艾滋病血友病合并痔疮的痔上黏膜环切术治疗二例报道

痔疮是一种小的常见病,但是危害不少.如果是血友病、艾滋病患者合并痔疮,传统手术切除痔疮的方法可能引起难以控制的大出血,免疫功能障碍容易合并感染.我们对2例血友病艾滋病患者合并痔疮采用痔上黏膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)结合抗逆转录病毒治疗,收到良好疗效,现介绍如下.     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与血清脂联素、抵抗素水平的相关性

 目的 研究老年高血压患者颈动脉粥样硬化程度、血清中的脂联素、抵抗素水平的相关性。方法 选择2016-01至2017-12解放军总医院第三医学中心收治的老年高血压患者112例,所有患者均行颈部血管超声检查,根据颈动脉内中膜厚度将所有患者分为正常组32例,内中膜增厚组42例和斑块组38例,测定各组患者血清脂联素、抵抗素水平,之后进行对比分析及相关分析。结果 血清脂联素水平和颈动脉内中膜厚度呈负相关(r=-0.562),抵抗素水平和颈动脉内中膜厚度呈正相关(r=0.621),胰岛素抵抗、血清抵抗素水平是颈动脉粥样硬化的独立危险因素,血清脂联素水平是动脉粥样硬化的保护因素。结论 对于老年高血压患者早期监测脂联素和抵抗素水平的变化有助于监测颈动脉粥样硬化的发生发展。     

以中药诱导肿瘤休眠作为肿瘤防治策略的探讨

肿瘤休眠中断引起的转移复发是肿瘤患者死亡的主要原因。肿瘤休眠是肿瘤细胞在宿主体内持续存在又没有明显生长的一种状态,这种状态的打破最终引起肿瘤转移复发。肿瘤休眠使得在无法根除肿瘤细胞的情况下,允许通过诱导其休眠防止肿瘤复发或通过靶定存活机制、耐药机制来诱导残留休眠细胞死亡;休眠标志物的发现还有助于判断预后。因此肿瘤休眠研究日益受到重视。目前肿瘤休眠疗法在临床抗癌治疗中已获得明显的进展。中医药在肿瘤患者术后或放化疗后的无病阶段使用极为普遍,中医药有可能通过诱导或维持肿瘤休眠状态,从而防止肿瘤复发。     

艾滋病相关淋巴瘤10例治疗体会

目的探讨艾滋病相关淋巴瘤的临床特点与治疗措施。方法对10例HIV感染者合并淋巴瘤（均为男性,年龄25～66岁）术前和术后检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,对合并血友病患者术中持续输注Ⅷ因子,常规应用抗生素预防感染,及时处理并发症。给予高效价抗逆转录病毒治疗和CHOP方案全身化疗。结果患者手术前CD4 T淋巴细胞（173.2±108.8）cell/μl,手术后2周复查CD4 T淋巴细胞（169.3±111.6）cell/μl,差异无统计学意义（P〉0.05）。手术均顺利,仅1例伤口感染,无严重手术并发症。3例在术后3～7个月死亡,另7例在治疗和随访中,已随访6～24个月。结论艾滋病相关淋巴瘤患者免疫功能明显低下,CD4 T淋巴细胞明显低于正常人群。但是早期手术切除病灶,合适的抗病毒治疗加全身化疗可能取得较好的疗效。     

2007—2009年门诊药房调节血脂药应用分析

目的:评价卫生部北京医院门诊药房调节血脂药的利用情况及趋势。方法:对门诊药房2007—2009年口服调节血脂药通过金额排序,用药频度(DDDs)排序和分类排序进行统计和分析。结果:我院口服调节血脂药的DDDs和销售金额均呈上升趋势,他汀类、烟酸及其衍生物、贝丁酸类药物分别居第1位、第2位、第3位,其他各类药物未见明显变化。结论:我院口服调节血脂药的应用情况与国内总体用药情况基本相符,也符合目前调节血脂药用药原则。     

2006～2008年住院高血压患者病因构成的分析

目的：分析2006—2008年新疆自治区人民医院高血压专科高血压住院患者的病因构成特点,为高血压病因的正确诊断提供病因学参考。方法：采用回顾性研究方法,分析3年间3878例高血压专科高血压住院患者的病因分布情况。结果：（1）3878例高血压专科住院患者中原发性高血压2579例,占66．5％,继发性高血压1299例,占33．5％。（2）1299例继发性高血压中,睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）55．0％（714／1299）所占比例最高,其次为原发性醛固酮增多症（PA）13．6％（176／1299）、肾实质性高血压7．6％（99／1299）、焦虑症7．O％（91／1299）,肾血管性高血压4．9％（64／1299）、PA合并OS—AS4．8％（62／1299）,而其他病因所占比例较小。结论：2006至2008年高血压住院患者中,原发性高血压仍然占绝大多数,在继发性高血压中OSAS、PA所占的比例最高,同时应注意OSAS与PA两种继发性因素可能并存。     

康复运动与糖尿病炎症、胰岛素抵抗和氧化应激的相关性研究

糖尿病是一个日益严重的健康问题,预计到2030年左右将影响全球3．66亿人。胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病发病的两个关键因素,其机制尚未阐明。近年来,炎症被认为是2型糖尿病发病的主要环节,但炎症的发病机制仍然未知,其重要的中间环节是脂肪组织的分泌功能紊乱。随着肥胖与脂肪组织的扩大,脂肪组织巨噬细胞的数量逐渐增加［1-2］。这些巨噬细胞参与脂肪组织肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor ,TNF-α）,白细胞介素-6（IL-6）和其它急性时相标记物和炎症介质的表达。而康复运动对胰岛素抵抗及糖尿病炎症反应均有改善作用。     

叉头状转录因子01对高糖培养大鼠肾小球系膜细胞氧化应激的影响

目的通过激活和抑制叉头状转录因子01（Fox01）活性及表达,探讨其对高糖培养下大鼠肾小球系膜细胞（MCs）氧化应激的作用。方法采用脂质体转染法将FoxOl短发夹样RNA（Fox01shRNA）质粒载体稳定转染MCs;用高糖（30．0mmol／L）和白藜芦醇（Resv20．0txmol／L）培养稳定转染后的MCs。以5．6mmol／L葡萄糖培养的MCs为正常对照组（NG）,将高糖培养的MCs分为5组：单纯高糖组（HG）、HG＋Resv组、HG＋Fox01shRNA转染组、HG＋Resv＋Fox01shRNA转染组、HG＋转染阴性对照组（shNC）。培养72h后,用荧光酶标仪检测各组MCs内活性氧（ROS）水平;逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测去乙酰化酶（Sirtl）、Fox01、锰超氧化物歧化酶（MnSOD）mRNA表达;Westernblotting法检测Fox01及磷酸化Fox01（p-Fox01）水平。多组间数据比较采用单因素方差分析。结果与NG组相比,HG组SirtlmRNA表达下降,p-Fox01水平升高,MnSODmRNA表达下降,ROS水平升高,差异均有统计学意义（t=12．38、13．27、14．13、8．36,均P〈0．05）。与HG组相比,HG＋Fox01shRNA转染组Fox01mRNA表达被抑制,MnSODmRNA表达更低,ROS水平更高,差异均有统计学意义（t=20．61、13．61、10．13,均P〈0．05）;HG＋Resv组SiitlmRNA表达升高,p-Fox01水平下降,MnSODmRNA表达升高,ROS水平下降,差异均有统计学意义（t=6．02、10．69、5．39、5．37,均P〈0．05）。与HG＋Resv组比较,HG＋Resv＋Fox01shRNA转染组,Fox01mRNA表达被抑制,MnSODmRNA表达降低,ROS水平升高,差异均有统计学意义（t=22．53、15．31、14．63,均P〈0．05）。结论Fox01是调节MCs内ROS水平的重要转录因子,其可能通过激活下游抗氧化靶基因MnSOD的表达,保护MCs对抗氧化应激。     

HIV感染者围手术期营养支持治疗

目的探讨营养不良HIV感染者围手术期营养支持治疗的效果。方法回顾性分析2008年10月至2012年2月上海市公共卫生临床中心外科手术治疗的283例HIV感染者的临床资料。283例中营养不良者35例,排除7例因急诊手术未进行术前营养支持治疗,共28例患者纳入研究;营养正常者248例。营养不良患者术前5—7d给予营养支持,术后所有患者给予营养支持。对营养不良患者免疫功能、营养状况、手术切口感染、术后脓毒症和围手术期病死率进行分析。计量资料采用配对t检验,计数资料采用列联表,检验。结果营养不良患者经过术前营养支持治疗后,CD4、CD8、Hb分别为（205±24）×10。个／L、（559±55）×10。个／L、（103±24）g／L,明显高于未治疗前的（150±33）×10。个／L、（491±45）×10。个／L、（97±19）g／L（t=-2．561,-1．302,-1．349,P〈0．05）;手术治疗第14天复查上述指标分别为（197±43）×10。个／L、（547±52）×10。个／L、（103±22）g／L,较术前营养支持治疗后略有下降,但差异无统计学意义（t=-1．108,0．600,-0．148,P〉0．05）。营养不良患者手术切口感染率为42．9％（12／28）,低于营养正常患者的45．2％（112／248）,但两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。营养不良患者术后脓毒血症发生率和围手术期病死率分别为75．0％（21／28）和3．6％（1／28）,明显高于营养正常患者的32．7％（81／248）和0．8％（2／248）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HIV感染者在围手术期进行合理的营养支持治疗在-定程度上能够提高患者的免疫能力。