慢性肾功能不全患者血清及硫酸吲哚酚对巨噬细胞脂质聚集的影响

目的观察尿毒症apoE-/-小鼠主动脉根部动脉粥样硬化病变,慢性肾功能不全患者血清和尿毒症毒素硫酸吲哚酚对巨噬
细胞胆固醇转运受体的表达及胞内脂质聚集的影响。方法外科手术法建立尿毒症apoE-/-小鼠的动物模型,分别收集尿毒症
apoE-/-小鼠、假手术apoE-/-小鼠、C57BL/6J小鼠的主动脉根部,行冰冻切片油红O染色,计算动脉粥样硬化斑块相对面积。收
集慢性肾功能不全患者及肾功正常者血清,以不同浓度的慢性肾功能不全患者血清或不同浓度的硫酸吲哚酚干预巨噬细胞株
12 h,测定不同干预条件下胆固醇转运受体SR-A1、CD36、ABCA1、ABCG1、SR-B1 mRNA的表达;干预24 h后诱导泡沫细胞,
油红O染色测定不同干预条件下细胞内脂质含量。结果尿毒症apoE-/-小鼠主动脉根部动脉粥样硬化斑块面积较假手术
apoE-/-小鼠明显增大。5%的慢性肾功能不全患者血清及250 μmol/L的硫酸吲哚酚可明显诱导巨噬细胞CD36 mRNA的表达
而不影响其余胆固醇转运受体的表达,同时增加巨噬细胞内脂质的蓄积。结论慢性肾功能不全加速动脉粥样硬化的进展,机
制与慢性肾功能不全血清中蛋白结合性尿毒症毒素硫酸吲哚酚诱导巨噬细胞CD36 mRNA表达上调、促进细胞内的脂质蓄积
有助于巨噬细胞源性泡沫细胞形成有关。
     

培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的疗效比较

背景与目的：目前,晚期肺腺癌主要依靠以化疗为主的综合治疗。培美曲塞作为一种多靶点抗叶酸制剂,与铂类药物联合应用治疗晚期肺腺癌,因其疗效好、不良反应轻而受到推崇。本研究比较培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的效果及不良反应。方法：将50例晚期肺腺癌患者随机分为培美曲塞＋顺铂(PC)组和多西他赛＋顺铂(TP)组。每组各25例患者。PC组：培美曲塞500 mg/m²静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m²静脉滴注,第1天。TP组：多西他赛75 mg/m²静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m²静脉滴注,第1天。两组1个周期均为21 d。比较两组的有效率(response rate,RR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)。测定外周血T淋巴细胞亚群活性,评价两组患者免疫功能。结果：50例患者均可评价疗效及不良反应,两组均无完全缓解(complete remission,CR)病例,部分缓解(partial remission,PR)20例,疾病稳定(stable disease,SD)17例,疾病进展(progressive disease,PD)13例。PC组与TP组的RR、DCR、PFS和OS差异均无统计学意义(P>0.05)。PC组治疗后与TP组相比,CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋T细胞和NK细胞活性均升高,CD8^＋T细胞活性降低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。两组的不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,PC组Ⅲ~Ⅳ级不良反应白细胞减少、血小板减少、消化道症状和乏力的发生率低于TP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效相当,但前者可降低不良反应发生率。     

神经激肽1受体拮抗剂替代地塞米松二联方案预防中度致吐风险化疗所致恶心呕吐的随机对照试验

[摘要] 目的 探索MEC-CINV治疗中NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦或福沙匹坦）联合托烷司琼的二联止吐方案非劣效于地塞米松联合托烷司琼的标准阳性二联止吐方案,为MEC-CINV治疗去糖皮质激素化提供参考依据。方法 将接受MEC-CINV治疗的患者,随机分配进入A组（NK-1受体拮抗剂+托烷司琼）和B组（托烷司琼+地塞米松）并给予对应的止吐方案。主要评价指标：两组患者总体期(0-120h)恶心呕吐完全缓解（CR）率、两组患者延迟期(24-120h)、急性期(0-24h)的CR率。次要评价指标：两组患者各期恶心完全控制（CC）率及总缓解（TR）率。NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦或福沙匹坦）联合托烷司琼止吐的安全性。结果 主要评价指标：总体期CR率：58.8% vs 56.0%,P非劣效=0.035＞0.025,RD[95%CI]=2.80[-16.5 to 22.1],非劣效性检验无统计学意义;延迟期CR率：62.7% vs 58.0%,P非劣效=0.021＜0.025,RD[95%CI]=4.70[-14.4 to 23.8]、急性期CR率：80.4% vs 78.0%,P非劣效=0.016＜0.025,RD[95%CI]=2.40[-13.4 to 18.2]延迟、急性期非劣效性检验具有统计学意义。进一步行差异性卡方检验,两组间各期有效率P卡方＞0.05,差异皆无统计学意义。次要评价指标：对恶心症状的控制,A组各期略优于B组,P非劣效＜0.025。各安全性指标在两组间卡方检验P＞0.05,无统计学差异。结论 在MEC-CINV中,NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦或福沙匹坦）联合托烷司琼的止吐方案对恶心呕吐的控制疗效良好,在急性期和延迟期非劣效于含地塞米松标准二联治疗,安全性也与标准治疗组相似。     

~(60)钴-γ射线辐照对生骨胶囊灭菌效果的研究

目的观察60钴-γ射线辐照对纯中药制剂生骨胶囊的灭菌效果。方法采用细菌定量和定性检测方法,对辐照前后生骨胶囊细菌总数、霉菌总数和灭菌效果进行检测。结果经过6 kGY剂量的60钴-γ射线辐照,生骨胶囊微生物限量检测指标符合国家药典规定,灭菌率达到了99%~100%。辐照前后胶囊外壳及内容物色泽未发生变化,物理性状、水分、崩解时限、装量差异、含量测定等各项指标均符合质量标准规定。结论用6 kGy的60钴γ-射线辐照对纯中药制剂生骨胶囊进行灭菌可达到安全、方便、有效的要求。     

吉西他滨与培美曲塞对人胰腺癌细胞BXPC-3及PANC-1生长的体外作用

目的探讨吉西他滨与培美曲塞不同用药次序联合应用对人胰腺癌细胞BXPC-3及PANC-1生长的影响及可能的细胞学机制。方法MTT法测细胞增殖;流式细胞术测细胞周期。结果吉西他滨(10-7-10mg/ml)和培美曲塞(10-7-10mg/ml)均明显抑制2株细胞生长,作用呈现浓度依赖性和时间依赖性。二者联合对2株细胞生长的影响与给药次序有关:先用培美曲塞24h后序贯用吉西他滨对2株细胞的抑制作用明显强于同时给药(P<0.05)和先用吉西他滨24h后序贯用培美曲塞(P<0.05)。吉西他滨联合培美曲塞对BXPC-3细胞周期结果显示:与对照组相比,吉西他滨与培美曲塞分别将细胞周期阻断在G1期和S期(P<0.05);同时给药G2期比例减少(P<0.05);先用吉西他滨后用培美曲塞将细胞周期阻断在G1期(P<0.05);先用培美曲塞后用吉西他滨将细胞周期阻断在S期(P<0.05)。结论吉西他滨与培美曲塞均能抑制人胰腺癌细胞BXPC-3及PANC-1生长,二者联合具协同作用,先用培美曲塞24h后用吉西他滨对2株细胞的抑制作用最强,其协同作用与他们对细胞周期的影响无关。     

拉萨与漳州地区战备消毒包储存时限的实验研究

 目的 探讨战备消毒包在拉萨与漳州地区自然环境中的储存时限、影响因素及细菌来源.方法 准备双层棉布手术敷料包、器械包、敷料器械混合包,预真空压力蒸汽灭菌后分别存放在自然环境战备仓库储存箱内,分别于灭菌后不同时限点随机取3种规格消毒包各3个进行细菌培养;同时对战备仓库空气、储存箱进行取样培养,并进行细菌同源性研究.结果 灭菌消毒包储存时限拉萨地区为91 d,漳州地区为24d;两地区战备消毒包、仓库空气和储存箱优势菌属为革兰阳性杆菌和球菌;消毒包内培养出的细菌与空气、储存箱分离出来的相同菌种不同菌株之间的16SrRNA - 23SrRNA转录间隔区(internal transcribed spacer,ITS)序列相似性,在拉萨地区约为99％～100％,漳州地区约为98％～99％.结论 拉萨地区灭菌消毒包储存时限长于漳州地区;不同地区战备消毒包的储存环境对其储存时限具有重要的影响;战备消毒包内细菌来源于仓库自然环境空气.     

妇科肿瘤患者化疗期按年龄实施健康教育的效果评价

目的探讨对妇科恶性肿瘤化疗患者根据不同年龄开展个性化健康教育的效果。方法 2008年1月—2010年2月在我院住院实施化疗的妇科肿瘤患者115例,按年龄段分为两组,A组（≤55岁）56例,B组（〉55岁）59例;再随机分为两组（实验组和对照组）。两组患者实施第1次化疗前均发放焦虑量表（SAS）;两组实验组发放对健康教育需求的开放性调查表,包括健康教育的内容和接受健康教育的方式,两组对照组按护理常规实施健康宣教。两组实验组根据患者对健康教育的需求重点及治疗方案开展一对一个性化健康教育。两组患者于本次化疗疗程结束时（3~6个月后）再次发放SAS量表并进行统计分析。结果 A、B两组实验组患者化疗结束后SAS评分均明显低于对照组（P〈0.05）。结论妇科恶性肿瘤患者因年龄不同,对健康教育的需求亦不同,在患者进行第1次化疗前根据对健康教育的需求开展更具针对性的健康教育,能有效降低妇科恶性肿瘤患者对化疗的恐惧感,改善患者对疾病预后及康复的心理状态,有助于提高患者的生存质量。     

我校所在地区社区护理现状调查分析

[目的]了解拟遴选社区护理实践教学基地的人员结构、服务功能、社区居民对社区护理的认知等情况,分析存在的问题,提出相应的建议.[方法]采用分层随机抽样的方法,对15家社区卫生服务中心的247名社区卫生工作人员、200名社区居民进行访谈与问卷调查.[结果]社区护理人员结构不够合理且培训不足、社区护理服务的功能尚未充分发挥、居民对社区护理的认知程度不高.[结论]加强对社区护理实践基地的建设、加强对社区护士的培训、增强社区护理服务功能,实现服务与教学的双重职能.     

青蒿治疗难治性类风湿关节炎患者的疗效及对TH17/Treg细胞因子的影响

目的：探讨青蒿治疗难治性类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者的疗效及是否可纠正Th17/Treg失衡及对细胞因子的影响。方法：病例来源于某院风湿免疫科,64例难治性RA患者纳入,17例难治性RA患者继续应用MTX为对照组,23例难治性RA患者应用青蒿为青蒿治疗组,24例难治性RA患者应用TNFi拮抗剂+MTX为阳性对照组。予观察3组第0,4,8,12周疗效,ELISA法检测患者血清细胞因子水平IL-10、IL-17和TNF-α表达情况;多参数流式细胞术检测各组患者外周血Treg和Th17细胞表达水平。结果：（1）青蒿治疗组和阳性对照组第8周起疗效比MTX对照组对比有统计学意义;阳性对照组第4周起比青蒿治疗组效果有统计学意义;（2）青蒿治疗组和阳性对照组患者第8周血清IL-10浓度显著高于MTX组;青蒿治疗组和阳性对照组患者血清IL-17浓度显著低于MTX组。此外,青蒿治疗组和阳性对照组患者TNF-α、ESR和CRP浓度显著低于MTX组;（3）流式细胞仪检测示青蒿治疗组和阳性对照组患者Treg细胞百分比显著高于MTX组;青蒿治疗组和阳性对照组患者血清Th17细胞百分比显著低于MTX组。结论：青蒿治疗难治性类风湿关节炎患者效果明显优于MTX,但效果较TNFi拮抗剂+MTX差,其抑制炎性因子的机制可能通过纠正RA患者的TH17/Treg失衡达到治疗目的。     

经皮穴位电刺激序贯疗法对行体外受精-胚胎移植不孕患者影响的临床研究

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)序贯疗法干预行体外受精-胚胎移植的不孕患者的临床疗效。方法将83例患者随机分为治疗组(42例)与对照组(41例)。对照组予西药拮抗剂促排方案,治疗组予西药拮抗剂促排方案+TEAS序贯疗法。两组均在拮抗剂促排方案常规周期后,比较促排药物用量及促排药物干预时间、胚胎发育相关指标(卵子受精率、卵裂率、优胚率)、妊娠相关指标(生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率)的变化情况。结果 (1)最终完成试验者80例,治疗组40例,对照组40例;最终符合鲜胚移植条件者治疗组15例,对照组14例。(2)疗程期间,治疗组促排药物用量明显少于对照组(P0.05)。两组促排干预时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)疗程期间,治疗组优胚率明显高于对照组(P0.05)。两组卵子受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)随访发现,治疗组生化妊娠率、临床妊娠率及胚胎着床率存在高于对照组的趋势,但本研究中差异尚无统计学意义(P0.05)。结论 TEAS序贯疗法联合西药拮抗剂促排方案,干预行IVF-ET的不孕患者,疗效优于单用西药方案,尤其在减少患者促排药物用量及提高优胚率方面优势明显。