抗瓜氨酸化蛋白抗体联合检测在类风湿关节炎中诊断价值的分析

目的 分别检测抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,比较3种抗体在类风湿关节炎(RA)诊断中的敏感性和特异性,并探讨3种抗体联合检测在RA中的诊断价值.方法 选取2006-2008年在北京大学人民医院风湿免疫科就诊、具有关节症状的各种风湿病患者551例,其中,RA患者304例,其他风湿病患者247例.所有患者均检测APF、AKA和抗CCP抗体,其中J前两者采用间接免疫荧光法(IIF)检测,后者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测.结果 抗CCP抗体、AKA和APF对RA诊断的敏感性分别为76.2%、43.6%和34.5%,特异性分别为96.0%、98.4%和99.6%;3种抗体中任一抗体阳性对RA诊断的敏感性和特异性分别为77.3%和94.7%;3种抗体中任2项抗体阳性对RA诊断的敏感性和特异性分别为48.4%和99.2%,而3种抗体均阳性对RA诊断的特异性达100%,但敏感性仅28.3%.结论 3种抗瓜氨酸化蛋白抗体中,以抗CCP抗体对RA的诊断价值最高,联合检测抗CCP抗体、AKA和APF并不能显著提高对RA的诊断价值.     

伴前葡萄膜炎的脊柱关节病86例临床分析

目的 探讨脊柱关节病(SpA)合并前葡萄膜炎的临床特点及危险因素.方法 收集2005年3月至2008年12月在我科就诊的伴发前葡萄膜炎的86例SpA患者的临床和实验室资料,进行总结分析,对其进行随访,并与同期不伴前葡萄膜炎的93例SpA患者进行对比分析.正态分布资料用t检验,非正态资料用秩和检验;计量资料用x2检验;两变量间用线性相关分析,与眼炎发病风险相关的多种因素用Logistic回归分析.结果 眼炎组患者平均病程显著长于非眼炎组[分别为(11±8)年和(5±6)年,P＜0.01],阳性家族史比例显著升高(27.9%与9.7%,P＜0.01),患者出现夜间腰痛、晨僵、弯腰受限、脊柱畸形及骶髂关节X线严重病变的比例均高于非眼炎组(P均＜0.05),人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性率也显著高于非眼炎组(92.2%与81.5%,P＜0.05).眼炎发作多有季节性和诱因;以前葡萄膜炎为首发症状患者的眼炎平均发作次数和出现眼睛永久性病变的比例显著升高(P均＜0.01).眼炎的发作次数与病程呈正相关(r=0.294,P=0.006).Logistic多因素回归分析显示,与眼炎发病风险相关的因素为病程[P=0.013,OR=1.099,95%可信区间(CI)1.030～1.183]和骶髂关节严重病变(P=0.012,OR=3.071,95%CI 1.286～7.314).结论 伴前葡萄膜炎的脊柱关节病有其自身特点,应重视前葡萄膜炎发病的危险因素,预防眼炎复发.     

依地酸钙钠治疗系统性硬化症86例

目的观察依地酸钙钠(EDTA)治疗系统性硬化症(SSc)的疗效及安全性.方法对86例SSc患者进行EDTA治疗,以30mg·kg     

第11例肢体肿胀-错位痛觉-斑片状骨质疏松(Ⅱ)

本刊的病历摘要见本卷第21期第1341页 分析与讨论 一、诊断依据 反射性交感神经营养不良(RSDS)的临床诊断标准如下:具备肢体外伤的诱因及与外伤不相称的肢体疼痛,加上以下至少1项:交感神经系统异常表现;局部明显肿胀;受累肢体活动明显受限以及组织萎缩或肥大.如有错位痛觉,或X线、CT证实的斑片状骨质疏松,或核素扫描显示受累部位放射性浓集,则更能帮助确定诊断[1].     

荧光杂交探针实时聚合酶链式反应快速检测甘露聚糖结合凝集素启动子区基因变异方法的建立

目的建立用荧光杂交探针实时聚合酶链式反应（Real-timePCR）检测人甘露聚糖结合凝集素（MBL）启动子区基因变异新型的基因分型法——Tm基因分型法。方法收集30例健康献血员外周抗凝全血,提取基因组DNA。通过LightCycler实时PCR仪描绘扩增的目标DNA片段的熔解曲线,根据熔解温度（Tm）峰值判定待测标本的基因变异类型。最后,用基因测序法检测PCR产物来验证Tm基因分型法的准确性。结果建立了新型的Tm基因分型法,且测定PCR产物的时间仅180min,检测结果与测序法完全吻合。结论Tm基因分型法检测人MBL启动子区基因变异快速、准确,重复性好,具有广泛的临床应用前景。     

以重度肝损害为主要表现的系统性红斑狼疮一例

患者女,16岁,因持续高热1个月,黄疸、腹痛及腹泻1周于1998年6月入院。病程中伴有明显脱发、纳差和全身无力。体检:体温39℃,皮肤、巩膜重度黄染,眼睑中度水肿,面部有蝶形红斑。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性音,肝肋下5ｃｍ,脾肋下3ｃｍ。腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢有轻度凹陷性水肿。化验:Ｈｂ109ｇ/Ｌ,ＷＢＣ2.5×109/Ｌ,血小板89×109/Ｌ,ＡＬＴ97.7Ｕ/Ｌ,ＡＳＴ638Ｕ/Ｌ。碱性磷酸酶166.6Ｕ/Ｌ,甘油三酯20.36ｍｍｏｌ/Ｌ,尿蛋白4.93ｇ/ｄ,血沉49ｍｍ/1ｈ,抗核抗体1∶80阳性,抗ｄｓＤＮＡ0.484,抗ＳＳＡ抗体( ),抗ＳＳＢ和抗Ｓｍ…     

厚皮指症一例

患者男, 17岁,因双手近端指间关节梭形肿胀2 年余, 于2008 年2月28 日就诊于北京大学第三医院风湿免疫科.     

疑难病例析评 第11例 肢体肿胀—错位痛觉—斑片状骨质疏松(Ⅱ)

本刊的病历摘要见本卷第 2 1期第 1341页分析与讨论一、诊断依据反射性交感神经营养不良 (ＲＳＤＳ)的临床诊断标准如下 :具备肢体外伤的诱因及与外伤不相称的肢体疼痛 ,加上以下至少 1项 :交感神经系统异常表现 ;局部明显肿胀 ;受累肢体活动明显受限以及组织萎缩或肥大。如有错位痛觉 ,或Ｘ线、ＣＴ证实的斑片状骨质疏松 ,或核素扫描显示受累部位放射性浓集 ,则更能帮助确定诊断[1] 。综合该例患者的临床表现和辅助检查结果 ,有以下特点 :(1)有软组织损伤的诱因 (被自行车轧伤 )。 (2 )有突出的疼痛症状 :表现为灼痛和深部疼痛 ,比外伤引起…     

抗疟药物在系统性红斑狼疮中的临床应用

简述了可用于治疗系统性红斑狼疮的3种抗疟药物（氯喹、羟氯喹和阿的平）的药代动力学。作用机制，临床应用及药物不良反应。抗疟药物通过抗炎，免疫抑制，光保护作用，抗血小板聚集及降低血脂等作用，主要应用于轻，中度脏器受累的系统性红斑狼疮，在改善病情，维持病情稳定及预防疾病复发中可发挥重要作用。该类药物安全有效、耐受性良好。     

第二届类风湿关节炎国际论坛会议纪要

由北京大学医学部主办的第二届类风湿关节炎国际论坛于2010年9月18-19日在北京召开.共有来自全国各地的近400名代表出席了此次会议.会议邀请国内外20余位著名风湿病学家和免疫学家报告了类风湿关节炎(RA)基础和临床研究的最新进展.现将会议的主要内容报道如下.