快速成型技术在复杂肱骨近端骨折治疗中的应用研究

目的:通过与常规手术比较,探讨快速成型技术在复杂肱骨近端骨折手术治疗中的可行性和临床应用价值。方法:选择2012年9月-2014年6月间医院收治的27例复杂肱骨近端骨折(Neer三部分及四部分)临床患者(研究组13例,对照组14例),研究组患者进行CT扫描,将所获DICOM数据运用Mimi cs软件数据进行建模处理,再应用快速成型技术打印三维骨折模型,用于明确诊断及制定个性化手术方案,模拟手术过程,并按规划实施手术,术后对两组患者手术操作时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间、肩关节Constant评分等进行统计学分析,并与术前规划在钉板系统位置、长度等方面进行比较。结果:快速成型所获得的肱骨近端骨折三维模型,可直观展现及任意方位观察骨折移位的方向、程度,用于手术前诊断、医患沟通、手术规划设计、数据测量、预选内固定物及模拟手术效果。本组27例均获随访,随访时间6-18个月。两组骨折愈合时间无明显差异(P>0.05)。研究组的手术操作时间、术中出血量、术中透视次数低于对照组,而肩关节Constant评分高于对照组(P<0.05)。结论:快速成型技术应用于复杂肱骨近端骨折的治疗临床可行性良好,通过该技术获得的肱骨近端骨折模型可清晰展示骨折情况,利于明确骨折分型,判断骨折损伤程度,有助于手术团队对复杂肱骨近端骨折的理解和术前手术方案的制定,便于医息沟通,可降低医患纠纷风险、提高手术效果、减少术中损伤。     

胸部闭合性损伤致肺挫伤的治疗体会

目的：探讨胸部闭合性损伤致肺挫伤的诊断与综合治疗。方法：对126例肺挫伤病人采用综合治疗。结果：除9例因严重多发伤死亡外,余病例均获好转出院。结论：对肺挫伤病人采用综合治疗,可取得良好的疗效。     

曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射治疗类风湿关节炎

目的探讨联合使用甲氨喋呤(MTX)和曲安奈德(TA)关节腔注射治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法选择2006年1月-2007年4月我院门诊对称性腕或膝关节炎的RA患者37例。选择一对炎症程度相当的膝或腕关节,随机确定一侧,以曲安奈德针(TA)1mL:40mg溶解MTX针(MTX)5mg混匀后关节腔注射(TM组)。对侧作为对照,以相同剂量曲安奈德针关节腔注射(TA组),整体治疗不变,继续按原来方法服用NSAIDs及DMARDs治疗。分别于注射后第1个月、3个月、6个月末观察注射关节的肿胀数、疼痛数、压痛数及相应指数。结果TM组与TA组关节腔注射后,肿胀关节明显减少,而不同时间点两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。随访6个月,两组均未发现明显不良反应。结论曲安奈德针联合MTX针关节腔注射治疗类风湿关节炎,其消炎、止痛、消肿和改善患者关节功能的疗效优于单用曲安奈德针关节腔注射,可显著减少复发机会,延迟复发时间,是类风湿关节炎有效的控制方法之一。     

论军队医院对外宣传理念的建立

面对医疗市场的激烈竞争,面对军队医院不许涉及宣传广告,作为军队医院将如何面对困境,寻求科学合理的宣传途径？本文分析了军队医院对外宣传存在的问题,阐述了如何建立对外宣传理念的方法和手段。     

补中益气汤联合常规西药治疗重症肌无力疗效和安全性Meta分析

目的:对补中益气汤治疗重症肌无力的临床疗效及安全性进行系统评价。方法:计算机检索2007年1月—2017年9月中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、科学引文索引(SCI)数据库,选取临床随机对照试验,对符合入选标准者采用Cochrane推荐的偏倚风险评估方法评价偏倚风险,提取资料,应用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入13项临床研究,总病例数795例;分析结果显示补中益气汤联合常规西药治疗重症肌无力与单纯应用常规西药比较,治疗组有效率优于对照组,差异有统计学意义[OR=3.36,95%CI(2.35,4.81),P0.000 01];复发率方面治疗组低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.11,95%CI(0.04,0.34),P0.000 1];治疗组的不良反应发生率也低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.24,95%CI(0.10,0.54),P=0.000 6]。结论:补中益气汤联合常规西药治疗重症肌无力能显著改善患者的临床症状、提高用药安全性;由于纳入研究文献质量偏低,有待高质量、大样本、随机对照双盲临床试验提供证据,以进一步验证补中益气汤联合常规西药治疗重症肌无力的临床疗效和安全性。     

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜在儿童肾盂成形术的应用价值

目的:评价机器人辅助腹腔镜在儿童肾盂成形术中的应用价值。方法:收集2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院小儿外科接受肾盂成形术的170例患儿的相关资料。将接受腹腔镜肾盂成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)的102例患儿作为LP组,其中男56例,女46例;患侧为左侧79例,右侧...     

羊水来源OCT-4阳性胎儿间充质干细胞向血管内皮细胞的体外诱导分化

背景:已证实将血管内皮细胞与具有良好组织相容性的生物材料复合,并移入体内后可增殖分化形成血管.但由于获取内皮细胞时创伤较大,所以细胞来源是一个急需解决的问题.目的:探讨羊水来源OCT-4阳性胎儿间充质干细胞分化为内皮细胞的可行性.设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2008-06/2009-03在上海交通大学医学院附属新华医院科研中心完成.材料:羊水标本来自孕16-22周行产前诊断的孕妇,在超声引导下行羊膜腔穿刺取得60 mL羊水.方法:采用免疫磁珠细胞分选法去除人羊水细胞中CD44和SSEA-4阳性细胞,使OCT-4阳性胎儿间充质干细胞间接得到分离,并在体外进行培养扩增.取第3代羊水来源OCT-阳性胎儿间充质干细胞,诱导组换用含体积分数为15%胎牛血清的内皮细胞生长培养液,对照组持续用原培养液培养细胞.主要观察指标:倒置相差显微镜观察诱导过程中细胞形态变化,采用间接细胞免疫荧光法、内皮细胞吞噬Dil-acLDL法检测诱导效果.结果:诱导30 d后,镜下观察细胞集落相互连接,呈典型的"鹅卵石"样外观,经诱导的羊水来源OCT-4阳性胎儿间充质干细胞可在体外保持良好的增殖活力.诱导后的贴壁细胞eNOS和、vWF呈阳性表达,细胞胞浆内可见发出红色荧光的Dil阳性细胞;对照组细胞免疫荧光染色eNOS和vWF均呈阴性,且无红色荧光细胞出现.结论:羊水来源的OCT-4阳性的胎儿间充质干细胞在适当的体外微环境下,可诱导分化为血管内皮细胞.     

医疗机构的经营机制

随着医院卫生体制改革的不断深入 ,医疗机构开始面临激烈的市场竞争 ,医疗机构必须不断修正和完善自身的经营机制。本文从顾客与市场管理机制、经济管理机制、营运机制和组织构架与人力资源管理机制四个方面分析了医疗机构经营机制。     

不同营养支持方案对老年感染性休克患者肠道菌群、免疫功能以及炎症因子水平的影响

目的 探究不同营养支持方案对老年感染性休克患者肠道菌群、免疫功能以及炎症因子水平的影响。方法 选取2017年8月至2022年8月海军安庆医院收治的60例老年感染性休克患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（给予整蛋白型肠内营养乳剂）和研究组（给予免疫增强型肠内营养乳剂），每组各30例。比较分析两组患者治疗前及治疗7d后的营养状况（总蛋白、白蛋白、血红蛋白）、肠黏膜屏障功能指标（内毒素、D-乳糖、二胺氧化酶）、肠道菌群（肠杆菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌）、免疫功能指标[免疫球蛋白A(immunoglobulins A,IgA)、IgG、IgM]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8]，以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 治疗7d后，两组患者的总蛋白、白蛋白、血红蛋白、双歧杆菌数量、乳杆菌数量均显著高于治疗前（P<0.05），且研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组患者的内毒素、D-乳糖、二胺氧化酶、肠杆菌数量、肠球菌数量、TNF-α、IL-6、IL...