心脑血管疾病急诊救治现状与进展

近十年来,随着医疗诊断水平的提高、新药的开发及介入、微创治疗技术的开展,心脑血管系统疾病的治疗策略有了显著的进步,现就常见心脑血管疾病的急诊救治现状及进展作一总结.     

脑震荡病情恶化78例分析

对我科1998～2004年诊治的脑震荡病情恶化78例分析如下.     

溶栓治疗急性心肌梗塞54例临床观察

80年代开始，溶栓治疗广泛应用于早期急性心肌梗塞（AMI）患者，本文对54例急性心肌梗塞（AMI）患者应用尿激酶（UK）静脉溶栓、观察溶栓前后心电图（ECG）、maxST回降率、血清酶CK－MB峰提前时间，再梗塞与出血并发症，同时进一步探讨溶栓后肝素应用问题。1资料与方法1．且对象的选择。持续胸痛＞0．sh，含服硝酸甘油症状不缓解，相邻两个或更多导联ST段肢体导联抬高＞0．lmv或胸导＞0．Zmv，发病＜6hLi内者，年龄＜70岁，无使用溶栓药物禁忌证者‘’‘，送入。CC监护病房。本组54例中男40例，女14例；年龄40～72岁，平均（52．3…     

样品内衰变剂计数(ISAC):用放射免疫分析法分离、检测游离放射性及结合放射性的一种新技术

本文介绍了用放射免疫分析法分离、计数游离放射性及结合放射性的一种新技术。试验中加入具有吸收射线(衰变)的物质,使其选择性地屏蔽结合的或游离的放射配体的放射性,免除了在常规放射免疫分析时分离、计数过程中的离心与倾析等步骤。材料①吸附-衰变剂(炭-铋微球):取氧化铋40g与活性炭1·5g混合,加入热琼脂精液15ml(20g/L巴比妥缓冲液),仔细混匀至完全湿化,放冰箱内形成凝胶,置研钵中粗略研散,悬于100ml巴比妥缓冲液中(每升含2.5g牛血清白蛋白及1.5g葡聚精T 70),真空匀化后,储于4℃可用几个月。②抗体-衰变剂(抗体-铋微球):取含氧化铋的聚丙烯酰胺微球,用戊二醛使其与抗体相结合,形成     

微创置管吸引术治疗高血压脑出血

目的 探索一种简便、实用、效果好的微创定向置软管吸引术治疗高血压脑出血的新方法。方法 根据病人术前ＣＴ或ＣＴ片上提供的颅脑立体定位数据,采用我们自行设计的微一向颅内置管装置等医疗器械,治疗了高血压脑出血病人１６６例,包括急诊邓地床边救治２１例。血肿位于壳核１０９例,丘脑５１例,脑叶１６例,小脑６例,脑干和脑室各２例;血肿小于１０ｍｌ８例,１１～３０ｍｌ５３例,３１～５０ｍｌ５２例脑脊液漏和后期１０     

方体定向置软管血肿排空术与开颅术救治重型高血压脑出血的比较分析

[目的]通过应用方体定向置软管血肿排空术与开颅手术救治重型高血压脑出血的临床疗效比较分析,探讨较好的重型高血压脑出血的救治方法。[方法]通过回顾性比较分析,对近4年来随机收治的136例高血压脑出血病例,根据GCS评分(GCS<8分)及按所采用不同的手术方式,随机分成方体定向置管血肿排空术组(微创组),外科开颅手术组(开颅组),每组根据GCS评分又分重、较重、严重三种级别。微创组66例,采用定向置管方法;开颅组70例,采用去骨瓣减压或小骨窗手术法。近期(1个月)和远期随访(6个月)疗效比较。[结果]在重、较重型高血压脑出血救治方面,微创组近期优良率(58.5%)和远期良好率(48.3%)高于开颅组近期优良率(38.6%)和远期良好率(26.8%),P<0.01,差异有显著性意义。而微创组的死亡率(4.6%),明显低于开颅组(15.3%)。[结论]方体定向置软管血肿排空术救治高血压脑出血较开颅手术能明显改善重、较重型高血压脑出血病人预后,降低病人残死率。     

方体定向血肿吸引术治疗高血压患者壳核出血

目的初步探讨应用方体定向软管血肿吸引术治疗老年高血压患者壳核出血的临床效果及意义。方法回顾性分析我院治疗的老年高血压壳核出血患者227例,根据治疗方法分为方体定向吸引术组(微创组)113例及内科保守治疗组(内科组)114例,比较2组治疗效果。结果微创组平均住院时间较内科组明显缩短(14 d vs 26 d),近期功能恢复良好率明显升高(50.0%vs 20.0%),病死率明显下降(6.2%vs 16.7%),并发症(肺内感染、电解质紊乱、急性肾功能不全、再出血)发生率明显下降(P<0.05)。治疗后6个月随访,微创组出血量<50 ml患者治愈率明显高于内科组(57.8%vs 12.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论方体定向软管血肿吸引术治疗老年高血压壳核出血可明显缩短住院治疗时间,减少并发症发生,降低病死率,改善远期预后。     

脑出血后不同浓度尿激酶对水通道蛋白-4表达的影响

目的采用自体血注入法建立兔脑出血模型,应用不同浓度尿激酶干预,观察其对水通道蛋白-4表达水平的影响。方法选用60只成年健康新西兰兔(雌雄不限),采取自体血注入兔脑内囊建立脑出血模型,造模成功后随机分为5组,每组12只,其中A组为对照组,B～E组为不同浓度尿激酶干预组,在造模成功3h后,对照组予以生理盐水干预,其余各组注入不同浓度的尿激酶,检测其AQP-4在脑水肿组织中的表达。结果使用尿激酶干预后,脑出血周围水肿组织AQP-4阳性的表达均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);其中尿激酶浓度为3万U/mL的D组AQP-4的阳性细胞表达水平最低,与其他各浓度组的免疫表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑出血后,尿激酶干预能降低水通道蛋白-4的表达,其中尿激酶浓度为3万U/mL时最明显,而5万U/mL时可以增加兔脑血肿周围AQP-4的表达。     

心脑血管急症救治现状与进展

本文通过查阅大量文献并结合近些年（尤其是近十年）心脑血管急救领域所取得的进步,介绍了急性冠脉综合征介入治疗的进步尤其是药物洗脱支架（DES）的临床应用,很好的改善了既往支架内再狭窄的状况;急诊床旁快速检测技术,如心梗心衰标志物心肌肌钙蛋白I（CTNI）、心肌肌钙蛋白T（CTNT）、脑钠素（BNP）的应用,大大缩短了急诊临床判断的时间,也提高了判断的准确性;介绍了2010年新的国际心肺复苏指南的变化,强调了持续不间断的、高质量的心脏按压在心肺复苏（CPR）中的重要性,埋藏式心律转复除颤器（Implantable Cardioverter-Defibrillator,ICD）、自动体外除颤器（AED）在防治恶性心律失常及心源性猝死时所起到的重要作用;高血压脑出血目前治疗方法的选择及各自的优缺点,并探讨了未来治疗的趋势。