肺癌免疫检查点抑制剂治疗的不良反应及其防治

肺癌免疫检查点抑制剂(主要为抗PD-1或PD-L1类药物)可显著提升晚期肺癌患者的5年生存率,目前在晚期肺癌一线及二线治疗中占据重要地位,未来将成为肺癌治疗的主要措施之一,而呼吸领域的临床医生对其不良反应还缺乏足够的认识.本文简要介绍肺癌免疫检查点抑制剂治疗的不良反应及其防治.     

基于生物信息数据探索CCNB1、CCNB2和CDK1在肺腺癌中的作用

目的 利用生物信息数据探索细胞周期蛋白B1(cyclin B1, CCNB1)、细胞周期蛋白B2(cyclin B2,CCNB2)和细胞周期蛋白依赖性激酶1(cyclin dependent kinase 1, CDK1)在肺腺癌中的作用。方法 首先从基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus, GEO）下载2个数据集的RNA高通量测序表达量数据,采用DESeq2软件鉴定差异表达基因,基于差异表达基因的结果进行后续分析：构建蛋白互作网络,选出其中最有意义的模块,这些模块中包括的基因即为核心基因;用来自其他数据库的RNA高通量测序数据验证核心基因的表达情况,验证其是否为差异表达基因;对经验证确定为差异表达基因的核心基因行生存曲线分析,筛选对肺腺癌生存期有显著影响的核心基因;分析这些核心基因在肺腺癌不同时期的表达情况。然后用KOBAS数据库对筛选出的核心基因行京都基因和基因组数据库通路富集分析,用muTarget工具将筛选出的核心基因表达量与肺腺癌基因突变状态进行关联,基于GDSC数据库的药物信息,探索这些核心基因在肺腺癌治疗中的潜在价值。最后通过人类蛋白质图谱数据...     

新型冠状病毒肺炎疑似患者隔离病房的建立与管理

面对突如其来的疫情,大型综合医院紧急成立新型冠状病毒肺炎疑似病例隔离病房,要求做到分秒必争、隔离设施严密、功能到位、人员组建迅速,同时应注重护理人员的管理,增强凝聚力和协作精神,才能使我们进行有效快速的反应,也是顺利完成救治任务的重要保证。     

一线抗结核药物代谢及肝毒性机制研究进展

结核病一直以来都是威胁人类健康的一项重大呼吸道传染性疾病。抗结核药物的使用是结核病防治的关键措施。而一部分患者在抗结核药物使用过程中会出现药物相关性肝损害,导致其中一部分抗结核治疗的失败甚至出现暴发性肝衰竭而危及生命。因此对抗结核药物的代谢及其潜在的肝损害机制的研究显得非常重要。本文将对一线抗结核药物的代谢及其引起肝损害的机制的研究进展进行综述。     

卡介菌纯蛋白衍生物和结核菌素纯蛋白衍生物在结核病筛查中差异对比的Meta分析

为探讨卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)和结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)在结核病筛查中的差异。笔者检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网和万方数据库从建库至2022年2月期间发表的相关文献,对符合纳入条件的文献采用Open Meta Analyst软件进行Meta分析,采用Rev Man 5.3软件Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行质量评价。最终纳入7篇文献,共36131例参与者,BCG-PPD组参与者18314例,TB-PPD组参与者17817例。采用二分类随机效应模型进行分析,合并的OR(95%CI)值为2.072(1.683~2.550),I²=78.73%,P<0.001,存在高度异质性,需要进一步分析异质性的来源。亚组分析结果显示,以学生及新生儿为研究对象的亚组OR(95%CI)值为2.393(2.132~2.686),I²=50.15%,P=0.091,I²值明显下降;以结核病患者为研究对象的亚组OR(95%CI)值为0.481(0.236~0.978),I²=0,P=0.043,选用固定效应模型。可见,TB-PPD和BCG-PPD在不同人群结核病筛查中存在阳性检出率的差异,以学生及新生儿为研究对象,BCG-PPD的阳性检出率高于TB-PPD;以结核病患者为研究对象,TB-PPD的阳性检出率高于BCG-PPD。     

经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的研究经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。 方法回顾性分析四川大学华西医院2017年10月至2020年2月诊治的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病例作为研究对象,采用非随机临床同期对照研究及患者自愿原则法分为氧疗组28例和对照组32例,其中对照组接受无创正压通气治疗,氧疗组接受经鼻高流量湿化氧疗治疗。比较两组患者治疗前后的血气分析、炎症因子以及生命指标水平,并比较临床疗效和舒适度情况。 结果治疗后,两组患者治疗有效率无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者pH无显著差异(P>0.05),血氧饱和度(SpO₂)、动脉氧分压(PaO₂)均较治疗前明显提升,二氧化碳分压(PaCO₂)较治疗前明显下降,氧疗组提升或下降水平高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、降钙素原(PCT)较治疗前明显下降,氧疗组患者的下降水平高于对照组(P<0.05);治疗后氧疗组舒适度评分高于对照组,呼吸窘迫评分低于对照组(P<0.05)。 结论经鼻高流量湿化氧疗应用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中,可有效改善其血气分析指标,降低RR和HR,减轻炎症反应,提高患者使用舒适度,整体疗效较好,具有一定的临床应用价值。     

MDT联合CBL在呼吸康复教学中的应用体会

呼吸康复能够使罹患呼吸系统疾病的患者获得功能改善、生活质量提高、加速回归家庭和社会.国内外对呼吸康复专业人员的重视和需求逐年上升,但目前国内能够承担呼吸康复教学任务的医院仍较少,亟需建立完善的呼吸康复培养体系.针对呼吸康复的特殊性以及前期积累的经验,我们提出了呼吸康复多学科综合治疗模式联合案例导向教学法(MDT联合CBL)的教学模式,以患者为核心进行既符合临床诊疗规范又体现个体化治疗思想的全程管理,促使学员在呼吸康复理论、专业技能、思维模式及科研精神、人文关怀等方面得到明显提升,培养学员多角色、多维度的呼吸康复临床实践能力和综合素质,推动呼吸康复亚专科教学质量发展,有利于呼吸康复教学中推广应用.     

超声引导技术在危重患者外周静脉穿刺中的循证应用

目的应用循证护理方法获取超声引导外周静脉穿刺的相关证据,探讨使用超声技术引导外周静脉穿刺的方法,并评价其效果。方法根据循证医学PICOS原则,提出临床问题并转换成检索式,在数据库中检索相关证据。经过评价后,筛选出可供参考的相关证据。选取2018年6月11日-8月31日四川大学华西医院呼吸与危重症医学科收治的危重患者23例作为研究对象,采用非随机对照试验,分为试验组(n=12)和对照组(n=11),试验组采用超声引导外周静脉穿刺,对照组采用传统外周静脉穿刺,对两组在初次置管成功率、穿刺次数、置管成功所需时间、留置针消耗数量、穿刺相关并发症发生率等方面进行比较。结果试验组在穿刺次数、置管成功所需时间、留置针消耗数量方面比对照组少,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组初次置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组在穿刺相关并发症的发生率方面比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论通过超声引导技术的循证及用证,使危重患者的外周静脉置管成功率得到提高,同时使护理人员循证及用证能力得到提升。     

结核患者社会支持状况及其对自我效能的影响

目的:了解结核患者自我效能感与社会支持的现状并分析其相关性。方法:采用一般资料问卷、慢性病自我效能量表(Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale,SECD6)和肖水源研发的社会支持量表(Social Sating Rating Scale,SSRS)对154名结核患者进行问卷调查,并对二者进行Pearson相关性分析。结果:本组结核患者的自我效能总分为36.41±13.97,其中症状管理得分为24.40±9.84,疾病共性管理得分为12.01±5.48,社会支持总分为36.86±8.74,其中客观支持得分为7.73±2.57,主观支持得分为21.97±6.63,利用度得分为7.16±1.98。Pearson相关分析结果显示:结核病患者社会支持与自我效能感总分呈正相关(r=0.565,P<0.001)。结论:结核患者的自我效能和社会支持均处于中等水平,社会支持与自我效能呈密切相关。建议护理人员采取知识宣教、患者互助、医患交流、亲属陪护等多方面的干预措施,以增加患者的自我效能。