健脾益气法对结直肠炎病变后诱发结直肠癌小鼠的影响研究

目的:观察健脾益气中药对结直肠炎病变后诱发结直肠癌小鼠白细胞介素(Interleukin,IL)-6和表皮细胞生长因子(Epidermal Growth Factor,EGF)蛋白的影响。方法:将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只。采用偶氮氧化甲烷/葡聚糖硫酸钠方法建立结直肠炎相关结直肠癌小鼠模型,治疗组以加减四君子汤颗粒加蒸馏水配成溶液,药物质量浓度19.92%,3.32 g/kg灌胃,模型组以蒸馏水灌胃。4周后处死各组小鼠并留取血液和结直肠组织组织标本,酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent method,ELISA)法检测血清IL-6浓度,苏木精-伊红染色法(Hematoxylin-eosin Staining,简称HE染色法)染色镜下观察小鼠结肠组织病理变化,Western-blot法检测EGF蛋白表达。结果:健脾益气治疗组小鼠的体质量较模型组明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组小鼠血清IL-6表达量比模型组显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组小鼠的EGF蛋白表达显著降低,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾益气中药能增加结直肠炎病变后诱发结直肠癌小鼠的体质量,减少炎症因子IL-6的表达和降低EGF蛋白表达,可为健脾益气中药抗结肠癌临床应用提供科学依据。     

“莪黄灌肠液”对人大肠癌SW480细胞HIF-1α通路uPA、uPAR基因表达的影响

目的:通过莪黄灌肠液对SW480细胞HIF-1α通路uPA、uPAR基因表达的影响，探讨莪黄灌肠液对SW480细胞侵袭与迁移的影响。方法:根据随机数学分组的原则，将50只健康SD雄性大鼠分成随机5组并逐个编号，体重控制在（200±20）g。通过预实验得出的药物分组量分别灌胃给药:莪黄灌肠液（莪黄汤）每毫升药液中含生药2 g，莪黄灌肠液（莪黄汤）组由低、中、高（6.075 g/kg，12.15 g/kg，24.3 g/kg）剂量组（灌胃剂量2 ml）组成，空白组为生理盐水组(灌胃剂量2 ml，pH 7.2)，阳性对照组由腹腔注射氟尿嘧啶0.025 g/(kg·d)，调整注射剂量1 ml构成。标准化灌胃1周，无菌条件下提取各组含药血清。在体外使用含药血清体培养SW480细胞，划痕实验观察莪黄灌肠液含药血清在体外对SW480细胞迁移能力的影响；Transwell实验检测肿瘤细胞侵袭能力；Western-blot实验检测各组细胞中HIF-1α、uPA、uPAR蛋白表达。结果:预实验提示莪黄灌肠液对大鼠无明显副作用。SW480细胞具有明显的迁移及侵袭能力。各组莪黄灌肠液含药血清能抑制SW480细胞的侵袭与迁移特性，其中莪黄灌肠液各组（24.3 g/kg，12.15 g/kg，6.075 g/kg）和氟尿嘧啶组较空白组均能够有效抑制肿瘤细胞的侵袭与迁移作用，且氟尿嘧啶组作用最强，中药24.3 g/kg组表现出的抑制侵袭作用较12.15 g/kg，6.075 g/kg组均强（P<0.05）。莪黄灌肠液含药血清作用于肿瘤细胞24 h后，其细胞内HIF-1α、uPA、uPAR蛋白含量均有明显的下降，HIF-1α、uPA、uPAR蛋白表现出浓度依赖性（P<0.05)。结论:“莪黄灌肠液”可能通过作用于HIF-1α通路抑制SW480细胞的侵袭与转移。     

聚焦解决模式对大肠癌手术患者不良情绪及应激反应的影响

目的:分析聚焦解决模式对大肠癌手术患者不良情绪及应激反应的影响。方法:选取我院肿瘤科2016年5月—2017年5月收治的101例大肠癌患者采用掷币法分为两组,对照组50例给予基础干预,实验组51例应用聚焦解决模式,依据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者手术前后焦虑、抑郁情绪进行评分,对比两组患者手术后1d、8d应激指标。结果:对照组干预后SAS评分、SDS评分、应激指标(C反应蛋白、血浆皮质醇、白细胞介素-6、空腹血糖)明显高于实验组(P <0. 05)。结论:聚焦解决模式可有效调整大肠癌患者术前心理状态,降低其不良情绪及应激反应。     

大肠癌组织中EGFR蛋白的表达及临床意义

目的探讨EGFR蛋白在大肠癌组织中的表达及临床意义。方法使用免疫组化SP法检测EGFR蛋白在大肠癌组织中的表达。结果 EGFR蛋白阳性表达率在大肠癌组明显高于癌旁正常粘膜组(P0.05);EGFR蛋白阳性表达与大肠癌淋巴结转移及临床分期(TNM)有关(P0.05),而与大肠癌患者的性别、年龄及分化程度无关(P0.05)。结论 EGFR蛋白的阳性表达与大肠癌的发生、发展、侵袭及转移有一定关系。     

大肠癌行奥沙利铂联合化疗毒性反应的护理新进展

目的:探讨护理干预对奥沙利铂(OXA)联合替加氟、甲酰四氢叶酸钙(LV)对胃肠道肿瘤病人化疗出现毒副反应的影响。方法:OXA 120mg/m2+5%葡萄糖注射液500ml,静滴4h,LV200mg静滴2h后立即静滴替加氟750mg于2h内滴完,4周为1周期,至少6个周期。加强心理护理,提前告知不良反应的症状及预防措施。结果:护理干预可有效减少奥沙利铂联合化疗引起的神经毒性反应及胃肠道不良反应,减轻化疗反应的症状,提高病人的舒适感和耐受力。结果:发生副反应;神经感觉异常141例,骨髓抑制45例,胃肠道反应301例,同时发生口腔炎、静脉炎、肝功能损害等,但发生率较低,停药7~9d恢复。其余患者均完成目标化疗周期。结论:323例大肠癌患者采用以奥沙利铂为主联合甲酰四氢叶酸及替加氟的化疗方案,治疗过程中会出现一些不良反应,如贫血、白细胞减少、恶心、呕吐、肢端感觉异常等,只要采取积极应对措施,可提高病人对化疗的耐受力,完成化疗方案,通过细心的观察和精心的护理,减轻其所致毒性反应,取得满意效果。     

SYNM、ALDH1、Galectin–3在大肠癌中的表达及相关性研究

目的 研究联丝蛋白（synemin，SYNM）、乙醛脱氢酶1（aldehyde dehydrogenase1，ALDH1）、半乳糖凝集素–3（Galectin–3）在大肠癌中的表达及与病理特征的相关性。方法 选取2017年8月至2019年8月在台州市第一人民医院病理科保存的大肠癌组织标本74例，设为大肠癌组；另选取同期在台州市第一人民医院病理科保存的正常大肠黏膜（距离癌组织>5cm）74例，设为对照组。将其进行免疫组织化学染色，评估SYNM、ALDH1、Galectin–3阳性表达情况。随访至2020年8月，统计两组患者的存活率。结果 与对照组相比，大肠癌组SYNM阳性表达下降，ALDH1、Galectin–3阳性表达升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与肿瘤最大径<2.0cm患者相比，2.0cm～5.0cm、>5.0cm患者的ALDH1、Galectin–3阳性表达较高；高分化程度患者SYNM阳性表达高于低、中分化程度患者；与高分化程度患者相比，中、低分化程度患者ALDH1、Galectin–3阳性表达较高；中分化程度患者ALDH1、Galectin–3阳性表达高于低分化程度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。TNM分期Ⅲ、Ⅳ期患者SYNM阳性表达低于Ⅰ、Ⅱ期患者，ALDH1、Galectin–3阳性表达高于Ⅰ、Ⅱ期患者；与无淋巴结转移患者相比，有淋巴结转移患者SYNM阳性表达较低，ALDH1、Galectin–3阳性表达较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。SYNM阴性表达和ALDH1、Galectin–3阳性表达患者生存率分别低于SYNM阳性表达和ALDH1、Galectin–3阴性表达患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 SYNM、ALDH1、Galectin–3在大肠癌组织中表达异常，其阳性表达高低与患者肿瘤最大径、分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关，三者联合检测在大肠癌患者预后中具有重要意义。     

细胞增殖指数TK1、Ki67对大肠癌的临床价值比较

目的 探讨并比较大肠癌中细胞增殖指数TK1/Ki67的表达及临床意义.方法 整群选取2009年9月—2011年3月该院收治的142例大肠癌患者的手术标本,通过免疫组化来对于大肠癌组织与其周边粘膜组中的TK1的检验结果 /大肠癌组织中Ki67的检查情况进行分析.着重分析检查结果 与当前病理参数之间的具体关系(差异),并进行相关性和生存分析等工作.结果 TK1在大肠癌癌组织及周围肠黏膜中的阳性表达率分别为82.4%(117/142)和10.6%(15/142),差异有统计学意义(P<0.05);大肠癌患者TK1表达在不同的年龄/性别/发病部位/大小/癌组织深度,淋巴结转移程度和TNM分期方面的统计学上没有呈现出显著不同.大肠癌Ki67拥有94.4%(127/142)的阳性表达率,但Ki67在不同分化阶段的癌组织中阳性表达结果 差异具有统计学意义(P<0.05),高分化组分别与中/低分化组之间差异有统计学意义(P<0.05).TK1与Ki67之间具有相关性,但关联性不强.大肠癌患者生存时间与TK1无关,与Ki67有关.结论 TK1可能与大肠癌的发生有关,而与大肠癌的发展及预后无关.Ki67是提示大肠癌预后的指标.细胞增殖指数TK1在大肠癌中的临床价值低于Ki67,其应用价值不大.     

广州市社区人群大肠癌筛查项目成本效益分析

目的 对广州市首轮大肠癌筛查项目(2015—2017年)进行成本效益分析。 方法 本研究资料来源于2015—2017年广州市首轮大肠癌筛查结果。总成本包括筛查总成本、腺瘤直接医疗成本及未来肠镜复查和腺瘤复发治疗成本。总效益包括因筛查而早期检出大肠癌所得效益以及因筛查检出腺瘤及癌前病变避免日后发生癌变所得效益。 结果 2015—2017年,广州市首轮大肠癌筛查项目花费总成本为3 928.5万元,总效益为12 329.8万元,净效益为8 401.3万元,效益成本比3.1。如果提高肠镜检查顺应性至30%、40%、50%、60%、70%、80%和90%,大肠癌筛查的净效益和效益成本比均逐渐升高。 结论 广州市首轮大肠癌筛查项目具有成本效益。肠镜检查参与率越高,成本效益越高。