总胆管结石的内镜下治疗（附596例临床分析）

目的 分析内镜下乳头括约肌切开（EST）及取石对总胆管结石的治疗作用。 方法 对596例各类型总胆管结石病人先行ERCP后，再采用EST、机械碎石、取石网篮或／和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗。 结果 EST成功率为97．8％（583／596例），内镜取石总成功率为96．3％（574／596例），并发症发生率为4．5％（26／583例）。 结论 内镜下治疗总胆管结石安全、有效、经济，并发症少，是目前治疗总胆管结石的理想方法。     

电针对犬幽门括约肌压力的影响及作用机制

目的观察电针（electroacupuncture,EA）对犬幽门括约肌压力的调控作用及其与血浆、胃粘膜组织中降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP）、内皮素（endothelin,ET）含量变化的关系,探讨电针调控胃功能的作用机制。方法将20只犬随机分为4组：空白对照组、非经非穴组、上巨虚组、足三里组（每组5只）。采用胃压测量仪监测犬幽门括约肌压力的变化,同步测定血浆及胃粘膜组织中CGRP、ET含量,并观察变化规律。结果电针足三里穴后幽门扩约肌总压力、基础压（P〈0．01）、频率下降（P〈0．05）,血浆及胃粘膜组织中CGRP含量上升（P〈0．01）,ET含量显著下降（P〈0．01）,上巨虚穴组幽门扩约肌总压力、基础压下降,仅血浆CGRP（P〈0．05）含量上升,内皮素含量下降,但足三里组变化趋势更明显,其他组各监测指标无显著变化。结论电针可使犬幽门括约肌压力变化,对部分胃功能具有调控作用,并与影响某些脑肠肽的含量改变有关,具有一定的经络和穴位特异性。     

ENBD法测定ACST患者胆汁中部分抗生素代谢特点及意义

目的探讨部分喹诺酮及硝基咪唑衍生物类抗生素在急性重症胆管炎患者（acute cholangitis of severetype,ACST）胆汁中的代谢特点,为临床抗胆道感染合理用药提供实验依据。方法通过临床行逆行胰胆管造影＋鼻胆管外引流,直接获取胆汁,分别给予环丙沙星、洛美沙星、甲硝唑、替硝唑,利用高效液相色谱法动态监测胆汁中各种抗生素的浓度变化和代谢特点。结果喹诺酮类抗生素以环丙沙星达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长;硝基咪唑衍生物类抗生素给药0.25 h后两种抗生素在胆汁内即可达到有效杀菌浓度,替硝唑在胆汁内药物浓度较平稳,但峰浓度不如甲硝唑高,在16 h内两种抗生素胆汁内浓度高于有效杀菌浓度,16 h后药物浓度有回升现象。结论环丙沙星、甲硝唑、替硝唑均具有在ACST患者胆汁内达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长的特点,药物代谢动力学特点利于抗胆道感染,可结合临床细菌培养及药敏试验结果选择作为胆道感染的最佳抗生素,对重症患者可增加给药次数,提高疗效。     

EMR治疗胃扁平息肉的配合及护理

目的探讨内镜下行EMR治疗扁平息肉的配合及护理体会。方法通过对120例内镜下行EMR治疗扁平息肉的术前准备、术中配合及术后护理进行观察研究,总结EMR手术的护理体会及术中配合要点。结果 120例扁平息肉完整剥离,治疗中创面均有少量出血,均经电凝、氩气刀成功止血。一例出现术中穿孔经金属钛夹缝合,未出现感染等其它并发症。术后2个月、1年复查胃镜发现所有病例手术创面恢复良好无复发。结论完善术前准备、术中与医生配合默契、熟练的技巧、术后病情观察以及出院后的健康宣教是保证EMR手术治疗扁平息肉成功的重要因素。     

加膜支架治疗食管气管瘘2例分析

我们用食管金属加膜支架治疗食管癌晚期出现食管气管瘘2例,分析如下。     

清热除湿汤治疗湿热证湿疹的疗效研究

目的:分析清热除湿汤治疗湿热证型湿疹的疗效。方法:选取东莞市企石医院2017年5月至2019年5月收治的湿热证型湿疹患者80例,将其根据不同治疗方法均分为观察组与对照组,各40例。观察比较两组患者治疗后,其治疗有效率以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗有效率远高于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者不良反应发生率远低于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对湿热证型湿疹患者采用清热除湿汤治疗,可显著提升患者治疗有效率,明显降低不良反应发生率,整体治疗效果较好。     

痤疮患者的中医体质、证型及皮损严重程度的相关性

目的:探讨痤疮患者的中医体质、证型及皮损严重程度的关联性。方法:回顾性分析2016年6月至2018年12月在东莞企石医院皮肤科治疗的80例痤疮患者的临床资料,评估患者的中医体质、证型及皮损严重程度,分析三者的关联性。结果:所有患者中,女性的发病率高于男性,中医证型以湿热蕴结证为主,中医体质以湿热质、阴虚质、阳虚质、气郁质为主,皮损严重程度以中、重度为主;经χ~2检验,中医体质与证型分布有关联性,中医体质与皮损严重程度有关联性,中医证型与皮损严重程度有关联性,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:痤疮患者的中医体质、证型及皮损严重程度有明显关联性,临床可针对不同体质及证型进行辨证治疗,以提升疗效。     

溶栓治疗后肝素抗凝方案的临床应用

为提高急性心肌梗塞溶栓治疗后肝素抗凝的效果，自行设计了根据凝血时间定量调整肝素输注速度的抗凝方案，经３２例临床应用，结果表明，该方案能在较短的时间内达到稳定的抗凝效果，可减少测定凝血时间的次数，具有量化特点，实用性强，值得在临床推广应用。     

非侵袭性真菌性鼻窦炎20例临床观察

目的:研究非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾分析20例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料,均采用功能性内镜鼻窦手术治疗,术后随访6个月,分析其疗效。结果:20例患者全部治愈或好转,无二次手术。结论:功能性内镜鼻窦手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果明显,创伤小,术后定期鼻内镜清理及鼻腔冲洗可减少术后复发,为首选治疗方法。     

ERCP治疗胆道多发活体蛔虫症1例

病人,女,60岁。20余天前无明显诱因下突然出现上腹部钻顶样疼痛,难以忍受,发作时疼痛向右肩及后背部放射,10 min左右疼痛缓解,伴发热,体温38.5℃,恶心,无呕吐腹泻,经当地医院抗感染、解痉等治疗,效果欠佳,上述症状仍反复发作。