高渗性非酮症高血糖昏迷误诊漏诊分析

高渗性非酮症高血糖昏迷（hyperosmolar nonketotic hyperglycemic coma,HONK）是一种较少见、严重的急性糖尿病并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。此症发病原因复杂,机制尚未完全阐明,基本病因是胰岛素不足、靶细胞功能不全和脱水。     

中药超微破壁粉碎技术与中医药现代化

中医药是中华民族的灿烂瑰宝之一 ,并以其医药密切结合的理论体系 ,独特的治疗手段和显著的疗效屹立于世界医学之林 ,历经两千余年而不衰。但其治疗手段仍沿用古老的方式 ,剂型制备繁琐 ,口感不佳、汤剂为主 ,难以被快节奏的现代社会所接受 ,因此中药剂型改革迫在眉睫。建国以来 ,中药剂型改革一直沿着提取有效成分制成西药剂型的方向发展。中药改成上述西药剂型以后 ,显然取得了一定成效 ,但总体上难以体现中医辨证施治的原则 ,脱离了中医理论轨道。1　以往中药剂型改革工作中存在的问题1.1　“中药提取有效成分制剂”的盲目性 :剂型改革工…     

胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病第一时相受损的临床观察

目的探讨短期胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病(2-DM)患者的降糖效果和对胰岛β细胞功能的影响。方法对20例空腹血糖≥11.1mmol/L的初诊2-DM患者进行为期2周的CSII强化治疗,于治疗前后定期测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),进行静脉葡萄糖耐量试验(IGTT),观察胰岛素分泌第一时相,计算胰岛素及C肽曲线下面积(AUC),计算胰岛β细胞功能指数(Homaβ)和胰岛素抵抗指数(Homa IR)。结果2周的CSII强化治疗后,20例患者FPG、2hPG明显下降(P<0.01),并在治疗第4.2±1.7天达到血糖控制标准。多数患者在IGTT中恢复了不同程度的胰岛素第一时相分泌,患者IGTT时胰岛素、C肽曲线下面积和Homaβ明显提高,Homa IR则明显下降(P<0.01)。结论对伴明显高血糖的初诊2-DM患者,短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用,并能改善胰岛素抵抗。     

经皮骨水泥椎间融合术与骨水泥椎间盘成形术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效比较

【摘要】 目的 探讨经皮骨水泥椎间融合术（PCIF）治疗老年腰椎间盘突出症的初步临床价值,并与经皮骨水泥椎间盘成形术（PCD）作比较。方法 回顾性分析2013年1月至2019年11月37例老年腰椎间盘突出症的患者,其中29例采用PCIF治疗（A组）,8例采用PCD治疗（B组）。A组包括L3～4椎间盘节段4例、L4～5椎间盘节段20例、L5～S1椎间盘节段5例;B组包括L3～4椎间盘节段1例、L4～5椎间盘节段6例、L5～S1椎间盘节段1例。通过比较患者术前及术后Macnab标准、视觉模拟评分（VAS）和Oswesty功能障碍指数（ODI）评分的变化来评价疼痛、日常运动功能状况的改善情况。结果 上述37例患者均获得手术成功。两组患者术后VAS、ODI评分变化均较术前有明显改善（P＜0.05）;A组患者在术后1、3、6个月和1年VAS和ODI评分均低于B组（P＜0.05）,邻近椎体骨折发生率低于B组（P＜0.05）。结论 PCIF和PCD均为治疗老年腰椎间盘突出症微创、安全、有效的方法,但PCIF较PCD能明显降低术后邻近椎体骨折的发生率,且长期临床疗效更优。     

经皮骨水泥混凝金属内固定术治疗甲状腺癌骨转移1例

甲状腺癌全身多发骨转移的病例在临床并不少见,然而肿瘤细胞完全侵蚀耻骨上支、髋臼及股骨近端导致严重骨质破坏吸收,并形成巨大软组织肿块的病例实属罕见,现将我科新设计研发的经皮骨水泥混凝金属内固定术治疗该病例报道如下.     

经皮骨成形术治疗跟骨血管瘤1例

经皮椎体成形术治疗脊柱侵袭性血管瘤已取得良好的疗效,然而,其在非脊柱骨血管瘤治疗方便应用较少.发生于跟骨的血管瘤非常少见,同时接受经皮骨成形术治疗的跟骨血管瘤病例更是罕见,现将我科1例随访3年的跟骨血管瘤患者报道如下.     

高压氧综合治疗偏头痛85例疗效观察

我科近年来应用高压氧加药物综合治疗偏头痛 85例 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择我院近年来门诊确诊偏头痛共 1 70例 ,排除其他疾病引起的头痛 ,随机分为高压氧组 (治疗组 )与常规治疗组 (对照组 )各 85例 ,治疗组 :男 1 9例 ,女66例 ,年龄 2 1～ 43岁 ,平均年龄 3 1 2岁。对照组 :男 2 6例 ,女 5 9例 ,年龄 2 3～ 44岁 ,平均年龄 3 3 1岁 ,2组病例情况类似 ,具有可比性。1 2　治疗方法　两组均行血常规、心肝肾功能检查 ,各项指标正常者予心得安 ,苯噻啶等预防治疗 ,去痛片或麦角咖啡因等急性治疗 ,…     

香烟烟雾对雌鼠卵母细胞氧化损伤及发育潜能的影响

目的研究香烟烟雾暴露对雌鼠卵母细胞的氧化应激水平及其发育潜能的影响。方法将96只SPF级6周龄ICR雌鼠按照体重相近原则随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组24只,实验组置于点燃1支香烟的染毒柜中,染毒柜容积分别为60、32和23 L,对照组正常饲养,每天2次,每次1 h,连续4周。每天称重并记录,绘制体重变化曲线;利用试剂盒检测卵巢组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GPX)活性水平;通过组织切片、间接免疫荧光及体外成熟等技术分别检测各组卵巢脏器系数、卵母细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平及第一极体率等指标。两组均值的比较采用t检验,多组均值之间的比较采用单因素方差分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果与对照组比较,处理组小鼠体重增长明显减慢,高剂量组体重增量仅为1.05%±0.41%;卵巢脏器系数、卵巢组织SOD、GPX活性及产仔量(高剂量组降至5.20%±1.48%)均明显下降;卵母细胞中ROS水平明显升高,卵母细胞体外成熟第一极体率降低,高剂量组降至49.34%±5.78%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论香烟烟雾暴露可引起小鼠卵巢脏器系数、SOD、GPX活性水平下降,卵母细胞内ROS含量增高,第一极体率及产仔量的下降。     

食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预测模型的建立与验证:一项多中心真实世界队列研究

  目的  建立并验证食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预后预测模型与风险分级标准,为术后最优辅助治疗方案的确定提供真实世界证据。  方法  分别收集2011年5月31日至2018年7月31日在河南省安阳市肿瘤医院(安阳中心)和2009年8月1日至2018年12月31日在广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院(汕头中心)连续就诊的食管鳞状细胞癌患者的临床数据和生存随访数据。以安阳中心数据集为建模集,采用基于多因素Cox比例风险回归逐步后退法和AIC准则(Akaike information criterion)的“两步法”构建总生存预测模型。通过Bootstrap重抽样1 000次对模型进行内部统计验证,在汕头中心数据集进行外部验证。根据列线图得分构建预后风险分级标准。  结果  建模队列和验证队列分别纳入4 171例和1 895例食管鳞状细胞癌患者。模型由年龄、性别、肿瘤原发位置、T分期、N分期、淋巴结清扫数、肿瘤大小、辅助治疗方案和术前血红蛋白水平9个变量组成。其中,N分期与辅助治疗方案存在显著交互作用(P＜0.001),即与单纯手术相比,N+期患者可能从辅助治疗中获益,但辅助治疗无法改善N0期患者的预后。建模队列的模型一致性指数(C-index)为0.728 (95% CI: 0.713~0.742),经Bootstrap内部验证后为0.722 (95% CI: 0.711~0.739),验证队列的模型C-index为0.679 (95% CI: 0.662~0.697)。校准图提示模型预测生存率与观测生存率一致性良好。在两个队列中模型准确性均显著高于第7版AJCC(American Joint Committee on Cancer)TNM分期系统(P＜0.05)。此外,在各TNM分期内部,该模型仍可实现理想的预后风险分层效果。  结论  本研究为我国食管鳞状细胞癌患者根治术后总生存提供了个体化预测模型,并揭示N分期可能是制订食管鳞状细胞癌患者术后辅助治疗方案的重要决定因素。