参苓白术散联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病100例临床研究

目的:观察参苓白术散联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病的效果。方法:选取200例患者,随机分为治疗组与对照组各100例。对照组采用辛伐他汀口服治疗,治疗组在对照组基础上加用参苓白术散口服治疗。治疗90d后,比较2组患者症状体征、肝功能、血脂、肝脏彩超及综合疗效。结果:(1)治疗后,2组均能显著改善乏力、纳差、腹胀及肝区不适等症状体征(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05);(2)治疗后,2组患者TG、TC水平均较治疗前明显降低(P0.05),HDL-C水平均较治疗前明显升高(P0.05),且治疗组HDL-C改善明显优于对照组(P0.05);(3)治疗后,治疗组肝脏超声检测的正常例数明显多于对照组(P0.05),中重度病变例数明显低于对照组(P0.05);(4)治疗组总有效率83.0%,明显高于对照组的48.0%(P0.05)。结论:参苓白术散联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病效果显著,有助于改善症状、体征,并起到护肝、改善血脂异常及减轻肝脏脂肪变性等效果,且未发现副作用,值得推广应用。     

VX-680抑制肝癌HepG2细胞恶性表型的分子机制研究

目的探究VX-680对肝癌HepG2细胞恶性表型的影响及其分子机制。方法取肝癌细胞系HepG2细胞进行培养,分别给予0μmol/L、4μmol/L、8μmol/L、16μmol/L浓度VX-680进行处理,采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色(MTT)法、平板克隆法、4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)法、体外HUVEC小管形成实验检测肝癌HepG2细胞增殖、凋亡及血管生成等生物学行为,分别采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、Western Blot法测定细胞磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、丝氨酸苏氨酸激酶(Akt)、血管内皮生长因子(VEGF)基因mRNA、蛋白表达情况。结果①VX-680各浓度处理组细胞增殖抑制率显著高于对照组(P<0.05),克隆形成数显著低于对照组(P<0.05),随着浓度的升高,增殖抑制率、克隆形成数升高或降低幅度加大(P<0.05)。②DAPI染色实验示,各浓度VX-680作用下细胞可见不同程度凋亡,随浓度升高细胞凋亡数增多,组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。③小管生成实验结果显示,与0μmol/L VX-680组比较,4μmol/L、8μmol/L、16μmol/L浓度VX-680作用下小管形成数逐渐减少,随着浓度的升高,小管生成数减少,差异具统计学意义(P<0.05)。④RT-PCR、Western-blot实验显示,随着处理浓度的升高,细胞PI3K、Akt、VEGF基因mRNA、蛋白表达均显著降低,差异具统计学意义(P<0.05)。结论VX-680可抑制肝癌HepG2细胞增殖、凋亡及血管生成作用,且存在明显的剂量效应,这一作用机制可能与其抑制PI3K/Akt通路的活性及VEGF的表达相关。     

“7S”管理方法在五官科物品管理中的应用

目的探讨"7S"管理方法在五官科病区管理中的应用效果。方法制订"7S"现场管理活动方案和物品摆放原则及规定,对科室的环境、药品、物品、仪器设备进行规范化管理。结果实施"7S"管理后,病区管理质量明显提高;医护人员取物耗时明显降低。与实施前相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 "7S"现场管理法在五官科病区管理中效果显著,值得推广应用。     

广西玉林市住院患者肺炎链球菌的血清型分布及耐药性分析

目的 分析住院患者肺炎链球菌分离株的血清型分布、耐药率及耐药基因携带,评估疫苗对本地区肺炎链球菌血清型的覆盖率,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集2015年1月—2019年12月广西玉林市第一人民医院住院患者送检标本分离的非重复肺炎链球菌150株,进行血清分型及抗菌药物敏感性试验。用PCR方法检测pbp2b、ermB、tetM三种耐药基因的携带率。结果 150株肺炎链球菌经PCR技术分型率为93.1%,经荚膜肿胀试验分型率为100%,共分出19种血清型,以19F和6B为主。儿童血清型以19F、6B和15A为主;成人血清型以19F、14和23F为主。PCV7、PCV10、PCV13和PPV23疫苗的覆盖率依次分别为36.8%、42.1%、57.9%和68.4%。血清型为19F、6B、3和23F的菌株对抗菌药物的耐药率较高。肺炎链球菌对青霉素的敏感率大于96.0%。侵袭性与非侵袭性菌株中耐药率有显著差异的抗菌药物为青霉素、莫西沙星和左氧氟沙星。菌株同时携带ermB和tetM两种耐药基因占96.0%, pbp2b、ermB、tetM三种耐药基因与耐药表型的一致率>98.0%。共检出10种多重耐药组合,多重耐药率为62.6%,肺炎链球菌的多重耐药模式主要集中在19F和6B血清型中。结果 本地区人群感染肺炎链球菌的血清型存在明显年龄差异。目前所使用的疫苗在本地区覆盖率低,对人群的保护作用有限。不同血清型的肺炎链球菌耐药率差异显著。临床治疗肺炎链球菌不推荐使用红霉素和四环素,青霉素仍可作为临床治疗肺炎链球菌感染的首选用药。     

导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响

目的:研究导乐镇痛分娩仪在产妇分娩中的应用价值。方法:从2016年1月至2017年12月来广西医科大学附属武鸣医院待产的1409例产妇中抽选898例纳入本次研究,采用随机数字表法将其中449例纳入常规组,剩余449例纳入导乐组,分别实施常规分娩护理和导乐镇痛分娩仪护理,统计并比较两组产程时间及分娩结局情况。结果:导乐组第一产程时间、总产程时间均短于常规组,(P<0.05);导乐组不规律宫缩率、会阴侧切率以及剖宫产率均低于常规组,(P<0.05)。结论:在产妇分娩过程中,给予其导乐镇痛分娩仪护理,可以缩短其第一及总产程时间,降低其不规律宫缩率、会阴侧切率以及剖宫产率,对保证母婴安全具有重要意义。     

老年危重患者术后谵妄的预防研究

老年危重患者术后谵妄是导致其死亡率增加、认知功能障碍、康复进程延长的主要原因。目前临床上并未明确指出老年危重患者术后谵妄发病原因，大多认为与患者自身神经系统炎症、神经细胞老化等有关。了解术后谵妄的病理机制和危险因素，并采取针对性预防措施，对于老年危重患者有重要意义。文章就老年危重患者术后谵妄相关内容进行综述，旨在为临床有效预防术后谵妄提供参考依据。     

鼻咽癌调强放疗时代诱导化疗后序贯放疗±同步化疗疗效与安全性的Meta分析

目的 Meta分析调强放疗时代鼻咽癌诱导化疗(IC)联合单纯放疗(RT)与诱导化疗联合同步放化疗(CCRT)的疗效和不良反应。方法 选择已经发表的回顾性或者随机对照临床研究,检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science数据库,以2010—2020年发表的研究为主要研究对象。选择的研究包括接受IC+CCRT或IC+RT治疗的鼻咽癌患者,使用STATA 12软件合并风险比(HR)、危险比(RR)及95%可信区间(CI),并应用随机或固定效应模型进行统计学分析。结果 共纳入了8项回顾性研究中的 2483例患者。IC+CCRT组与IC+RT组总生存相仿(HR=0.78,95%CI为 0.58~1.04, P=0.091);但IC+CCRT组的无远处转移生存(HR=0.56,95%CI为 0.42~0.74,P<0.001)及无进展生存期(HR=0.65,95%CI为 0.54~0.77,P<0.001)较IC+RT组提高。IC+CCRT组急性不良反应较IC+RT组明显增加。结论 鼻咽癌治疗中两种治疗模式总生存相当,而IC+CCRT组的无远处转移生存及无进展生存较优于IC+RT组,但不良反应发生率也相应增加。IC+CCRT或许可作为鼻咽癌患者的一种推荐治疗方式,但需要更多研究。     

HPV阳性口咽癌降低强度治疗研究进展

近年来,人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）阳性口咽癌的发病率不断上升。目前认为其是一种与HPV阴性口咽癌完全不同的疾病,具有独特的临床及生物学特性、良好的治疗反应和预后。AJCC第8版TNM分期将HPV阳性口咽癌独立分期,但因缺乏高级别循证医学依据,至今两者的临床治疗策略并无差异,根治性放疗联合高剂量顺铂化疗仍是主要的治疗方案,然而该方案可导致较严重的急性及晚期毒副反应。为提高HPV阳性口咽癌患者的长期生活质量,近年来大量临床研究对HPV阳性口咽癌患者采用不同方式进行降低强度治疗并获得较好的结果,本文就此进行综述。     

维持性血液透析患者的主观幸福感现状调查及其影响因素研究

目的 调查维持性血液透析患者的主观幸福感现状,研究其影响因素.方法 选取本院2017年1月—2018年12月进行维持性血液透析治疗的82例患者作为研究对象,采用一般资料调查表、总体幸福感量表、家庭关怀指数量表、领悟社会支持量表进行调查.结果 维持性血液透析患者的总体幸福感总分为(75.12±15.14)分,家庭人均月收入、自评身体健康状况、心理健康状况、疾病支出占家庭收入比例、不同家庭功能的主观幸福感得分差异有统计学意义(P<0.05).多因素多元逐步回归分析结果显示:家庭人均月收入<2000元、自评身体健康差、心理健康高危、疾病支出占家庭收入比例>50％以及家庭功能障碍是影响患者主观幸福感的危险因素(P<0.05).结论 通过增强患者的家庭关怀疏导其不良情绪,减轻经济负担,提高患者的生活质量,有助于提高患者的主观幸福感.