急性生理学评分对老年脓毒症患者院内死亡风险的预测价值

目的 评价早期应用急性生理学评分(acute physiological score,APS)Ⅲ、简化急性生理学评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ)、全身炎症反应综合征评分(systemic inflammatory response syndrome score,...     

2017年慢性阻塞性肺疾病全球创议更新解读

2017 年慢性阻塞性肺疾病全球创议综合参考近年来发表的重要文献对慢阻肺的诊断、评估、稳定期与急性加
重期的治疗做出了全面修订。文章针对该版创议的临床核心内容做一临床解读。     

恶性胸腔积液新型诊断标记物研究进展

正恶性胸腔积液(Malignant pleural effusion,MPE)是指原发于胸膜的恶性肿瘤或者其他位置的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液[1],大多数MPE是由于肿瘤转移引起的,男性中最常见于肺癌转移,女性中最常见于乳腺癌转移。肺癌与乳腺癌转移引起的MPE约占所有MPE的50%-65%[2]。虽然关于MPE的流行病学资料有限,但据估计英国每年约出现50,000例新诊断的MPE[3],2012年美国因MPE     

恶性胸腔积液的诊断研究进展

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指细胞病理学证实胸腔积液中有脱落的肿瘤细胞或胸膜组织活检证实存在肿瘤细胞。MPE是由肿瘤直接侵袭胸腔或诱发炎症导致,最常继发于肺癌(尤其是腺癌),其次是乳腺癌,二者所致的MPE占其总数一半以上[1]。第三位是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,其他病因还包括恶性血液系统肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科恶性肿瘤、间皮瘤等[2]。     

新型冠状病毒肺炎患者呼吸治疗相关部分高风险操作的院感防控建议

高浓度长时间的气溶胶接触可能会导致新型冠状病毒肺炎传播。雾化吸入、机械通气、吸痰及气管插管等高风险操作会产生大量的气溶胶和飞沫,是医护人员感染新型冠状病毒肺炎的高风险因素。为指导医护人员安全有效实施临床操作,防控新型冠状病毒感染,本文特结合华西医院武汉一线支援人员与院内临床专家的意见对部分常见的呼吸治疗相关高风险操作进行实践总结和防护建议。     

X320联合天晴速乐治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨信必可都保(X320)联合天晴速乐治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组各75例。对照组给予天晴速乐(噻托溴铵粉雾剂)18μg/次、1次/日吸入治疗,观察组给予天晴速乐+信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)320μg/次、2次/日吸入治疗。评价短期及长期临床疗效、肺功能、血气分析、诱导痰中炎症介质以及不良反应。结果观察组短期治疗有效率为94.67%,高于对照组的84.00%(P0.05)。观察组的呼吸频率小于对照组(P0.05),最大通气量和第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1%)大于对照组(P0.05)。观察组的PaO_2和SaO_2大于对照组(P0.05),PaCO_2小于对照组(P0.05)。观察组的IL-6、TNF-α、嗜酸细胞阳离子蛋白水平小于对照组(P0.05)。1年随访远期疗效,观察组COPD急性加重次数小于对照组(P0.05),呼吸衰竭复发率低于对照组(P0.05)。观察组、对照组短期及长期不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论两种吸入制剂均能改善COPD合并呼吸衰竭的肺功能,但信必可都保联合天晴速乐的疗效更显著。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重中的价值。方法按纳入标准共收集了610例慢阻肺急性加重病例,整理患者的基本情况、辅助检查资料、治疗与预后等基本信息,分析患者NLR水平对患者病情、治疗方案的选择及患者预后等方面的影响。结果入院时合并肺炎的患者NLR水平更高(P<0.05),且肺部炎症程度越重,NLR水平越高(P<0.05);入院时合并心力衰竭的患者NLR水平更高(P<0.05);住院期间使用呼吸机通气及静脉糖皮质激素治疗的患者的NLR水平高于未使用组(P<0.05);住院时间≥14 d的患者,其NLR水平较住院时间<14 d的患者高(P<0.05);住院期间死亡患者的NLR水平比存活组高(P<0.05),且随着NLR值的增高,住院病死率呈逐步增加趋势。相较于C反应蛋白及白细胞介素-6,NLR在二元回归分析中具有较高的预测死亡优势比。预测住院死亡的受试者工作特征曲线分析得出NLR曲线下面积为0.727(比值比4.112,95%可信区间0.609-0.849,P=0.002),截点值为5.92,敏感性为88%,特异性为51%。结论 NLR可作为评估慢阻肺急性加重病情严重度及预测预后的炎症标志物。