钢板预置关节镜复位技术(PART)治疗桡骨远端骨折

目的 研究使用钢板预置关节镜复位技术(PART)治疗桡骨远端骨折,将腕掌侧锁定钢板技术与腕关节镜有效结合,提高C型桡骨远端骨折(AO分型)的治疗效果.方法 自2009年2月～2011年7月使用PART技术对13例桡骨远端C型骨折进行手术治疗,行桡骨远端骨折切开复位后予克氏针及预置掌侧锁定钢板临时固定骨折,在腕关节镜下对关节面处骨折行进一步复位,满意后用钢板螺钉将骨折完全固定.结果 桡骨远端关节面台阶移位及水平移位均在2 mm内.掌倾角0～15°,平均13.4°,尺偏角17～26°,平均22.3°.桡骨远端高度无短缩.采用Gartland和Werley评分标准对腕关节功能进行评价:优8例,良4例,中1例.结论 PART技术治疗桡骨远端C型骨折,将腕掌侧锁定钢板技术与腕关节镜有效简便结合,提高了关节面骨折复位水平,骨折固定坚强,可早期进行腕关节功能锻炼,临床效果优异.     

肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨难治性骨不连

目的：探讨肱骨短缩结合锁定钢板技术治疗肱骨干骨折多次术后骨不连的效果。方法对15例肱骨骨折多次（≥2次）术后骨不连患者采用肱骨短缩结合锁定钢板治疗,术后不用外固定,早期进行肩肘关节功能锻炼。结果随访时间8～36个月,平均（14±3.2）个月,手术切口均一期愈合,肢体短缩2.0～5.1 cm,平均（3.8±0.8）cm。骨折均愈合,愈合时间8～16个月,平均（10.4±2.3）个月,无内固定失败病例,其中2例为桡神经陈旧性损伤,予行屈肌腱转位重建背伸功能。术后6个月随访时,Constant－Murley评分和HSS评分均较术前提高（P＜0.05）。结论采用肱骨短缩结合锁定钢板内固定是治疗肱骨骨折多次术后骨不连的一种有效方法,其缺点是肢体短缩影响外观,但功能无明显影响。     

快速成型技术在复杂肱骨近端骨折治疗中的应用研究

目的:通过与常规手术比较,探讨快速成型技术在复杂肱骨近端骨折手术治疗中的可行性和临床应用价值。方法:选择2012年9月-2014年6月间医院收治的27例复杂肱骨近端骨折(Neer三部分及四部分)临床患者(研究组13例,对照组14例),研究组患者进行CT扫描,将所获DICOM数据运用Mimi cs软件数据进行建模处理,再应用快速成型技术打印三维骨折模型,用于明确诊断及制定个性化手术方案,模拟手术过程,并按规划实施手术,术后对两组患者手术操作时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间、肩关节Constant评分等进行统计学分析,并与术前规划在钉板系统位置、长度等方面进行比较。结果:快速成型所获得的肱骨近端骨折三维模型,可直观展现及任意方位观察骨折移位的方向、程度,用于手术前诊断、医患沟通、手术规划设计、数据测量、预选内固定物及模拟手术效果。本组27例均获随访,随访时间6-18个月。两组骨折愈合时间无明显差异(P>0.05)。研究组的手术操作时间、术中出血量、术中透视次数低于对照组,而肩关节Constant评分高于对照组(P<0.05)。结论:快速成型技术应用于复杂肱骨近端骨折的治疗临床可行性良好,通过该技术获得的肱骨近端骨折模型可清晰展示骨折情况,利于明确骨折分型,判断骨折损伤程度,有助于手术团队对复杂肱骨近端骨折的理解和术前手术方案的制定,便于医息沟通,可降低医患纠纷风险、提高手术效果、减少术中损伤。     

Kocher-Langenbeck入路治疗髋臼后壁后柱骨折的临床解剖学研究

目的研究Kocher-Langenbeck(简称K-L)入路中臀上动脉深下支、坐骨神经及髋臼后柱切面解剖特点,为安全放置重建钢板螺钉内固定治疗髋臼后壁后柱骨折提供依据。方法采用正常国人骨盆标本17具34侧,以K-L入路显露髋臼后柱,观测臀上动脉深下支及坐骨神经的移动范围,以后柱长轴为参考予髋臼后柱切片,对各切面进行观测。结果臀上动脉深下支主干长度(52.56±3.48)mm,起始直径(2.44±0.28)mm;伸膝位时,坐骨神经在切断外旋肌群后可水平移位(6.58±2.12)mm;后柱横切面为底角约56.6°~62.4°的等腰三角形。临床应用1例,采用K-L入路治疗髋臼骨折,疗效满意。结论臀上动脉深下支需在放置后柱重建钢板前探查处理;坐骨神经在切断外旋肌群后仍与后柱关系密切,手术过程容易伤及;后柱髋臼区切面按锐角等腰三角形处理,可帮助判断安全钉道的角度及深度。     

改良法治疗肩锁关节脱位并锁骨外端骨折

肩锁关节的脱位合并锁骨外端骨折的治疗 ,长期的临床经验证明 ,仍然存在复位容易 ,维持固定难的问题 ,而影响了治疗效果 ,从 1998年 7月～ 2 0 0 2年 1月采用改良方法切开复位内固定治疗肩锁关节脱位并锁骨外端骨折 18例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 18～35岁 ,平均 2 6 6岁。均为新鲜锁骨骨折合并肩锁关节全脱位 ,左侧 7例 ,右侧 11例 ,受伤至手术时间 2～ 11d ,平均4 3d。其中部队新兵训练前后滚翻时不慎肩部先着地致伤12例 ,骑自行车跌伤 6例。1 2　内固定材料　可吸收缝线 (…     

改良式加压鹅颈钉治疗股骨粗隆间骨折

我院1989～1994年采用改良式加压鹅颈钉治疗股骨粗隆间骨折18例，效果较好，现报告如下。临床资料本组18例中，男8例，女10例；年龄20～75岁；左侧14例，右侧4例，均为新鲜骨折。合并腰椎体横突骨折及全身多处软组织擦伤1例，合并偶发性期前收缩1例。参考Kyle[1]和Evans[2]分类法将股骨粗隆间骨折分成四型二类。I型（骨折线经大粗隆至小粗隆，小粗隆未完全分离）10例；II型（骨折线由大粗隆向小姐隆伴有小粗隆撕脱分离，并有内翻移位者）7例；III型（粗隆间粉碎骨折，骨折块在4块以上，后壁或内侧壁骨缺损，并有移位者）1例；IV型（粗隆…     

灯盏细辛注射液治疗颈椎病疗效观察

目的观察灯盏细辛注射液对颈椎病的疗效。方法应用灯盏细辛注射液治疗颈椎病139例。结果139例中显效95例,有效32例,显效率为68.3%,总有效率为91.4%。结论灯盏细辛注射液治疗颈椎病疗效满意,无副作用,值得临床推广应用。     

膝关节损伤术后僵硬的康复治疗

我们自 1997～ 2 0 0 0年 ,采用中西医结合非手术方法治疗 2 6例膝关节损伤术后僵硬 ,1年以上随访2 0例 ,收到满意效果 ,现报道如下1　临床资料与方法1.1　一般资料本组 2 6例 ,全为男性 ,年龄 19～ 4 6岁 ,均为单侧膝关节。病因 :髌骨骨折 12例 ,交叉韧带损伤 10例 ,胫骨平台骨折 4例。关节活动度平均 30～ 10度。1.2　治疗方法1.2 .1　活血化瘀通经活络的中药熏洗 ,10剂为1疗程。方剂 :红花 15ｇ ,当归 15ｇ ,艾叶 15ｇ ,牛膝 12ｇ ,木瓜 15ｇ ,透骨草 15ｇ ,伸筋草 15ｇ ,鸡血藤 15ｇ ,苍术 15ｇ ,防风 15ｇ ,桃仁 15ｇ ,土虫 15ｇ。将每…     

简易改良法与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的疗效比较

目的 探讨简易改良法(可吸收缝线加钢丝环扎)与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折的I临床疗效.方法 1998年7月至2005年12月采用简易改良法(可吸收缝线加钢丝环扎)或锁骨钩钢板治疗48例肩锁关节脱位并锁骨远端骨折患者.简易改良法组23例,男14例,女9例;左侧9例,右侧14例.锁骨钩钢板组25例,男16例,女9例;左侧10例,右侧15例.比较两组患者术后满意率及各种术后并发症的发生情况,按照Lazzcano标准评定术后肩关节功能恢复情况.结果 48例患者术后获6个月～2年1个月(平均1年2个月)随访.简易改良法组1例有肩部轻度疼痛,1例肩部有牵拉感.按照Lazzcano标准评定:优21例,良2例,优良率100%.锁骨钩钢板组1例反复肩关节活动疼痛,1例肩关节上举轻度受限.按照Lazzcano标准评定:优23例,良2例,优良率100%.两组疗效差异无统计学意义(x2=0.008,P=0.93).结论 简易改良法与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折固定牢固,符合生物力学要求,肩锁关节功能恢复好,疗效满意;且简易改良法无需二次手术,费用低.     

微型钢板治疗儿童难复性移位锁骨骨折

目的探讨一种儿童难复性移位锁骨骨折的新方法。方法自1998年1月~2005年2月,应用微型钢板内固定治疗儿童难复性移位锁骨骨折21例。结果本组平均随访9个月,按照连学金等[1]疗效标准评定:优21例,优良率100%。结论微型钢板治疗儿童难复性移位锁骨骨折,固定可靠,无需外固定,功能恢复良好。