脐带间充质干细胞移植治疗子宫切口瘢痕缺陷大鼠的疗效观察

目的:将脐带华通胶间充质干细胞(WJMSCs)移植到子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)模型大鼠体内,探讨其治疗效果。方法:取雌性SD大鼠50只、将其随机分为3组:正常手术组(N-O组)10只、模型对照组(M-C组)20只和模型治疗组(M-T组)20只。孕第19天N-O组剖宫取胎后连续缝合子宫切口;M-C组与M-T组剖宫产术后子宫肌壁注射脂多糖(LPS)联合电凝(功率为10 W)子宫切缘,间断缝合切口。M-T组分A、B亚组(各10只),A组静脉注射0.5 m L+阴道灌注0.5 m L(1×10~9/L)WJMSCs,B组阴道灌注1 m L同浓度WJMSCs,每周1次,共3次;M-C亦分A、B亚组(各10只),与M-T组同样方法处理,仅将生理盐水替代WJMSCs。各组治疗后第1和4周,分别处死6和4只,留双侧子宫进行HE染色、Masson染色、肌动蛋白(actin)和细胞角蛋白免疫组化染色,通过体视学分析,检测子宫肌层和内膜的修复情况。结果:WJMSCs治疗后第1和4周,M-C组子宫肌层厚度和actin体积密度(Vv)均显著低于N-O组,肌层胶原纤维Vv和内膜缺陷率高于N-O组(P0.05);WJMSCs治疗后第1和4周,M-T的A和B组的肌层厚度和actin Vv均显著高于M-C组,肌层胶原纤维Vv低于M-C组;M-C组内膜缺陷率高于其它组(P0.05)。结论:WJMSCs可促进PCSD大鼠子宫肌层结构和功能的修复。静脉+局部联合治疗和单纯阴道治疗效果无明显差别。     

小细胞肺癌免疫治疗相关生物标志物研究进展

最近30年来小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）的治疗手段无明显突破,整体预后也无显著改善。随着免疫治疗时代的开启,免疫检查点抑制剂在SCLC治疗中取得了重大进展,但整体获益仍有限。如何筛选获益人群以进一步提高免疫治疗效果是当下SCLC研究的热点问题之一。通过概述SCLC现状,聚焦SCLC免疫治疗相关生物标志物,综述近年来SCLC免疫治疗标志物研究现状与进展,以期为未来优化免疫治疗策略提供线索和思路。     

驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌脑转移免疫微环境及免疫治疗的研究进展

远端转移是晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者难以避免的并发症,脑转移（brain metastases,BM）是此类患者最常见的转移部位之一。脑转移患者可能出现头痛、视物模糊、偏瘫、肢体麻木等症状,生存质量受到严重影响。脑转移患者通常预后较差,自然中位生存期仅有3个月左右。传统上,针对驱动基因阴性NSCLC脑转移的治疗策略有局部干预的外科手术、放射治疗及系统性干预的化疗等,而有明确基因突变如EGFR、ALK、ROS1等的患者可采用新一代靶向药物治疗,但两类患者颅内治疗疗效均欠佳。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）的出现为晚期肺癌的治疗带来新希望,其在黑色素瘤及肺癌脑转移患者中观察到了一定疗效。脑转移瘤的血管与正常脑血管存在显著差异。不同于肺部原发病灶,脑转移瘤具有独特的肿瘤微环境、免疫细胞特征及血管结构,无论是免疫单药治疗还是免疫联合治疗对肺癌脑转移患者均有效。由于难以获得脑组织样本,免疫治疗的生物标志物的研究受到限制。除了肿瘤细胞程序性死亡-配体1（programmed cell death ligand-1,PD-L1）外,肿瘤突变负荷（tumor mutation burden,TMB）可能是预测免疫治疗疗效的潜在生物标志物。本文梳理脑部肿瘤的微环境特征,回顾ICIs治疗相关研究进展,拟为驱动基因阴性NSCLC脑转移患者的治疗提供参考。      

载脂蛋白E与脑血管病研究进展

载脂蛋白E(ApoE)在血脂代谢中发挥重要作用，ApoE基因多态性是动脉粥样硬化早期及发展过程中个体差异的主要原因，同时影响脑卒中的发病。本文对ApoE的一般特性及近年来与脑卒中关系的临床研究进展作一简要综述。     

冠心病及脑梗塞患者载脂蛋白E基因多态性研究

目的 :探讨载脂蛋白 E(Apo E)基因多态性与冠心病 (CHD)及脑梗塞 (ACI)的关系。方法 :以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术 (PCR- RFL P)结合银染色方法检测了 6 3例 CHD、4 0例 ACI患者和 90例无血缘关系的健康汉族人群 Apo E基因型。结果 :CHD组和 ACI组的 ε4 等位基因频率均明显高于对照组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,而 ε3等位基因频率均明显低于对照组 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,ε4 和 ε3等位基因频率在 CHD组和 ACI组间无差别 (P>0 .0 5 )。结论 :ε4 等位基因是冠心病和脑梗塞的遗传易患因子之一 ,ε3等位基因是冠心病和脑梗塞的保护因子。     

高原创伤失血性休克病人的救治与护理

高原地区由于低氧、低气压和低温的影响,如发生失血性休克时,缺氧和失血的复合作用使休克的全身反应更为严重,病情进展快,救治极为困难,存活时间短,死亡率高[1] 。只有充分认识高原创伤失血性休克的特点、发病机理,采取针对性强的救治和护理措施,才能取得较好的救治效果。1　高     

高浓度氧疗用于高原失血性休克的安全时限研究

[目的 ]探讨高浓度氧疗对高原失血性休克家兔作用的安全时限。[方法 ] 14只家兔随机分为实验组和对照组。模拟高原环境 ,低压舱减压至海拔 40 0 0m ,将动物股动脉放血使其平均动脉压 (MAP)降至 5 .3 3kPa ,实验组给予 80 %氧吸入和抗休克治疗 ;对照组只给予抗休克治疗 ,观察两组MAP、氧分压 (PaO2 )、二氧化碳分压 (PaCO2 )及血浆中超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA )的变化 ,并观察治疗后 4h、8h肺组织病理改变。 [结果 ]与对照组相比 ,实验组PaO2 、PaCO2 、MAP分别在治疗后明显升高 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;两组血浆MDA、SOD水平变化差异无统计学意义 ;治疗后 8h ,实验组家兔的肺间质局部稍增厚 ,对照组肺间质增厚不明显。 [结论 ]持续高浓度氧疗 8h对高原失血性休克家兔是相对安全的 ,超过 8h可能会出现肺损伤。     

多元化教学法在心血管内科护理本科实习带教中的应用

[目的]探讨多元化教学法在心血管内科护理本科实习带教中的应用效果。[方法]选取2016年—2017年在心血管内科实习的92名护理本科实习生,按实习批次分为试验组和对照组,试验组采用多元化教学法,对照组采用传统带教法,比较两组护生的综合成绩,护生对实习带教的问卷调查以及对教学方法的评价。[结果]试验组理论知识、操作水平、授课能力及整体护理文书成绩均高于对照组,试验组护生对教学方法的评价高(P0.01)。[结论]多元化教学法能明确护理本科生的实习目标,提高护生最基本、最核心的胜任力,提高护生的语言表达能力、自主学习能力、人际沟通能力及临床应用能力。     

焦点解决模式对改善食管癌术后患者心理状况及生活质量的效果观察

目的探讨焦点解决模式对改善食管癌术后患者心理状况及生活质量的效果。方法在常规健康教育的基础上采取焦点解决模式对入组的90例食管癌术后患者进行健康教育。观察比较患者干预前后的心理状况(采用简明癌症患者心理适应问卷测量)及生活质量(采用生活质量核心量表测量)。结果心理状况测评结果显示:干预后患者积极态度因子评分高于干预前,负面情绪和认知回避因子评分则低于干预前,差异均有统计学意义(P0.05),显示干预后患者心理状况有所好转。生活质量测评结果显示:干预后患者躯体功能、心理功能、社会功能3个维度评分均高于干预前,差异均有统计学意义(P0.05);仅物质生活维度干预前后比较,差异无统计学意义(P0.05),显示干预后患者生活质量有所好转。结论焦点解决模式应用于食管癌术后患者,可改善其心理状况,提高生活质量,值得临床推广应用。