ERCP术后鼻胆管引流术336例的观察及护理

我院自2003年以来开始施行ENBD,从用于预防胆道蛔虫取虫治疗后胆管炎及ERCP术后胆管炎、胰腺炎等并发症,到诊断和治疗化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎,发展到恶性胆道梗阻的“减黄”治疗,应用336例,取得良好治疗效果。现将护理体会报告如下。     

复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的疗效分析

目的:分析复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的疗效,总结治疗经验.方法:2015年2月~2016年7月,医院采用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎114例,每收集到2例患者便进行随机分组,抽到1号签入组对照组,抽到2号签入组观察组.靶皮肤外用复方氟米松软膏,持续用药,1日2次.对照组:若患者皮损面积、严重程度无明显改善,持续1周,则停用药物,观察组患者病情稳定后,仍外用8周.按照疗效进行分组,将患者分为愈显组、对照组,进行因素.结果:用药皮肤症状稳定时间平均(31.4±5.6)日.停药时EASI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).痊愈35.09%,有效22.81%,有效20.18%,无效21.93%.愈显组年龄、病程、EASI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组末次随访复发或加重0.00%(0/42),低于对照组16.67%(7/42),差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎疗效个体差异较大,病情稳定后,巩固治疗可预防复发.     

急性胰腺炎早期内镜治疗的临床分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)早期内镜治疗的临床疗效。方法治疗组(37例)除行常规内科综合治疗外,在AP早期行胰胆管造影检查,并根据其结果当即行乳头括约肌切开术和/或鼻胆管引流术等内镜下治疗。对照组(56例)仅行常规内科综合治疗。结果治疗组腹痛缓解时间及平均住院天数均低于对照组(P<0.05)。治疗组内科治愈率达97.3%(36/37),对照组为78.6%(44/56)。结论AP的早期内镜治疗以微小创伤达到满意的引流效果,对急性胰腺炎具有积极的治疗意义和临床应用价值。     

ERCP在胆胰疾病中的应用现状

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗。本文对ERCP在胆管结石、胆管癌、胆道蛔虫病、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎的诊断与治疗应用的现状进行了综述。     

ERCP治疗胆道多发活体蛔虫症1例

<正>病人,女,60岁。20余天前无明显诱因下突然出现上腹部钻顶样疼痛,难以忍受,发作时疼痛向右肩及后背部放射,10 min左右疼痛缓解,伴发热,体温38.5℃,恶心,无呕吐腹泻,经当地医院抗感染、解痉等治疗,效果欠佳,上述症状仍反复发作。于2 d前无明显诱因再次出现上腹     

使用磷酸钠盐口服液进行肠道准备的效果观察

目的 探讨磷酸钠盐口服液作为清肠剂在电子结肠镜检查患者进行肠道准备中应用的效果.方法 将120例行电子结肠镜检查的患者按抽签法随机分为磷酸钠盐组与聚乙二醇组各60例,磷酸钠盐组于检查当日上午8:00口服磷酸钠盐原液45 mL加温开水750 mL稀释后30 min内喝完,11:00按同样的方法重复口服1次;聚乙二醇组于检查当日上午9:00将聚乙二醇电解质散137.12 g倒入2 000 mL温开水中,充分溶解后首次服用1 000 mL,1 h内喝完,全部2 000 mL溶液在1.5～2.0 h内喝完.比较两组患者不良反应发生率及清肠效果.结果 磷酸钠盐组恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应发生率低于聚乙二醇组(P＜0.05),肠道清洁效果优于聚乙二醇组(P＜0.05).结论 采用磷酸钠盐口服液进行肠道清洁效果显著,不良反应较少,值得临床推广.     

ERCP在胆胰疾病中的应用现状

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗。本文对ERCP在胆管结石、胆管癌、胆道蛔虫病、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎的诊断与治疗应用的现状进行了综述。     

消风散结合自血疗法对荨麻疹患者免疫失衡及相关因子水平的影响

目的:观察消风散结合自血疗法对荨麻疹患者免疫失衡及相关因子水平的影响。方法:选择我院2016年1月至2017年12月收治的荨麻疹患者80例,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予常规西药治疗,观察组给予消风散结合自血疗法治疗,比较两组治疗效果,治疗前后症状积分,T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平和免疫球蛋白Ig E水平,C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果:(1)观察组有效率92. 50%高于对照组的72. 50%(P0. 05);(2)治疗后,观察组风团、红疹和瘙痒积分均低于对照组(P0. 05);(3)治疗后,观察组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P0. 05),CD8+、Ig E水平均低于对照组(P0. 05);(4)治疗后,观察组CRP、IL-6水平均明显低于对照组(P0. 05)。结论:消风散结合自血疗法可有效调节荨麻疹患者免疫平衡,改善免疫功能和炎症因子水平。     

选择性插管对ERCP术后胰腺炎的预防作用

目的研究选择性插管对ERCP术后胰腺炎的预防作用。方法随机抽取在我院2009年至2011年因胆系疾病行ERCP检查和治疗的212例患者,按随机数字法分成常规插管造影组（常规组）100例和导丝超选组（导丝组）112例,监测两组血清淀粉酶波动情况,统计两组ERCP术后胰腺炎（PEP）发生率,回顾性分析选择性插管和PEP发生率的关系。结果两组插管成功率无统计学差异（P〉0.05）,常规组超作时间较导丝组长,常规组PEP发生率为13%,明显高于导丝组的5.36%（P〈0.05）,常规组有4例出现重症PEP,导丝组有3例重症PEP。结论 ERCP操作中应用导丝进行目标胆管选择性插管不能明显提高插管成功率,但能有效降低PEP发生率。