诺维本联合顺铂治疗41例难治性乳腺癌

近十多年来有多种新药问世，但对难治性乳腺癌都难以达到良好的效果。诺维本（NVB）是长春碱中一种新的抗癌药。我们从1994年8月至1996年9月采用NVB联合顺铂作为二线方案治疗晚期难治性乳腺癌41例，现报告如下。1材料与方法病例选择标准经病理学确诊的乳腺癌，不能手术或术后复     

剂量密度化疗在乳腺癌辅助化疗中的随机对比研究

目的观察剂最密度化疗治疗乳腺癌的不良反应及对无病生存期和总生存期的影响。方法对40例腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予由表阿霉素、5-氟脲嘧啶、环磷酰胺3药组成的每2周间隔给药的序贯剂量密度辅助化疗；对照组给予每3周间隔给药的常规FEC方案化疗；主要观察治疗组的不良反应及对无病生存期和总生存期的影响。结果治疗组和对照组的不良反应类型相似，主要有恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、口腔溃疡及肝功能异常。治疗组和对照组相比Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率为31．6％和9．5％，治疗组高于对照组，但无统计学差异；治疗组中有1例发生中性粒细胞减少性发热。其余的毒性反应两组无明显差异。两组均完成了全部化疗，无治疗相关性死亡。中位随访时间26个月，治疗组和对照组的中位无病生存期、1年、2年DFS分别为26个月、100％、73．7％和20个月、95．2％、71．4％；治疗组和对照组的1、2年生存率均为100％。治疗组的中位无病生存期、1年及2年DFS优于对照组。结论患者对本研究中的序贯剂量密度化疗方案的耐受性良好，初步结果照示，剂量密度化疗对腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌术后患者可能有更好的生存优势。     

原发性肝癌与低氧血症(附25例血氧分析)

我院对25例原发性肝癌（无心肺、血液系统疾患及肺转移）患者进行了血氧分析，结果发现原发性肝癌组PaO29．36±1．13kPa，SaO292．5±5．1％；正常对照组分别为12．37±1．2kPa、96．0±4．5％。两组对比差异有显著性（P＜0．01）。缺氧水平与有无肝硬化、腹水及AFP水平有关（P＜0．05），与ALT水平关系不密切（P＞0．05）。说明原发性肝癌可出现低氧血症，且可发生于临床各期，临床上应重视原发性肝癌患者肺功能变化。     

重组人红细胞生成素治疗恶性肿瘤化疗相关贫血的临床观察

贫血是肿瘤病人常见并发症，我科自2002年8月至2003年3月采用重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗32例贫血患，近期疗效较好，报道如下。     

甲孕酮对改善癌症患者化疗期间生活质量的临床观察

目的为了改善癌症患者化疗期间生活质量。方法1991年12月至1994年12月期间,对30例癌症患者进行了甲孕酮（MPA）治疗的临床观察,设对照组30例。结果口服MPA的癌症患者普遍反映精神、食欲好转,体重有所增加,生活质量综合指数NPS评分较治疗前明显提高（80％,对照组为36．7％,P＜0．01）,伴有痛疼的患者（计18例）的癌痛改善率治疗组为83．3％,显著高于对照组的41％。结论甲孕酮（MPA）可以广泛用于各种肿瘤的化疗期间,来改善患者生活质量。     

晚期乳腺癌患者血清VEGF和MMP-9表达与化疗疗效的关系

目的 探讨晚期乳腺癌患者化疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达水平的变化与化疗疗效的关系。方法 收集2012年12月1日至2014年12月1日江苏省肿瘤医院收治的65例晚期乳腺癌患者。全组患者均接受两药联合化疗方案,其中含铂方案39例,非含铂方案26例。在治疗前和化疗2个周期后,抽取患者的血清样本,检测VEGF和MMP-9的表达水平。比较化疗前后、不同疗效及不同化疗方案间血清VEGF和MMP-9的表达水平,并分析化疗后不同VEGF和MMP-9表达水平患者的中位疾病进展时间（TTP）。结果 65例乳腺癌患者化疗前VEGF的均值为596.5 pg／ml,MMP-9均值为686.5 ng／ml,显著高于化疗后的215.0 pg／ml和500.4 ng／ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）。56例临床获益患者化疗前后VEGF水平分别为678.1 pg／ml和232.0 pg／ml（P＜0.05）,MMP-9水平分别为679.3 ng／ml和450.6 ng／ml（P＜0.05）;9例疾病进展者化疗前后VEGF和MMP-9水平的差异无统计学意义（P＞0.05）。39例接受含铂方案的患者,化疗前后MMP-9的均值分别为742.6 ng／ml和451.7 ng／ml（P＜0.05）,VEGF水平在化疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。26例接受非含铂方案的患者,化疗前后VEGF和MMP-9水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）。化疗后30例MMP-9表达水平下降者的中位TTP为5.0个月,优于25例上升者的3.0个月（P＜0.05）;化疗后VEGF表达水平下降者与上升者的中位TTP比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 VEGF和MMP-9表达水平降低可能是晚期乳腺癌患者化疗有效的参考指标。     

含洛铂的联合方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察含洛铂的联合化疗方案治疗晚期复治乳腺癌的疗效及毒副反应。方法 收集2010年1月至2012年5月47例治疗后进展的晚期乳腺癌患者,给予含洛铂（30mg／m²）的联合化疗方案,3～4周为1个周期。至少化疗2个周期后评价疗效及毒副反应。结果 全组47例患者均可评价疗效和毒副反应。无1例获CR,PR 13例,SD 22例,PD 12例,有效率（RR）为27.7％,疾病控制率（DCR）为74.5％。ER或HER-2阳性表达者与其阴性表达者DCR比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。二线治疗者与三线及以上治疗者的RR比较,差异亦无统计学意义（P＞0.05）。至随访截止日期,36例疾病进展,中位疾病进展时间（TTP）为4.7个月（95％CI：4.1～5.3个月）。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应及疲乏等,多为1、2级,经对症处理后均能缓解,无治疗相关性死亡。结论 含洛铂的联合方案治疗晚期复治乳腺癌疗效较好,毒副反应可耐受。     

乳腺癌化疗后表阿霉素蓄积水平与C-erbB-2表达的相关性研究

目的研究C-erbB-2基因、ER/PR的表达以及发病年龄与化疗后外周血中单核细胞中表阿霉素(EPI)蓄积水平之间的关系。方法采用流式细胞技术检测60例乳腺癌患者化疗前后体内的EPI含量,观察化疗后患者体内外周血单核细胞中EPI蓄积程度。结果化疗后体内EPI蓄积程度与C-erbB-2基因的表达状态密切相关(P<0.01),C-erbB-2表达阳性的患者化疗后EPI蓄积程度明显增高,而与ER/PR的表达以及发病年龄无明显相关性(P>0.05)。结论C-erbB-2基因表达阳性的患者预示着应用含蒽环类药物化疗后体内药物的蓄积程度较高,通过检测体内药物的蓄积程度可更直观,准确地预测患者对治疗的预期受益程度。     

小剂量氟脲嘧啶持续滴注治疗老年晚期大肠癌疗效观察

我科自 1997年以来用氟脲嘧啶 ( 5 ＦＵ)持续滴注治疗老年晚期大肠癌 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 2 3例 ,根据国际抗癌联盟ＵＩＣＣ的肿瘤ＴＮＭ分期 ,均为Ⅲ、Ⅳ期患者。全组病例经肠镜活检或手术病理证实。本组发病年龄65～ 85岁 ,中位年龄 70岁。结肠癌 13例 ,直肠癌10例。术后复发或转移 18例 ,晚期不能手术 5例。复治 13例 ,以前治疗均使用以常规剂量滴注 5 ＦＵ为主的方案。本次治疗与末次治疗时间间隔大于 1个月。组织学分化好的 (高分化、中分化腺癌 ) 19例 ,分化差的 (低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞瘤 ) 4例。本组病…