定向置管脑内血肿清除术对重型脑出血患者愈后的影响

目的：初步探讨应用定向置管吸引术救治重型高血压脑出血的临床效果及意义。方法：通过对100例重型高血压脑出血,随机分成内科治疗组、置管组。每组根据GCS评分分为重、较重、严重3种级别。置管组50例,采用定向微创置管吸引术方法救治。比较内科治疗组50例与置管组治疗的近期（1个月）和远期随访（6个月）结果。结果：在重、较重型高血压脑出血救治方面,置管组中的近期和远期优良率均高于内科组,而在死亡方面置管组15例明显低于内科组38例。结论：定向置管吸引术较内科治疗能显著改善重、较重型高血压脑出血病人的生命预后,降低了高血压脑出血的残死率。     

尿激酶治疗脑室内出血的有效性和安全性

脑室内出血(intraventricular haemorraghe,IVH)是危害较大的临床急症之一,病程长,预后差,尤其是继发于脑实质内出血预后更差,致残率和病死率均较高,病死率可高达80%~([1]).IVH引起脑积水、ICP增高,是造成患者死亡的主要原因.     

方体定向穿刺术救治重症高血压脑出血的技巧

目的 总结应用方体定向穿刺技术成功救治20例重症高血压脑出血患者的细节与技巧.方法 应用方体定向术行血肿＋对侧脑室外引流,有条件者行有创颅内压（ICP）监测,术后以尿激酶冲洗,结合全身综合治疗.结果 20例均为抢救成功病例,并神志转清,治疗随访1月,达到满意的近期效果.结论 方体定向穿刺术抢救重症高血压脑出血有许多细节及技巧,一旦忽略则可能前功尽弃,导致抢救失败.     

头皮血管畸形血管内栓塞治疗三例

头皮血管畸形血管内栓塞治疗三例孙树杰，吴中学，张友平，李佑祥例１男，４６岁。１０年前无意中发现右枕部一拇指甲大小似海绵样的皮下软肿块，以后逐年增大，６年后达５ｃｍ×８ｃｍ×２ｃｍ。查体见局部头皮下有念珠状迂曲粗大的血管，有动脉搏动感，听诊局部有吹风样...     

老年患者夜间安全情况及护理对策

随着年龄的增大，人体的感觉器官功能会降低，导致视力不佳，平衡感觉及肢体协调功能下降。对于老年患者，如果夜间护理人员少，护理不仔细，则会增加老年患者夜间发生危险和事故的可能性，对此，笔者做了如下调查。1对象及方法1997年8－9月外科及干部病房住院的老年患者共108人，年龄在61－88岁之间，其中男79例，女29例。采用自制的《老年患者夜间安全情况调查表》进行问卷调查，共发出110份，回收有效答卷108份，基础病以各种恶性肿瘤、脑梗塞、冠心病、糖尿病等为主。2调查结果（附表）。附表老年患者夜间安全情况调查表结果显示，老年…     

脑出血的诊断和治疗（2）

4脑出血的诊断 4．1诊断要点根据详细的病史资料和体格检查多可作出诊断：患者年龄多在50岁以上．既往有高血压动脉硬化史；多在情绪激动或体力劳动中发病；起病突然，发病后出现头痛、恶心、呕吐，半数患者有意识障碍或出现抽搐、尿失禁；可有明显定位体征．如偏瘫、脑膜刺激征；发病后血压明显升高：CT扫描及MRI可见出血灶．脑脊液可呈血性。     

两种微创手术方法救治脑出血对早发性癫痫发生率的影响

目的 通过软通道定向钻孔引流和小骨窗开颅血肿清除两种手术方法治疗脑出血,探讨 术后早发性癫痫发作的发生率及其影响因素。方法 将83 例脑出血患者随机分为两组：定向软通道手 术组41 例和小骨窗手术组42 例,观察术后早发性癫痫发作的发生率,并分析两组患者早发性癫痫发作 与各影响因素的关系。结果 83 例患者中出现早发性癫痫发作者7 例（8.43%）,其中定向软通道手术组 2 例（4.88%）,小骨窗手术组5 例（11.90%）。两组发作类型以多种形式发生。单因素分析显示,累及皮质 的出血、再发脑出血、电解质紊乱及肺部感染者易发生早发性癫痫发作;Logistic 回归分析显示,出血部 位、出血次数、电解质紊乱及肺部感染者均与早发性癫痫发作的发生有关,其中皮质出血为独立的危险 因素。结论 软通道定向钻孔血肿引流手术治疗脑出血后早发性癫痫发作的发生率,比小骨窗开颅血 肿清除手术低。累及皮质的出血、再发脑出血、电解质紊乱以及肺部感染,是影响术后早发性癫痫发作 的重要因素,其中皮质出血为独立的危险因素。癫痫发作类型可以多种形式发生。     

针刺联合微创血肿抽吸术对家兔急性期脑出血灶周围脑组织损伤的影响

目的 观察针刺联合微创血肿抽吸术对家兔急性期脑出血灶周围脑组织损伤的影响.方法 共选取健康新西兰大白兔65只,将其随机分为假手术组、脑出血组、血肿抽吸组及血肿抽吸+针刺组.将脑出血组、血肿抽吸组及血肿抽吸+针刺组制成脑出血模型,制模后血肿抽吸组给予血肿抽吸治疗,血肿抽吸+针刺组则给予针刺及血肿抽吸联合治疗.分别于制模后6 h、24 h、3 d及7 d时称量不同组别脑组织干湿重并计算脑含水量,采用免疫组化法检测各组家兔血肿周围脑组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达,采用明胶酶谱技术检测各组家兔血肿周围脑组织MMP-9活性.结果 脑出血组、血肿抽吸组及针刺+血肿抽吸组脑含水量均较假手术组显著增高,随着时间进展,血肿抽吸组及针刺+血肿抽吸组脑含水量较脑出血组均有明显降低(P＜0.05或0.01),其中以制模后第3天时针刺+血肿抽吸组的下降幅度尤为显著(P＜0.01);免疫组化及明胶酶谱检测结果显示,各组家兔MMP-9阳性细胞表达及活性均随时间进展呈下降趋势,其中以制模后第3天时针刺+血肿抽吸组的下降幅度最为显著(P＜0.01).结论 针刺联合血肿抽吸术可显著减轻家兔急性期脑出血灶周围脑组织损伤,其治疗机制可能与抑制MMP-9表达有关.

Abstract：

Objective To investigate the effect of acupuncture combined with minimally invasive hematoma aspiration on a rabbit model of brain injury in the acute stage of intracerebral hemorrhage (ICH). Methods A total of 65 healthy New Zealand white rabbits were randomly divided into a sham operation (SO) group, an ICH group,a hematoma aspiration (HA) group, and an acupuncture and hematoma aspiration (AHA) group. Models of ICH were established in the latter three groups. The HA group was treated with minimally invasive hematoma aspiration and the AHA group was treated with both acupuncture and minimally invasive hematoma aspiration. At 6 hours and 1, 3 and 7 days after the ICH models were established, brain water content (BWC) was measured, and the expression of matrix metalloproteinase-9 ( MMP-9 ) in the rabbits' brains was detected by immunohistochemistry. MMP-9activity was detected by gelatin zymography. Results The BWCs of the ICH group, HA group and AHA group rabbits were significantly higher than those of the SO group. The BWCs of the HA group and AHA group animals descended significantly more than those in the ICH group as time went on, especially on the 3rd day in the AHA group. Immunohistochemistry and gelatin zymography showed that the expression and activity of MMP-9 in these test groups decreased with time, especially on the 3rd day in the AHA group. Conclusions Acupuncture combined with hematoma aspiration can reduce injury in the acute stage of ICH, and inhibition of the expression of MMP-9 may be the mechanism.