血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的观察血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注治疗急性重度有机磷中毒的疗效。方法研究对象选取我院收治的72例急性重度有机磷中毒患者,随机分为对照组和观察组,每组各36例。对照组在常规治疗基础上给予氯解磷定注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上实施血液净化疗法。比较两组患者SOFA评分、血清胆碱酯酶水平、意识恢复时间及心肌肌钙蛋白I水平差异。结果入院时,两组患者SOFA评分及血清胆碱酯酶水平比较无显著性差异(P0.05);入院后16～32h、40～56h观察组SOFA评分均明显低于对照组,治疗后72h观察组血清胆碱酯酶水平明显高于对照组(P0.05);观察组意识恢复时间为(54.72±16.41)h,对照组患者意识恢复时间为(85.10±15.69)h,组间比较,差异显著(P0.05);入院24h,两组心肌肌钙蛋白I水平比较无显著性差异(P0.05),入院48h、72h、1周,观察组患者心肌肌钙蛋白I水平明显低于对照组(P0.05)。结论血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注可促进急性重度有机磷中毒患者意识较快恢复,胆碱酯酶活性复活,减轻心脏损伤,改善患者预后,临床效果显著。     

探讨无保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响

目的:探讨无保护会阴接生在产妇分娩中的应用效果。方法:将在某院行分娩的144例产妇分成观察组与对照组,分娩时分别采取无保护会阴接生法与常规接生法,观察对比两组产妇的会阴裂伤程度、侧切率情况及风险事件。结果:观察组产妇会阴完整的比例明显高于对照组,会阴裂伤Ⅱ、Ⅲ级的比例明显低于对照组,两组产妇的会阴裂伤Ⅰ级比例对比差异不明显;观察组产妇的会阴侧切率明显低于对照组产妇的会阴侧切率。结论:无保护会阴接生法能有效减轻产妇的会阴裂伤程度并降低侧切率,为母婴健康提供了有力保障。     

聚甲酚磺醛溶液治疗产后伤口周围增生肉芽的效果研究

目的探讨聚甲酚磺醛溶液治疗产后伤口周围增生肉芽的效果。方法选取2016年3月至2017年3月于我院阴道分娩时会阴侧切助产后发生侧切口黏膜肉芽增生产妇104例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组52例。对照组采用组织钳钳夹肉芽肿基部并摘除治疗;观察组采用聚甲酚磺醛溶液治疗,连续治疗2周。治疗结束后,对两组临床疗效进行评价;记录两组疼痛消失时间、总疗程时间和产后第1次性生活时间;统计两组治疗满意率。结果观察组和对照组总有效率分别为100.00%和84.62%,两组比较存在显著性差异(P<0.05)。观察组疼痛消失时间、总疗程时间和产后第1次性生活时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组对治疗效果总体满意率分别为98.08%和86.54%,两组比较存在显著性差异(P<0.05)。结论聚甲酚磺醛溶液治疗会阴侧切口黏膜肉芽增生可缓解患者疼痛程度,降低治疗时间,疗效显著,值得推荐。     

会阴无保护联合无痛分娩促进初产妇自然分娩的优势

目的探讨会阴无保护联合无痛分娩促进初产妇自然分娩的优势。方法选取2015年5月-2017年11月在琼海市妇幼保健院及海南现代妇女儿童医院产科分娩的250例初产妇作为研究对象,按分娩方法的不同,将其分为对照组(120例)和联合组(130例)。联合组采取会阴无保护联合无痛分娩的分娩方式,对照组采取会阴无保护的分娩方式。比较两组初产妇的第二产程时间、产后出血量、产后住院时间、新生儿Apgar评分、会阴裂伤程度、视觉模拟疼痛(VAS)评分、盆底功能及产后并发症发生率。结果联合组初产妇产后出血量和产后住院时间均显著少于对照组初产妇,差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组初产妇第二产程时间及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。两组初产妇均未发生Ⅲ度、Ⅳ度会阴裂伤。两组初产妇会阴裂伤程度及VAS评分比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。两组初产妇POP-Q分期及盆底肌力比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。联合组初产妇产后并发症总发生率显著低于对照组初产妇(χ2=5. 307,P0. 05)。结论会阴无保护联合无痛分娩方式可降低初产妇产后出血量、住院时间、分娩疼痛和产后并发症发生率,显著改善会阴撕裂程度和盆底肌力。     

基于循证理念的强化安全护理在重度肾性贫血输血患者中的应用

目的 探讨在重度肾性贫血输血患者中基于循证理念的强化安全护理的应用效果及价值。方法 分别对实施常规护理的62例、实施基于循证理念的强化安全护理的70例重度肾性贫血输血患者的临床资料进行回顾,记为常规护理组、强化护理组。对比2组护理效果和护理满意度。结果 护理后两组BAI和BDI评分均下降(P0.05),强化护理组均低于常规护理组(P0.05);强化护理组护理后关于申请单内容、申请流程、常用血液制品、与输液的区别、适应证、效果评估、不良反应、不良反应应急措施、相关法律知识健康认知正确率均高于常规护理组(P0.05);护理期间强化护理组溶血反应、瘘管堵塞和院内感染的发生率均低于常规护理组(P0.05);强化护理组护理满意度分级与常规护理组差异显著(P0.05),总满意率高于后者(P0.05)。结论 在重度肾性贫血输血患者中实施基于循证理念的强化安全护理不仅能够保障其输血安全,还可减轻负性情绪,改善健康认知,提升护理满意度。     

原发性骨膜增生厚皮症伴重度贫血1例

患者男,39岁,面部皮肤肥厚、四肢肢端肥大20年,间断头晕乏力1年。查体:重度贫血貌,睑结膜、口唇及甲床苍白;头面部皮肤肥厚、皱褶、呈回状颅皮;双下肢皮肤肥厚,手指及足趾呈杵状;皮损颜色正常,触之略韧;踝关节肿胀无压痛、活动自如。X线检查提示右腓骨中段髓腔密度增多,腓骨中段及胫骨下段后缘骨皮质增厚。血常规重度正常细胞低色素性贫血,骨髓活检提示骨髓造血衰竭,骨髓纤维化不明显。诊断:原发性骨膜增生厚皮症伴重度贫血。     

足月妊娠期高血压及非重度子痢前期孕妇引产后严重产后出血的危险因素分析

目的:探讨足月妊娠期高血压及非重度子痫前期患者引产中严重产后出血的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月1日至2020年12月31日于中国医科大学附属盛京医院住院的足月妊娠期高血压、非重度子痫前期并选择引产终止妊娠的患者370例的临床资料，依据产后血红蛋白(Hb)下降情况(Hb下降40 g/L为严重产后出血)分成严重产后出血组(59例)和非严重产后出血组(311例);使用单因素及多因素分析确定妊娠期高血压及非重度子痫前期引产终止妊娠者严重产后出血的危险因素。结果:(1)5年来足月妊娠期高血压及非重度子痫前期患者中引产及引产后发生严重产后出血的比例基本上呈逐年上升趋势，选择引产终止妊娠者中严重产后出血的发生率为15.95%(59/370)。(2)严重产后出血组中经阴道分娩率、器械助产率、分娩中应用缩宫素率及引产开始到分娩时间均高于非严重产后出血组，差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(3)Logistic回归分析显示，经阴道分娩((印)OR(正) 5.737,95%CI 2.201～14.956)、器械助产((印)OR(正) 75.627,95%CI 6.140～931.543)及分娩中应用缩宫素((印)OR(正) 2.623,95%CI 1.085～6.342)为严重产后出血的独立危险因素((印)P(正)<0.05)。结论:足月妊娠期高血压及非重度子痫前期患者的引产率逐年上升，应关注严重产后出血的发生，而经阴道分娩、器械助产、缩宫素的使用增加了严重产后出血发生的风险，应早期识别、及时干预。