CT立体定向手术抢救重症高血压脑出血

ＣＴ立体定向手术抢救重症高血压脑出血（７１２０００）陕西省咸阳市第二人民医院神经外科郭申林，周解围，王更新我们于１９９５年２月～５月对３例重症高血压脑出血破人脑室病人施行ＣＴ立体定向血肿排空加尿激酶溶血术抢救成功，现报道如下：１典型病例男，６０岁，以...     

方体定向吸引术治疗高血压小脑出血32例疗效观察

目的通过对方体定向吸引术治疗高血压小脑出血效果的评价，提高对方体定向吸引术的认识。方法对神经内科自2008年8月—2013年2月应用方体定向吸引术治疗高血压小脑出血32例的经过及治疗效果进行回顾性分析总结。结果依据脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，32例高血压小脑出血的患者中，基本痊愈6例，显著进步12例，进步7例，无效或恶化5例，死亡1例，自动出院1例按死亡病计算；总有效率（基本痊愈、显著进步、进步）78．12％。按照日常生活能力（ADL）分级，患者出院3个月ADL分级，ADL-Ⅰ级6例，ADL-Ⅱ级9例；ADL-Ⅲ级8例；ADL—Ⅳ级3例；ADL—Ⅴ级4例，死亡2例。Ⅰ～Ⅲ级为愈后优良组，优良率为71．87％。结论方体定向吸引术创伤小，操作简单，拓宽了手术适应证，明显提高了治愈率，是一种治疗高血压小脑出血疗效可靠的手术方法。     

高血压脑出血例外科诊治分析

目的:探讨高血压脑出血患者行外科手术治疗方法.方法:对该院78例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为骨瓣开颅血肿清除术组和立体定向血肿穿刺引流术组,每组各39例患者.结果:在接受手术3个月后,立体定向血肿穿刺引流术组治疗高血压脑出血的血肿清除率明显高于骨瓣开颅血肿清除术组(P<0.05);立体定向血肿穿刺引流术组治疗高血压脑出血患者死亡率低于骨瓣开颅血肿清除术组(P<0.05).结论:立体定向方式临床治疗高血压脑出血疗效较好,临床应用具有重要意义.     

立体定向排空术治疗脑内血肿的临床应用

目的：探讨运用立体定向技术治疗高血压动脉硬化引起的脑出血（高血压脑出血）的方法及价值。方法：高血压脑出血患者20例,应用立体定向技术行血肿排空术。结果：术后恢复可完全生活自理5例,需部分依赖护理6例,需完全护理6例,昏迷有2例,死亡为1例。结论：立体定向技术手术方法简单,手术时间短,安全有效且创伤小,提高了手术疗效。     

34例高血压脑出血开颅与微创清除血肿分析

目的:探讨微创与开颅血肿清除术对高血压脑出血治疗的可行性和有效性,为临床提供适宜的治疗措施。方法:应用开颅血肿清除治疗高血压脑出血18例,应用微创血肿清除治疗高血压脑出血16例。结果:开颅血肿清除抢救成功12例,抢救成功率66.6%。微创血肿清除抢救成功8例,抢救成功率50%;其中出血8h内手术12例,抢救成功4例;4例在出血后3～5d手术均抢救成功。结论:高血压脑出血早期,血肿量大,中线移位明显,特别是伴有脑疝时,应开颅血肿清除。出血早期因微创术有引起再出血的危险,要慎用。出血3d后的患者,出血已停止,血肿已液化,适宜微创血肿清除。     

双靶点立体定向术治疗高血压脑出血

目的:探讨双靶点立体定向术治疗高血压脑出血的疗效.方法:对43例高血压脑出血患者(血肿最大长径＞5cm)随机分组,23例采用双靶点立体定向血肿排空术,20例作为对照组采用单靶点立体定向血肿排空术治疗.结果:双靶点立体定向血肿排空术与对照组治疗患者术后血肿消除时间分别为(3±1.5)d、(5±4.2)d,有显著性差异(P＜0.05);双靶点立体定向血肿排空术治疗高血压脑出血预后(Activity of daily living,ADL)优于对照组治疗(P＜0.05).结论:双靶点立体定向血肿排空术治疗高血压能够缩短血肿排空时间,改善高血压脑出血患者预后.     

颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血52例临床分析

目的 探讨重症高血压脑出血的有效治疗方法.方法 采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针进行穿刺引流清除血肿术治疗高血压性脑出血52例与内科保守治疗54例作对照.结果 微创治疗组的总有效率、治愈率及病死率与内科对照组比较差异有显著性.结论 微创治疗颅内血肿是一种抢救重症高血压脑出血的有效治疗方法.     

CT引导立体定向治疗高血压脑出血的有效性及安全性救治研究

随着立体定向术技术的普遍使用与发展，CT引导立体定向术治疗高血压脑出血，成为一种重要手段，现将我院近几年来45例CT引导立体定向术治疗高血压脑出血患者与符合CT引导立体定向术治疗高血压脑出血患者而行内科保守治疗的病人进行回顾比较，旨在了解CT引导立体定向术治疗高血压脑出血的有效性与安全性进行分析如下。     

重症高血压性脑出血87例超早期微创颅内血肿清除术疗效观察

重症高血压性脑出血是神经内科常见病、多发病，并发症多，病死率及致残率较高，严重的颅内高压往往是致死的主要原因。高血压性脑出血的手术治疗近年来偏向微侵袭治疗，有立体定向治疗，钻颅碎吸术，神经内镜治疗等，但对重症高血压性脑出血，其临床疗效尚欠佳。我科对87例重症高血压性脑出血患者进行了超早期微创颅内血肿清除术取得了较好的效果，现报告如下。     

简易立体定向微创手术治疗少量高血压脑出血的临床观察

目的 探讨简易立体定向建立软通道技术在治疗少量高血压脑出血的应用效果.方法 将150例少量高血压脑出血患者分为两组,其中手术组78例,保守治疗组72例;手术组采用简易立体定向建立软通道技术行颅内血肿清除术,保守组予吸氧、脱水、控制血压、止血等治疗.结果 采用日常生活能力分级法(ADL) 在患者治疗后30 d后进行疗效评定.手术组有效率为93.59%;保守组有效率为83.33%,差异有统计学意义.结论 采用简易立体定向技术建立软通道手术治疗少量高血压脑出血,能显著提高治疗有效率及患者的生活质量.     

CT引导立体定向治疗高血压脑出血的有效性及安全性救治研究

随着立体定向术技术的普遍使用与发展,CT引导立体定向术治疗高血压脑出血,成为一种重要手段,现将我院近几年来45例CT引导立体定向术治疗高血压脑出血患者与符合CT引导立体定向术治疗高血压脑出血患者而行内科保守治疗的病人进行回顾比较,旨在了解CT引导立体定向术治疗高血压脑出血的有效性与安全性进行分析如下。一、临床资料与方法 1.一般情况:45例中,男29例,女17例,年龄45～72岁,平均55±12.7岁,出血量35～105ml,平均51.2±     

方体定向置软管血肿排空术与开颅术救治重型高血压脑出血的比较分析

[目的]通过应用方体定向置软管血肿排空术与开颅手术救治重型高血压脑出血的临床疗效比较分析,探讨较好的重型高血压脑出血的救治方法。[方法]通过回顾性比较分析,对近4年来随机收治的136例高血压脑出血病例,根据GCS评分(GCS<8分)及按所采用不同的手术方式,随机分成方体定向置管血肿排空术组(微创组),外科开颅手术组(开颅组),每组根据GCS评分又分重、较重、严重三种级别。微创组66例,采用定向置管方法;开颅组70例,采用去骨瓣减压或小骨窗手术法。近期(1个月)和远期随访(6个月)疗效比较。[结果]在重、较重型高血压脑出血救治方面,微创组近期优良率(58.5%)和远期良好率(48.3%)高于开颅组近期优良率(38.6%)和远期良好率(26.8%),P<0.01,差异有显著性意义。而微创组的死亡率(4.6%),明显低于开颅组(15.3%)。[结论]方体定向置软管血肿排空术救治高血压脑出血较开颅手术能明显改善重、较重型高血压脑出血病人预后,降低病人残死率。     

立体定向治疗高血压脑出血与传统开颅手术疗效对比

目的:比较立体定向手术和传统开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:对78例高血压脑出血患者行局麻下立体定向术,术后用尿激酶冲洗,与基本相同条件下行传统开颅术的80例高血压脑出血患者进行疗效比较。结果:立体定向手术组明显改善患者神经功能,其有效率明显高于传统开颅手术组,并可明显改善发病6个月后的生活能力,总满意率优于传统开颅手术组。结论:立体定向手术治疗高血压脑出血具有创伤小、安全、定位精确等优点,是治疗高血压脑出血的一种有效方法。     

标准大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血的标准大骨瓣开颅血肿清除术的手术时机、手术方式及手术技巧.方法 回顾分析经标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗78例高血压脑出血的临床资料.结果 按ADL分级:Ⅰ级10例、Ⅱ级20例、Ⅲ级26例、Ⅳ级12例、Ⅴ级2例.死亡8例.结论 早期或超早期行标准大骨瓣开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效的术式.     

定向软通道微创钻颅血肿吸引术治疗45例高血压脑出血的护理体会

目的:探讨定向软通道微创钻颅血肿吸引术治疗高血压脑出血的护理技巧及规范.方法:对45例高血压脑出血患者进行术前护理、术后生命体征监测、颅脑引流装置护理及并发症预防,并进行经验总结.结果:治愈好转率达93.33％,死亡率6.67％.结论:定向软通道微创钻颅血肿吸引术治疗高血压脑出血,可明显降低死亡率,加强术前及术后护理则可提高手术成功率,改善患者的生活质量.     

微创术治疗重症高血压性脑出血8例临床体会

目的探讨微创术在治疗重症高血压性脑出血中的应用。方法选择重症高血压性脑出血8例,采用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,经CT片定位钻颅、抽吸、粉碎、溶解血肿后引流,观察其临床使用的有效性及安全性。结果应用微创术救治重症高血压性脑出血,非常有效,一周内血肿清除率85%,死亡率降低至37%。结论微创术是一种治疗重症高血压性脑出血简单、有效、安全的方法,能明显提高抢救成功率,减少致残率。     

立体定向手术治疗高血压深部脑出血

目的:总结立体定向微创手术治疗高血压深部脑出血的经验。方法:应用立体定向技术对41例高血压深部脑出血进行微创治疗。结果:立体定向手术均获成功,无手术并发症及死亡。术后72h血肿清除率>70%～90%,存活34例,6～12个月恢复良好率79.4%。结论:立体定向置管抽吸引流术可降低高血压深部脑出血的残死率。     

早期机械通气对高血压脑出血术后的影响

目的 观察早期机械通气对高血压脑出血术后呼吸功能障碍患者预后的影响.方法 回顾性分析我院71例早期应用呼吸机对高血压脑出血术后的影响.结果 71例患者均行早期机械通气,56例呼吸功能恢复正常,15例死亡.抢救成功率78.9％.机械通气治疗后较治疗前PO2、PCO2、SaO2、HR、R及GCS、GOS评分等指数均有显著改...     

颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血52例临床分析

目的探讨重症高血压脑出血的有效治疗方法。方法采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针进行穿刺引流清除血肿术治疗高血压性脑出血52例与内科保守治疗54例作对照。结果微创治疗组的总有效率、治愈率及病死率与内科对照组比较差异有显著性。结论微创治疗颅内血肿是一种抢救重症高血压脑出血的有效治疗方法。     

方体定向置软管血肿排空术治疗高血压小脑出血23例分析

目的 总结高血压性小脑出血微创手术治疗经验.方法 对2010年06月1～2011年12月我院收治的23例高血压性小脑出血患者行方体定向置软管血肿排空术,观察、分析手术疗效.结果 所有病例血肿均一次穿刺成功,平均手术时间35～45min,引流管在术后2～5天拔除.术后有1例发生再出血,无颅内感染发生.术后随访3个月,GOS评分:5分(恢复良好)18例,4分(轻度残疾)4 例,3分(重度残疾)1例,无植物生存及死亡病例.结论 方体定向置软管血肿排空术是一种具有安全、微创、高效、快速、出血少等特点的高血压小脑出血微创手术方法.