冠心病患者血尿酸及同型半胱氨酸水平与冠脉病变严重程度的关系

目的:观察分析冠心病患者血清尿酸（UA）及同型半胱氨酸水平（homocysteine,Hcy）与冠状动脉病变程度的关系及其临床意义。方法:回顾性分析我院经冠状动脉造影诊断冠心病患者165例,按Gensini评分分为3组,A组（<20分组）、B组（20~40分组）、C组（>40分组）,另将冠状动脉造影正常的54例患者作为正常对照组。分别比较各组间UA、Hcy水平。结果:冠心病患者的UA、Hcy的水平显著高于正常对照组（P<0.05）,且不同Gensini积分组C组与A和B组UA、Hcy水平之间差异也有统计学意义（P<0.05）。结论:UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度密切相关。     

甲瓣修复儿童拇指鞭炮伤

作者自1996年应用(足母)甲瓣为5例手部鞭炮伤的儿童再造了拇指,效果满意,报告如下. 1临床资料 本组5例,男4例,女1例,年龄5岁～11岁,平均8岁,均为误燃鞭炮炸伤所致.根据全国统一的拇指截指分类法[1]:拇指缺损Ⅰ类B区2例,Ⅱ类A区2例,Ⅱ类B区1例.对Ⅰ类截指行同侧改良(足母)甲瓣加足背皮瓣再造拇指,Ⅱ类截指则以离体指骨做支架,改良(足母)甲瓣加足背皮瓣再造拇指.第一跖背动脉按Gilbert分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例.再造拇指全部成活,随访1～4年,外形满意,对掌对指功能良好.两点辨别觉6mm～13mm.足步态正常,跑跳无疼痛.     

儿童鞭炮伤的早期拇、手指再造

目的 介绍儿童鞭炮炸伤拇、手指缺损行早期再造的必要性、可行性及临床经验。方法 对14例儿童手部鞭炮伤，行急性、亚急性再造13个拇指、3个手指、其中单纯Mu甲瓣再造拇指1例，单纯第二足趾中远节再造拇指1例，改良Mu甲瓣加足背皮瓣再造拇指4例，第二践趾加足背皮瓣再造拇指5例，足背皮瓣加带跖趾关节的第二趾再造食指1例，双足第二趾加足背皮瓣组合移植再造拇、环指1例，一足以改良Mu甲瓣加皮瓣、另一足第二趾组合移植再造拇指中指1例。再造指全部存活。11例12指随访1－5年半，观察再造指外形，并根据2000年手外科学会拇、手指再造功能评定标准评定各再造指的功能。结果 再造指手指外形发育良好，其中以Mu甲瓣再造的6个拇指外形逼真，以第二足趾再造的的拇指较正常细小，再造手指外形尚可。按评定标准再造手指功能优良7例，良4例，可1例。供足均无明显不适。结论 早期拇、手指再造是儿童手部鞭炮伤的最佳治疗方法。     

心肌致密化不全13例临床分析

心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium,NVM）又称海绵状心肌病或心肌窦状隙持续状态,它是胚胎发育早期网织状肌小梁致密化过程失败导致小梁化的心肌持续存在,以无数突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝为特征,是一种罕见的先天性心肌病,有家族发病倾向^[1]。随着对该病认识的深入,临床对该病的发现逐渐增加,     

三种不同路径行冠状动脉介入诊治的可行性和安全性的临床观察

目的研究经股动脉、桡动脉和尺动脉三种不同路径对冠状动脉介入的诊治方法,探讨经尺动脉径路行冠状动脉造影或介入治疗的可行性及安全性。方法入选行冠状动脉造影及介入治疗的患者284例,其中经尺动脉途径32例,经桡动脉途径168例,经股动脉途径91例,观察其手术成功率、失败原因和并发症。结果冠状动脉介入诊治成功率,股动脉组100.0%,桡动脉组6.4%,尺动脉组96.9%。血管并发症发生率,股动脉组为（8.425±6.395）%,桡动脉组为（2.282±1.971）%,尺动脉组为（3.125±1.975）%。失败原因：3例是因经桡动脉穿刺失败改尺动脉径路成功,3例桡动脉痉挛改尺动脉径路成功,1例尺动脉痉挛穿刺失败改股动脉穿刺成功。结论经尺动脉路径行冠脉造影及介入治疗和经桡动脉径路一样是一种安全可行的介入诊疗路径。不仅可作为部分患者的首选穿刺血管,也可作为经桡动脉或股动脉途径的补充。     

甲瓣修复儿童拇指鞭炮伤

作者自 1996年应用甲瓣为 5例手部鞭炮伤的儿童再造了拇指 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 5岁～ 11岁 ,平均 8岁 ,均为误燃鞭炮炸伤所致。根据全国统一的拇指截指分类法[1] :拇指缺损Ⅰ类Ｂ区 2例 ,Ⅱ类Ａ区 2例 ,Ⅱ类Ｂ区 1例。对Ⅰ类截指行同侧改良甲瓣加足背皮瓣再造拇指 ,Ⅱ类截指则以离体指骨做支架 ,改良甲瓣加足背皮瓣再造拇指。第一跖背动脉按Ｇｉｌｂｅｒｔ分型 :Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例。再造拇指全部成活 ,随访 1～ 4年 ,外形满意 ,对掌对指功能良好。两点辨别觉 6ｍｍ～ 13ｍｍ…     

双手Ⅳ型断掌再植成功1例

我院于1998年12月26日收治双手Ⅳ型断掌患者1例，应用显微外科技术再植成功，现报道如下。１病例资料患者;女，50岁，双手掌被裁纸刀切断50分钟入院。查体：双手掌斜形离断，断面位于第一掌骨头近侧0.5cm与小指近节指骨体部的连线上。环、小指之间有少量的指蹼相连，双手断面情况大致相同，断面整齐，污染较轻，左小指末节掌侧皮肤缺损0.5cm×0.5cm。在臂丛麻醉下分两组行再植术，彻底清创，咬除远近断端掌指骨约0.3cm，1‰新洁尔灭浸泡5分钟，生理盐水冲洗。先于掌侧及背侧找寻指屈及指伸肌腱，切除指屈浅肌腱，细克氏针依次固定相应各掌骨…