四波长内源光信号成像在GFAP-/-Vim-/-小鼠脑梗塞周围扩散性去极化中的应用

目的观测小鼠脑梗塞周围扩散性去极化（PIDs）的内源光信号变化特征,探索胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和波形蛋白
（Vim）基因敲除对PIDs的影响。方法以GFAP和Vim基因敲除（GFAP-/-Vim-/-）小鼠及其野生型（GFAP+/+Vim+/+）小鼠为研究对
象,线栓法制备大脑中动脉梗塞（MCAO）模型,应用四波长内源光信号（OIS）成像技术监测两组动物4 h内PIDs的发作情况。
结果OIS成像显示PIDs在空间分布上表现为连续的、红蓝相间的弧形波,由发源处向四周缓慢播散;PIDs存在5种不同空间播
散类型：喙-尾播散类型、侧方-内侧播散类型、尾-喙播散类型、对侧播散类型和内侧-侧方播散类型。GFAP-/-Vim-/-小鼠和GFAP+/+
Vim+/+小鼠PIDs的发作次数、播散类型、速度及时程组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论四波长OIS成像技术可获得PIDs
的高分辨率彩色影像,为更深入研究PIDs的时空特性创造了条件;GFAP和Vim基因敲除对MCAO模型制备后4 h内PIDs的发
作无显著影响。
     

定向置管吸引术与内科保守治疗基底节区少量出血的疗效分析

目的 初步探讨应用定向置管吸引术与内科保守治疗基底节区少量出血的疗效对比.方法 将75例高血压少量脑出血(10～30ml),随机分成定向置管治疗组(微创组)和内科保守治疗组(内科组);两组GCS评分均为11～15分;其中微创组36例,内科组39例.结果 在血肿完全清除或吸收时间比较上,微创组平均3.8 d＜内科组平均24 d;近期(1月)疗效随访,神经功能恢复优良率,微创组58%＞内科组29%,远期(6月)疗效随访,功能恢复良好率,微创组50%＞内科组16%,微创组无死亡,内科组2例,临床住院费用微创组平均5136.3元,内科组平均11843.6元.结论 微创组较内科组能明显缩短住院治疗时间,功能恢复优良率高,降低了死亡率,临床费用也大为减少.     

阿尔茨海默病患者血清自身抗Aβ抗体亲和力的测定及意义

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者自身抗Aβ抗体亲和力情况.方法 选择AD患者、正常中年人和正常老年人各20例,通过间接ELISA法结合硫氰酸盐洗脱检测各组血清抗Aβ抗体相对亲和力.结果 AD组血清抗Aβ抗体亲和力值为1.6(四分位数范围1.15～2.05),明显低于正常老年组[2.45(四分位数范围1.75～3.08)],差异有统计学意义(P=0.020);正常中年组[2.35(四分位数范围1.35～3.05)]和正常老年组间差异无统计学意义(P=0.220).根据对硫氰酸盐洗脱耐受情况将抗Aβ多克隆抗体组成分为低、中、高亲和力亚群,AD组低亲和力抗体为13%(四分位数范围5%～18%),明显高于正常老年组[5%(四分位数范围3%～10%)],差异有统计学意义(P=0.000);而AD组高亲和力抗体为15%(四分位数范围5%～24%),明显低于正常老年组[35%(四分位数范围26%～44%)],差异有统计学意义(P=0.006).结论 AD患者血清自身抗Aβ抗体亲和力低于正常,抗Aβ多克隆抗体组成成份发生变化,低亲和力抗体亚群比例明显升高,推测可能是B细胞不完全免疫耐受在其中发挥着重要作用.     

脑淀粉样血管病脑出血患者血清抗Aβ抗体检测及临床治疗

目的探讨脑淀粉样血管病(CAA)脑出血患者血清自身抗Aβ抗体水平及亲和力的情况和临床治疗效果。方法选择2007年9月-2011年9月在本院住院的CAA脑出血患者和正常老年对照组各20例,通过间接ELISA法检测各组血清抗Aβ抗体水平及亲和力;分别采用方体定向钻颅置软管血肿排空术、开颅血肿清除术和保守治疗CAA脑出血患者26例。结果 CAA脑出血组血清抗Aβ抗体水平及亲和力均低于正常;26例患者经不同方案治疗后,14例患者痊愈,10例遗留不同程度偏瘫失语,2例死亡。结论自身抗Aβ抗体异常可能在CAA脑出血发病机制中发挥重要作用;CAA脑出血患者应根据病情选择合适的治疗方案,三种治疗方案各有其相对的适应证。     

诱导电位监测在脊髓内肿瘤手术治疗中的应用价值分析

目的探讨诱导电位监测在脊髓内肿瘤中的应用。方法对我科在2011年1月~2013年12月期间收治的14例脊髓内肿瘤患者行肿瘤切除术,术中采用SEP监测脊髓功能,采用EMG监测确定肿瘤切除范围。结果 14例手术患者自发性EMG监测正常,且在手术中采用激发性EMG后顺利判别"安全地带",防止手术张出现"危险操作"。SEP监测出现异常数据9例,其中7例病患均出现SEP振幅下降了10%~30%,观察者即刻告知主治医生并找明原因,在降低刺激、压迫和牵拉等动作次数后10~20min,SEP回归至术前水平;另外2例在手术中SEP振幅跌至50%以下,在手术停止30min后恢复至术前水平,并成功继续完成手术。SEP监测手术中,共9例患者发生监测异常,其中7例患者SEP振幅下降了10%~30%,监测者立即提供手术医生并积极寻找下降原因,在减少牵拉、刺激和压迫等操作后10~20min,SEP恢复至术前水平;另外2例在手术中SEP振幅跌至50%以下,在手术停止30min后恢复至术前水平,并成功继续完成手术。肿瘤全部切除的11例,大部分切除3例,手术后12例神经症状无加重,手术中SEP振幅跌至50%以下的2例患者手术后神经症状明显加重,其中1例进行神经营养药物治疗和甲基强的松龙治疗持续7~10d后神经症状显著减轻并恢复至手术前水平,另1例为神经胶质瘤,症状改善不明显。结论应用诱导电位监测能够提高肿瘤切除率,避免神经损伤,具有较高的应用价值。     

恶性大脑中动脉梗死的外科治疗

目的：探讨大脑中动脉区完全梗死的早期诊断，外科积极手术治疗方法及预后。方法：对14例大脑中动脉区完全梗死病人的诊断过程，外科手术治疗及预后作回顾性分析。结果：14例病人经积极外科手术治疗，死亡率明显降低，13例好转出院，8例中度病残，生活部分自理，死病人经早期诊断，积极外科手术治疗，能明显降低死亡率，5例严重病残，1例死亡。结论：大脑中动脉区完全梗改善病人预后。手术方法采用扩大式翼点入路，去骨瓣减压术，加颞肌敷贴术。     

小儿颅脑外伤性脑血管功能障碍判识

报道６岁以下儿童鼎脑外伤性脑血管功能障碍１１例，占同期同龄儿童颅脑外伤的８．８５％，讨论了发病机理和诊断，治疗原则，认为预后一般良好。     

老年人慢性硬脑膜下血肿

为了探讨老年人慢性硬脑膜下血肿的临床表现和诊断、治疗特点，分析了８６例病人，发现其临床表现较特殊，容易误诊，手术方法上亦有一些值得注意之处。若诊断及时，手术方法正确，治疗效果良好。     

长方体定位血肿排空法联合尿激酶与地塞米松救治65例高血压丘脑出血效果观察

目的探讨长方体定位血肿排空法联合尿激酶与地塞米松救治高血压丘脑出血的临床疗效及意义。方法回顾性总结采用长方体定位置软管血肿排空法联合尿激酶与地塞米松救治65例高血压丘脑出血,通过复查颅脑CT观察血肿的体积以及血肿周围脑水肿的变化,结合临床神经功能分级予以分析。结果本组24小时内血肿清除超过95％的19例（29．2％）,48小时内血肿清除超过95％的42例（64．6％）术后1月GOS4．5分48例（73．8％）,死亡1例（0．15％）。结论长方体定位血肿排空法联合尿激酶与地塞米松救治高血压丘脑出血定位准确、安全快捷、操作方便;同时能缩短血肿清除时间,减少出血后脑水肿反应。