医院感染病例确诊责任主体的辩析与思考

医院感染发现的及时性和正确性是感染防控措施落实的前提,囿于医疗现状、医院感染病例确诊责任主体的专业背景等多种因素,"医院感染病例应由感控专职人员还是临床医师进行确诊"成为感控专业人员纠结的问题,就此,SIFIC组织辩手展开了辩论。依照赛制,辩论赛分破题立论、总结论点、攻辩、自由辩论、总结陈词5阶段。正方从临床医师重视不足导致医院感染漏报多;感控专职人员具有丰富的经验等方面论述了医院感染病例应由感控专职人员确诊。反方从临床医师具有疾病的诊断权;感控专职人员专业分散等方面论述了医院感染病例应由临床医师确诊。本场辩论赛的议题为感控领域的热点问题,因此特对本场辩论赛内容进行整理发表,期望广大医务工作者借此了解SIFIC论坛会员对本学科重要问题的关注程度和认识深度,并激发对该问题进行更进一步思考和讨论的兴趣。     

手术室干预对降低开颅术后颅内感染的作用

目的探讨不同职称术者手术室干预措施对降低开颅术颅内感染的作用。方法对2009-01—2011-08我院神经外科开颅手术475例患者进行常规目标性监测;2011-09—2012-03我院神经外科开颅手术89例患者通过建立有效的手术室干预措施后进行监测,干预措施着重于切断微生物入侵途径的方法,包括规范外科手消毒、术中遵循无菌技术原则、护士的配合监督与提醒、术程动态空气消毒等;同时统计分析两个阶段不同职称术者的调整颅内感染专率。结果干预前副主任医师及以上职称术者开颅术后颅内感染专率为1.63%,其他职称术者颅内感染专率为15.76%(P<0.01);采取干预措施后2组技术职称术者开颅术后颅内感染均为零感染。结论采取手术室现场干预措施能显著降低神经外科低职称术者开颅术后颅内感染发病率。     

低体重婴幼儿心脏手术后围术期护理

由于低体重先心病婴幼儿年龄小,体重轻,重要器官发育不成熟,生理解剖独特,存在着自身器官的不成熟,免疫功能低下。受手术应激及体外循环的影响,机参数的设置要求精度高等特点,并多伴有反复呼吸道感染,严重营养不良,顽固性心衰等,致使此类患儿的手术并发症和死亡率较高。提高患儿的生存率和生活质量,降低死亡率和并发症已成为该类手术的重要问题。我们通过13例婴幼儿心脏病患儿术后严密监护,成功救治了患儿的生命。     

Ferumoxide-PLL标记人骨髓间充质干细胞及其对磁共振成像信号的影响

目的 研究超顺磁性氧化铁Ferumoxide和多聚赖氨酸(PLL)联合标记人骨髓间充质干细胞的可行性及其对体外磁共振成像信号的影响.方法 应用50μg/ml Ferumoxide-PLL标记人骨髓间充质干细胞,普鲁士蓝、台盼蓝染色检测细胞标记率及活细胞率;磁共振扫描仪计数Ferumoxide-PLL标记及未标记细胞数目,计算磁共振成像信号强度变化,经计算机软件拟合曲线计算弛豫时间和弛豫率.结果 Ferumoxide-PLL标记的人骨髓间充质干细胞标记率为96%,活细胞率为97.60%;T2*WI检查显示信号强度平均下降53.45%.经计算机软件拟合曲线,计算得出Ferumoxide-PLL标记的人骨髓间充质干细胞弛豫时间为15.24 ms,未标记细胞为79.88 ms;Ferumoxide-PLL标记细胞的弛豫率为65.61/s,未标记细胞为12.52/s.标记细胞的弛豫率是未标记细胞的5.20倍.结论 Ferumoxide-PLL可以高效标记人骨髓间充质干细胞,显著提高标记细胞的弛豫率,从而提供良好的对比度.     

广州军区创新特殊管理药品异地供应保障模式

2009年5月，广州药材供应站仅派一名助理员，携带手持数据采集器和相关证明赶到武汉，在1小时内便从国药集团武汉药品储存点提取瑞芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液等一批麻醉和一类精神药品，配送给广州军区武汉总医院。这是我军首例特殊管理药品异地出入库和药监码扫描操作，就此创新了我军特殊管理药品异地供应保障模式。     

广州军区组织2009年度医疗机构药品、医用耗材及检验试剂集中招标采购

为贯彻落实国家、总部和军区有关药品集中招标采购文件精神，进一步加强党风廉政建设，从2009年3月开始，广州军区卫生部组织战区31家医疗机构开展药品、医用耗材及检验试剂集中招标采购活动。经过发布招标公告、生产企业投标、网上报价解密、二轮竞价、封闭式专家集中评审等过程，最终确定药品有2000家投标企业14738个品种中标；医用耗材及检验试剂有976家投标企业30603个品种中标。     

巨噬细胞细胞毒因子性质的研究

巨噬细胞(MΦ)经多种因素活化后能非特异但有选择地杀伤瘤细胞。这种杀伤作用是通过细胞毒介质实现的,但对其本质尚有不同的认识,一股认为是肿瘤坏死因产(TNF),中性蛋白水解酶、补体C3a和过氧化氢。本文报道钙离子载体A23187活化的MΦ经微量细菌脂多糖(LPS)刺激后产生的1种巨噬细胞细胞毒因子(MΦ-CF),根据其理化性质和生物学活性,证实其为TNF或TNF样物质。     

小儿脑性瘫痪康复护理

脑性瘫痪(简称脑瘫)是指脑在发育成熟前受到损伤或发生病变而引起的以中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征,多伴有智力低下、癫痫、语言及行为异常等[1].脑瘫是儿童致残的主要疾患之一,在临床上是一个棘手的问题,我们在采用腹针结合Bobath疗法治疗脑瘫过程中体会到:良好的护理对促进康复显得尤为重要.     

脑脊液细胞形态学在诊断中枢神经系统白血病的几点体会

近年来白血病的中枢神经系统病变,已成为临床的重要课题。脑脊液常规和生化检查是诊断中枢神经系统白血病最基本的方法,但有时诊断的阳性率不高。为改进诊断技术,对脑脊液作离心涂片检查及生化测定等均有不少报道。本文就107例白血病患者在各病期中脑脊液离心涂片细胞学检查的经验体会报道如下。