高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术后会阴切口并发症发生的相关危险因素

探讨高龄直肠癌患者腹会阴联合切除术(APR)后会阴切口并发症发生的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究的方法,分析中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科2007年1月至2018年9月行APR的72例高龄(≥80岁)直肠癌患者的临床病理资料。采用单因素和多因素分析确定影响高龄直肠癌患者APR后会阴切口并发症发生的危险因素。结果72例患者中,男47例,女25例,年龄为(81.8±1.8)岁。术后会阴切口并发症发生率为23.6%(17/72),其中切口感染5例,切口脂肪液化4例,切口延迟愈合8例。所有患者均顺利出院,无围手术期死亡病例。单因素分析显示,术前血清白蛋白<35 g/L、术中置入氟尿嘧啶缓释剂/洛铂冲洗液、盆底修复、糖尿病和冠心病与高龄患者APR术后会阴切口并发症的发生均有关(均P<0.05)。多因素分析显示,未行盆底修复(OR=0.17,95%CI为0.04~0.82;P=0.027)和糖尿病(OR=4.32,95%CI为1.05~17.81;P=0.043)为高龄直肠癌患者APR后会阴切口发生的独立危险因素。结论行APR的高龄直肠癌患者应尽可能保留盆底腹膜,并予以关闭。围手术期血糖监测也是预防会阴切口并发症发生的有力保障。     

比较同期和分期脑室腹腔分流联合颅骨修补术对患者神经功能和生活质量的影响

目的比较同期和分期脑室腹腔分流联合颅骨修补术对患者神经功能和生活质量的影响。方法收集2016-01—2019-01间在西平县人民医院接受腹腔分流术和颅骨修补术的68例患者的临床资料,进行回顾性分析。结果同期手术患者的GOS、NIHSS及SF-36评分均显著优于分期手术,差异均有统计学意义(P0.05)。结论同期脑室腹腔分流联合颅骨修补术,有利于改善患者的神经功能和生活质量。     

康妇消炎栓对经会阴侧切术顺产产妇的治疗作用研究

目的：探讨康妇消炎栓在经会阴侧切术顺产产妇中的应用效果。方法：选取2018年1月~2021年1月行会阴侧切术顺产的产妇62例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。对照组术后给予高锰酸钾擦洗，观察组在对照组基础上加用康妇消炎栓治疗，持续用药7 d。比较两组切口愈合情况、疼痛情况、产后康复情况及感染发生率。结果：观察组切口Ⅰ级愈合率为67.74%，高于对照组的32.26%，中度、重度疼痛率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后7 d阴道流血量为（8.89±1.13） ml，少于对照组的（13.41±2.57） ml，宫底下降高度为（2.25±0.42） cm，高于对照组的（1.57±0.37） cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组感染发生率为3.23%，低于对照组的25.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康妇消炎栓治疗可提高会阴侧切产妇切口愈合率，减轻产后切口疼痛程度，加快产后恢复，降低切口感染风险。     

血栓弹力图和凝血五项评价低分子肝素改善重度子痫前期患者凝血功能效果的比较研究

目的:探讨血栓弹力图(TEG)和凝血五项评价低分子肝素(LMWH)改善重度子痫前期患者凝血功能效果的比较。方法:选择2014年3月至2016年1月于中国医科大学附属盛京医院就诊的孕晚期重度子痫前期患者共33例作为观察组,并随机分为组1(n=18)和组2(n=15),组1患者予传统降压解痉治疗,组2在降压解痉基础上予LMWH 4100 U每日1次皮下注射治疗,治疗周期3～5天,检测观察组患者治疗前后常规凝血五项(包括PT、APTT、TT、FIB、D-D)、PLT及TEG的指标;同时设立孕晚期健康妇女29例作为对照组,检测其凝血五项及TEG,并进行比较。结果:治疗前组1及组2与对照组比较,凝血五项中PT缩短,D-D升高,差异有统计学意义(P0.05),TEG参数中R缩短,MA值及CI值升高,差异有统计学意义(P0.05)。组1治疗前后凝血五项及TEG指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。组2治疗后较治疗前凝血五项中仅D-D下降(P0.05),而TEG参数中R延长,MA值及CI值减小,差异有统计学意义(P0.05)。结论:TEG与凝血五项相比,可以更有效地反映出凝血状态及LMWH的治疗效果,可用作评价LMWH改善重度子痫前期患者凝血功能效果的有力手段。     

盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床应用

目的:评估盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床价值和安全性。方法:2015年12月至2018年05月,对164例(PSA10μg/L 28例、PSA 10～20μg/L 56例、PSA 20.01～100μg/L 53例、PSA100μg/L 27例)可疑前列腺癌患者由同一医疗小组实施盆腔MRI辅助模板定位B超引导经会阴前列腺穿刺活检术。患者平均年龄71.2岁,穿刺前均行血清PSA检测、直肠指检以及盆腔前列腺MRI平扫检查。所有患者均接受截石位穿刺,选择静脉全身麻醉或腰麻,均采用X+12针穿刺。结果:所有患者均顺利完成活检操作,活检针数(2～4)+12针;活检时间15～28 min,平均18 min。术后一过性血尿4例,会阴阴囊皮下淤血12例,发热1例,无尿潴留病例。穿刺病理结果:前列腺腺癌95例,导管上皮癌2例;前列腺增生伴间质慢性炎症63例,前列腺不典型增生症4例。PSA 10、10～20、20.01～100、100μg/L组穿刺阳性率分别为25.00%、42.86%、73.58%、100.00%。PSA10μg/L组与PSA10～20μg/L组相比无统计学差异(P=0.086),但与PSA 20.01～100μg/L和100μg/L组相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论:与目前常规使用的经直肠前列腺穿刺术相比,盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术并发症发生率更低,且阳性率显著增高同时穿刺方法更简单易掌握,是诊断前列腺癌的理想方法。     

丹参多酚酸盐联合盐酸纳美芬对急性重度酒精中毒患者的临床疗效

目的探讨丹参多酚酸盐联合盐酸纳美芬对急性重度酒精中毒患者的临床疗效。方法 83例患者随机分为对照组(41例)和观察组(42例),对照组给予盐酸纳美芬,观察组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐,疗程3 d。然后,检测临床疗效、症状缓解时间、清醒时间、心肌酶(CK、cTnI、CK-MB)、神经递质(DA、NE、5-HT)变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05),症状缓解时间、清醒时间显著缩短(P0.05)。治疗后,2组心肌酶活性、神经递质水平显著降低(P0.05),以观察组更明显(P0.05)。结论丹参多酚酸盐联合盐酸纳美芬可改善急性重度酒精中毒患者心肌酶活性和神经递质水平,临床疗效明显。     

床旁肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎中的应用价值

目的:探讨床旁肺部超声在儿童重度社区获得性肺炎(CAP)中的应用价值。方法:收集2016年12月至2018年8月在本院儿童重症监护病房住院并临床诊断为儿童重度CAP的患儿120例,这些患儿均在入院24 h内进行床旁肺部超声及床旁胸片检查。分析儿童重度CAP的床旁肺部超声特点,并与胸片进行比较。结果:儿童重度CAP的床旁肺部超声的特点是A线消失、B线增多、瀑布征、肺实变、支气管充气征、胸腔积液,床旁肺部超声诊断儿童重度CAP的敏感性为99%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为50%,阳性似然比∞,阴性似然比为9%,约登指数0.99。结论:床旁肺部超声诊断儿童重度CAP准确可靠,敏感性高、特异性强,具有能随时检测、无辐射等优点,可作为一项儿童重度CAP的辅助诊断工具。