交叉感染。方法对采用2％戊二醛浸泡消毒的口镜采样检测细菌存留数，对消毒后无菌存放的口镜定期检测。结果2％戊二醛2500ml每次浸泡消毒20个口镜，30min可达消毒效果，连续使用21d后戊二醛溶液浓度〈1．8％；2％戊二醛2500ml每次浸泡消毒30个口镜，60min可达消毒效果，连续使用14d后戊二醛溶液浓度〈1．8％；消毒后放于无菌包存放，室温在28℃时可存放48h，室温在18℃时可存放72h。结论采用2%戊二醛浸泡消毒口镜，需根据消毒口镜数量掌握浸泡时间；消毒后无菌存放，保存时间受室温的影响。     

TNF相关凋亡诱导配体联合阿糖胞苷诱导HL-60细胞凋亡及其机制的研究

本研究探讨人重组可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（hrsTRAIL）单用或联合阿糖胞苷（Ara—C）诱导HL-60细胞凋亡作用及其机制。在体外以人类急性白血病细胞株HL-60为研究对象，分5组进行细胞培养：对照组、Ara—C组、rsTRAIL组、同时给药组（Ara—C＋rsTRAIL）、先后给药组（Ara—C→rsTRAIL）。采用MTT比色法测定细胞生长抑制率；应用Annexin V／PI染色和流式细胞术检测细胞凋亡率；使用流式细胞术检测不同浓度的Ara—C对细胞表面DR5表达水平的影响及rsTRAIL单药组、先后给药组细胞表面DR5表达水平和细胞内caspase-8活性。结果表明：rsTRAIL能抑制HL-60细胞生长并诱导HL-60细胞凋亡。先后给药组诱导HL-60细胞凋亡率大于同时给药组。先后给药组细胞表面DR5表达水平和细胞内caspase-8的活性高于rsTRAIL组。5mg／L、10mg／LAra—C作用于HL-60细胞24小时，其细胞表面DR5表达水平升高，大于对照组。结论：rsTRAIL抑制HL-60细胞生长．诱导HL-60细胞凋亡。Ara—C上调HL-60细胞表面DR5表达水平。增强rsTRAIL诱导HL-60细胞凋亡的作用。Ara—C和rsTRAIL联合用药时，在先加Ara—C、再加rsTRAIL组诱导HL-60细胞凋亡的效果比同时给药组效果好，其机制可能与Ara—C上调细胞表面DIL5表达水平和（或）增强细胞内caspase-8的活性有关。     

协议解除劳动合同职工心理健康状况调查

目的探讨协议解除劳动合同职工的心理健康状况。方法采用症状自评量表对中原油田115名协议解除劳动合同职工的心理健康状况进行调查并与国内常模比较,对不同收入水平、文化程度、性别、年龄的调查结果进行对比分析。结果症状自评量表评分总均分、躯体化、强迫、焦虑、恐怖等因子分均显著高于国内常模（P均〈0.01）。家庭月人均收入水平≤400元组总均分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等因子分均显著高于〉400元组;初中及以下文化程度组总均分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等因子分均显著高于高中及以上文化程度组（P均〈0.05）;女职工躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子分均显著高于男职工（P〈0.01～0.05）,人际关系、偏执因子分均显著低于男职工（P〈0.05）。结论协议解除劳动合同职工存诸多的心理问题,收入水平低、文化程度低、女性等弱势群体应引起社会、政府、企业及心理工作者的倍加关注。     

硫酸镁的临床应用

镁离子是许多酶的激活剂和调节剂，如碱性磷酸酶、焦磷酸酶、将三磷腺苷的磷酸基转递给二磷酸腺苷的转磷酸化酶等都需要镁来激活，凡是以硫胺磷酸为辅因子的反应都要有镁离子，一些肽酶的活化也需要镁离子。镁离子在离子转运、神经冲动的产生和传递、肌肉的收缩、心血管和神经系统等方面都有广泛的生理作用。不少学者研究并报道了硫酸镁在临床多方面的应用和疗效。笔者在临床也观察到对常规治疗效果不佳的一些疾病，加用硫酸镁后可取得明显效果。为此，结合文献综述如下。