食管支架临床应用体会

目的 探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘和食管破裂的疗效。方法 对30例食管贲门癌晚期食管狭窄患者、23例食管贲门癌手术后吻合口狭窄患者、8例食管气管瘘患者、2例吻合口瘘患者和1例食管破裂患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，根据病变类型采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果 63例1次放置成功，立即解除了吞咽困难、呛咳、吻合口瘘或食管破裂的症状。结论 钛金属网状食管支架对器质性食管狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘和食管破裂有良好的治疗作用。     

镍钛合金人工食管替代食管后的组织反应与损伤

背景：前期实验证实镍钛合金人工食管是一种可用于替代被切除食管段,重建食管通道的食管人工代用品。目的：观察镍钛合金人工食管替代食管术后的组织反应及对邻近组织器官的损伤。方法：切除8只小型香猪一段70 mm胸段食管,将镍钛合金人工食管两端分别套入远近端正常食管腔内约10 mm,在食管与镍钛合金人工食管涤沦连接环作全层连续缝合吻合连接。术后第7天开始应用饮食调控方法调控脱管时间。分别在术后1,2,3,4个月各处死2只带管实验猪进行解剖,观察植入镍钛合金人工食管在新生食管形成过程中的组织反应和对紧密接触邻近组织器官的损伤。结果与结论：各时间段植入镍钛合金人工食管原位停留支撑,未见胸内出血、气胸、脓胸、食管穿孔、吻合口瘘等术后邻近组织器官损伤并发症。实验动物带管进食半固体食物无进食困难（Bown＇SⅡ级）。解剖所见：壁层胸膜与肺轻度膜状粘连,胸腔内无胸液,新生食管完全包裹人工食管,新生食管与邻近肺、主动脉器官组织轻度膜状粘连,未对邻近肺、主动脉及食管黏膜造成严重损伤,植入周期食管黏膜由食管残端向新生食管中间部再生延伸直到完全覆盖整条新生食管。新生食管组织学所见：镍钛合金人工食管替代食管植入周期的组织反应表现为无菌性炎症反应和异物反应,以术后1个月组织反应最为严重,随后逐渐减轻。     

自发性食管穿孔合并食管胸膜瘘二例诊治体会

食管穿孔是一种不常见的临床急危症,常因穿孔部位的不同而合并食管胸膜瘘、气管食管瘘、支气管食管瘘、食管纵膈瘘和食管主动脉瘘等,该病病情进展迅速,病死率颇高。食管穿孔主要归因于医源性操作,自发性穿孔罕见,常为剧烈呕吐所致,     

631例胃镜诊断食管腺癌食管鳞癌的对比分析

目的了解食管腺癌和食管鳞癌的异同点,加深对食管腺癌的认识.方法对631例经胃镜诊断的食管腺癌和食管鳞癌,就其发生率、好发年龄、男女比、主诉、发病部位和内镜下分型进行比较分析.结果食管腺癌和食管鳞癌占食管癌的百分比分别为6.50%、93.50%.食管腺癌和食管鳞癌在食管下段的发生率分别为65.9%、29.7%(P＜0.01).结论食管腺癌有增加趋势,但我国食管癌仍以食管鳞癌为主(93.5%);食管腺癌好发于食管下段,而食管鳞癌好发于食管中上段.     

被膜食管支架治疗恶性食管狭窄和食管气管瘘36例

对36例恶性食管狭窄和食管气管瘘患者实施食管支架置入术支架均在胃镜直视下操作完成。结果 36例均一次性放置成功,即刻口服液体通过顺利。被膜食管支架是治疗食管狭窄和食管气管瘘的有效方法。     

咽食管憩室误诊为甲状腺肿物4例病例分析

<正>食管憩室是指食管壁的一层或全层从食管腔内,局限性离心性突出于食管壁外,形成与食管腔相通的囊状突起,食管的任何部位均可发生,最常见的部位是咽食管连接部、食管中段气管分叉水平及食管膈下段[1]。临床上把发生在咽食管连接部的食管憩室称为咽食管憩室。咽食管的憩室根据凸出的方向不同又分为Zenker憩室和Killian-Jamieson憩室[2]。咽食管憩室位于甲状腺背侧,增大的过程中     

自膨式被膜食管支架治疗食管狭窄及食管瘘

目的:探讨自膨式被膜食管支架治疗食管良、恶性狭窄及食管瘘的疗效及其并发症的处理.方法:对32例不同病因所致的食管良、恶性狭窄和食管瘘患者采取胃镜直视下食管自膨式被膜支架置入术,根据食管狭窄长度及位置等情况选择适宜的支架.结果:食管狭窄及食管瘘的主要症状吞咽困难、呛咳得到明显改善.近期疗效达100%.出现的主要并发症为程度不等的胸骨后疼痛,发生率100%,其余依次为食管出血、支架移位或脱落、食管再狭窄、食物嵌顿,经过治疗症状均能得到缓解,甚至消失.结论:胃镜直视下自膨式被膜食管支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘效果显著、安全,操作简单易行,易于被患者接受,是一项很有价值、值得临床推广应用的技术.     

食管带膜支架治疗恶性食管及贲门病变的效果观察

目的 探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及肿瘤手术后复发引起的食管狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘的效果.方法 对72例晚期食管癌、贲门癌食管狭窄、食管气管瘘以及食管纵隔瘘的患者进行自膨式镍钛记忆合金网状带膜管形支架置入术治疗.结果 72例支架置入过程均顺利,术后吞咽困难症状明显改善,近期进食梗阻缓解率为100％.食管气管瘘、食管纵隔瘘的患者瘘口封堵完全,进食呛咳、吞咽困难等症状消失.结论 食管内带膜支架置入术是恶性食管、贲门病变患者良好的姑息性治疗手段.     

Barrett食管的诊疗进展

近年来食管腺癌的发病率不断增高,在某些西方国家甚至超过了食管鳞状细胞癌。Barrett食管是食管腺癌的高危因素,因此受到业界越来越多的关注。早期识别Barrett食管、早期诊断、早期治疗对于食管腺癌预后的改善意义重大。本文就Barrett食管的定义、诊断手段及治疗措施作一综述。     

超声观察胎儿食管结构和运动模式的研究

目的 研究胎儿食管局部解剖(局限于超声切面)和胎儿吞咽的生理特征.方法 前瞻性对115例19^-39孕周正常胎儿进行5 min的食管解剖学超声扫查,首先显示未充盈的食管,然后记录管腔的开放和关闭.结果 115例胎儿中,94例(81.7%)超声能够显示颈、胸、腹3段食管声像图,104例((90.4%)至少显示1段以上食管影像.食管表现2种运动模式:51例(65.4 %)食管同时整体短暂开放;27例(34.6 %)食管呈蠕动波样从咽部经过纵隔进人胃节段性开放.食管开放时间均值96.1 s (10～300 s).结论 使用高分辨率超声观察胎儿食管解剖和生理活动是可行的,最常见的胎儿食管运动模式是从咽部到下端的食管腔同时开放,观察胎儿正常食管对产前诊断食管闭锁有所帮助.     

食管入口病变的X线钡剂和CT检查及其临床意义

目的：分析食管入口病变的临床以及X线和CT表现,探讨食管入口病变的影像学检查方法,以提高食管入口病变的影像学诊断水平。方法：回顾分析34例经临床、手术、穿刺和病理证实的食管入口病变患者的临床和影像学资料。34例均行CT检查,其中27例行增强前后CT扫描,7例仅行CT平扫。34例中有28例行X线钡剂检查。结果：34例食管入口病变包括原发于食管入口的肿瘤14例（鳞癌12例、未分化癌2例）、食管入口括约肌肥厚3例、食管入口憩室5例、食管入口损伤12例。34例食管入口病变均有吞咽障碍的临床症状,食管入口癌的中晚期,吞钡检查可见食管入口黏膜破坏。肿瘤早期CT表现不明显,中晚期病人食管入口壁可有不规则增厚或肿块。环咽肌肥厚者,CT表现为食管壁局部增厚,黏膜光滑。食管入口憩室者,CT表现为食管入口侧壁不强化的软组织肿块,吞钡可见食管一侧囊袋状龛影,有钡剂进入。食管入口破裂者吞钡时,可见钡剂溢入颈部软组织,2例食管入口破裂、穿孔并发纵膈脓肿者CT可见上纵膈增宽,增强扫描后见低密度脓腔。结论：X线钡剂检查对食管入口病变的诊断,目前仍有不可替代的作用,它简便易行、费用低廉、易被患者接受。CT对食管入口肿瘤的定性、分期,对食管入口损伤及其并发症的观察有重要意义,若将两者结合起来,能提高食管入口病变的影像学诊断水平。     

猪多层细胞外基质（ECM）人工食管的动物实验研究

目前,用异种动物细胞外基质（extmeellular matrix,ECM）构建人工食管以促使自身食管再生,正成为人工食管研究的新方向。我们用猪小肠为原料制取天然管状ECM,再将多层管状ECM套叠在一起,制成ECM人工食管,并与人工缝制的ECM人工食管相对照进行动物实验研究。结果表明,管状ECM人工食管在食管再生和重塑方面均优于人工缝制的人工食管。     

无食管静脉曲张的肝硬化食管动力多因素分析

目的：研究无食管静脉曲张的肝硬化患者食管运动功能。方法：对32例无食管静脉曲张的肝硬化患者及对照组行食管测压、24 h食管pH监测观察酸反流量和酸度。结果：肝硬化组LES松弛持续时间较对照组显著延长;食管体部蠕动压力幅值变小;蠕动持续时间延长（P值均〈0.05）。24 h食管pH监测示两组酸反流量和反流酸的浓度有显著差异（P〈0.01）。结论：食管动力异常、胃食管反流及食管内酸度增高可能是肝硬化患者GERD发病率较高的重要因素。     

多排螺旋 CT 诊断食管枣核异物的应用价值

目的：探讨多层螺旋 CT(MSCT)诊断食管枣核异物的应用价值。方法回顾我院16例食管枣核异物行食管钡餐造影检查、MSCT 扫描的患者资料,分析食管枣核异物食管钡餐造影检查及 MSCT 表现,并与内镜结果对照。结果16例食管枣核异物患者中,MSCT 检出异物16例(100%),食管周围并发症6例;食管钡餐造影检出异物6例(37.5%),并发症未检出。MSCT 对异物及并发症的检出率明显高于钡餐造影。结论 MSCT 及其重建技术如能准确显示食管异物及其周围并发症,可以作为食管枣核异物的首选检查方法。     

Barrett食管并发食管腺癌2例

目前普遍认为Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,80%的食管腺癌来源于Barrett食管[1].现将本院在2003年7月发现2例Barrett食管并发食管腺癌报道如下.     

经食管实时三维超声心动图的临床应用研究

经食管三维超声心动图问世于20世纪90年代初,先后经历了经食管静态三维超声心动图、经食管动态三维超声心动图和经食管实时三维超声心动图3个阶段。经食管实时三维超声心动图     

临时性支架在医源性食管穿孔中的应用总结

目的评估临时性覆膜金属支架(CZES-Ⅱ型)在内镜治疗相关的食管穿孔中的应用价值。方法总结105例食管平滑肌瘤和34例食管早癌的内镜下治疗,对出现食管穿孔的患者行临时性覆膜金属支架治疗。结果分别有1例食管平滑肌瘤及3例食管早癌发生手术相关的食管穿孔,4例均经支架、胸腔引流及抗生素治疗后好转,未行外科食管修补术,无死亡病例。结论临时性CZES-Ⅱ型覆膜金属支架在内镜治疗相关的食管穿孔中可能具有一定的价值     

胃食管反流病的外科治疗

胃食管反流性疾病（GERD）包括食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管以及作为胃食管反流病后期严重并发症的消化性食管狭窄和短食管。其发病机制是食管下括约肌压力低或频繁松弛．导致胃内容物反流入食管。反流的胃酸和胃蛋白酶造成食管损伤，引起各级食管炎。在欧美国家发病率较高，是一种常见病。     

Barrett食管和食管腺癌相关microRNAs研究进展

食管腺癌是发达国家中发病率最高的肿瘤之一,其病因主要与胃、食管反流和Barrett食管密切相关。目前以手术为主的治疗方法效果并不理想。microRNAs(miRNAs)可使多种靶基因失活。在Barrett食管和食管腺癌中,miRNAs也存在异常表达,其异常表达对于Barrett食管和食管腺癌的诊断、治疗和预后判断有重要的指导意义。     

食管旁纵隔淋巴结结核误诊三例报告

食管旁纵隔淋巴结结核常因压迫食管产生临床症状。其X线表现又易与食管平滑肌瘤混淆，而致误诊。我院自1980～1995年有3例食管旁纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤。现报告如下。1临床资料男1例，女2例；年龄分别为22、33和41岁。因进食梗噎感15天～2月就诊。l例既往有肺结核病史。食管仅餐检查均表现食管中段充盈缺损，其右缘弧形受压，受压粘膜光滑。食管镜检查均见肿物呈圆形或椭圆形突入食管腔，表面粘膜完整、光滑平展、皱继消失，吞咽动作可见肿物上下轻度移动。均诊断为食管平滑肌瘤而行手术探查，经手术和病理证实为食管旁纵隔淋巴…