德国公立医院近期改革动态及对我国的启示

介绍了德国医疗服务系统的基本情况及公立医院改革的背景,重点记述了柏林市政府在医院管理体制和运行机制方面的改革举措,并据此论述了德国公立医院改革对我国医疗机构改革的启示。     

医院发展力模型体系及其意义

回顾了企业成长理论的发展过程 ,指出企业成长理论之不足在于只重视企业“具有的” ,而忽视了顾客“需要的”。结合医疗行业特点 ,认为目前医院综合实力评价模型也存在同样问题。提出了用医院发展力来评价医院未来发展的模型 ,其构成因素包括物力、人力、品牌竞争 3个方面 ,并论述了医院发展力作为评价医院发展模型的应用价值。     

颈动脉加压滴注路路通注射液治疗脑梗死52例

文献报道,近几年来脑卒中发病率日益增高,而脑梗死占同期脑卒中的６０％～７０％〔１〕。迄今为止,治疗上缺乏有效药物和方法。我们于１９９７年６月～１９９９年６月采用颈动脉加压滴注路路通注射液治疗急性脑梗死,取得了满意疗效,报告如下。１　病例与方法１１　病例选择：按照１９８６年全国第２次脑血管病学术会议制订的诊断标准〔２〕,并经ＣＴ扫描排除颅内出血,确为相对低密度或等密度影像。依入院顺序随机将患者分为２组。治疗组５２例中男３１例,女２１例;年龄２７～７６岁,平均（６３８±１１４）岁;有高血压史３…     

口腔病变手术的鼻腔插管麻醉

目的探讨口腔病变导致的气道管理困难病人手术的鼻腔插管麻醉方法。方法回顾分析预计气道管理困难,需鼻腔插管的22例口腔病变手术的鼻腔插管麻醉过程。结果17例明视经鼻插管和5例经鼻盲探插管均获成功。结论对有气道管理困难的口腔病变手术可采用鼻腔插管麻醉方法。     

骨髓间充质干细胞对心肌梗死治疗的研究进展

骨髓间充质干细胞拥有心肌再生的能力,移植后能够产生心肌样细胞,促进血管生成,分泌多种生长因子与细胞因子。本文总结了心肌修复的分子机制,探讨了心肌梗死后心肌潜在的再生能力,回顾了以往研究中干细胞移植对心肌梗死后心肌修复的治疗效果,为制定临床策略提供了新的思路。     

2012—2017年佛山市恙虫病东方体优势株感染特征及重症患者的影响因素分析

目的:分析2012—2017年佛山市恙虫病东方体优势株感染特征及重症患者的影响因素.方法:回顾性分析在佛山市第一人民医院接受治疗的恙虫病例的临床资料,于2012年1月—2017年12月选取408例患者作为实验对象,分析恙虫病东方体优势株感染特征及重症患者的影响因素.结果:408例患者年龄分布中,>40岁最多,占比82.60％,≤40岁占比17.40％,差异有统计学意义(P<0.05);职业分布中农民占比最高,为51.47％,显著高于其他职业(P<0.05);发病季节分布中秋季占比最高,为68.38％,显著高于春、夏、冬季(P<0.05);文化程度分布中小学及小学以下占比最高,为74.51％,显著高于其他学历(P<0.05).408例患者中个人卫生习惯较差、野外活动次数频繁、田间作业频繁、发病前存在昆虫叮咬史、家中有鼠类活动是影响患恙虫病的主要因素.结论:2012—2017年佛山市恙虫病东方体优势株感染患者多为中老年人,职业多为农民,发病季节多在秋季,文化程度较低,患者普遍存在较差的个人卫生习惯、野外活动或田间劳作的次数多、发病前存在昆虫叮咬史等是重症患者的重要影响因素.     

水果和蔬菜中灭蝇胺的液相色谱-串联质谱测定法

目的 建立水果和蔬菜中灭蝇胺的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)测定法.方法 样品经乙腈提取,使用乙二胺-N-丙基硅烷(PSA)基质分散净化剂净化,采用LC -MS/MS多反应监测(MRM)正离子模式测定,外标法定量.结果 该方法在1～100 μg/L内呈线性关系,相关系数为0.9998,加标回收率为75.4％～95.6％,相对标准偏差为2.1％～6.1％,检出限为0.25 μg/kg,定量限为1.0 μg/kg.结论 该方法灵敏度高、快速、准确,适用于水果和蔬菜中灭蝇胺的检测.     

北京和山东省不同分类行政村乡村医生薪酬水平及满意度影响因素

目的探讨在不同行政村分类下,乡村医生的薪酬水平及满意度的差异及影响因素,并提出相应政策建议。方法选取北京市和山东省临沂市3个区(县)的304所村卫生服务机构及402名乡村医生进行调查,并采用描述、聚类、多元回归等统计方法进行分析。结果按照每村平均户数和村民平均年收入2项指标进行聚类分析,将304个行政村分为控制村(156个)、发展村(191个)和远景村(53个);三类行政村中的乡村医生月均薪酬水平中位数为1 200元(QR=932.5元)、薪酬满意度中位数为2分(QR=1分);三者在薪酬水平和薪酬满意度上差异均有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析结果显示,乡村医生整体满意度影响因素包括月诊疗人次、工作日每天工作时间和实际人均公共卫生服务补助收入,控制村乡村医生薪酬满意度影响因素为实际人均政府补助收入、每月诊疗人次、是否为新农合定点机构及每月累计出(巡)诊时间,发展村乡村医生薪酬满意度的影响因素为工作日每天工作时间,远景村乡村医生薪酬满意度影响因素为是否从事其他工作。结论乡村医生的薪酬水平及薪酬满意度现状偏低,需要提高公共卫生服务的补偿力度,在不同行政村分类下,乡村医生薪酬满意度的影响因素不一致,有必要对乡村医生实施分类管理。     

3例胰十二指肠切除术后胆总管结石形成的手术体会

本文报告3例胰十二指肠切除术后胆总管结石形成的手术体会。1病例报告例1．男,50岁。因腹部外伤,外院行胰十二指肠切除术后14个月,反复腹部绞痛、寒战、高热6个月于2007-09-04人院。查体：无皮肤、巩膜黄染。B超、CT：肝内外胆管扩张,胆总管结石。全麻下剖腹探查,显露胆总管吻合口,胆总管直径1．5cm,壁稍厚,扪及一枚结石,其下端逐渐变细,吻合口直径约2mm,切开取出结石,切除原吻合口狭窄段,胆肠重新吻合。治愈出院。