手术治疗脊柱结核病灶清除术后感染的疗效

【摘要】 目的：探讨手术治疗脊柱结核病灶清除术后合并感染的疗效分析。方法：回顾性分析2006年1月~2018年12月在我院骨科收治的因脊柱结核术后感染而再次手术的患者的资料18例，其中男性11例，女性7例，年龄27~76岁，平均46.6±18.3岁，随访12~36个月，平均18.6±6.5个月，统计合并症、首次手术方式、致病菌种类、手术时间、术中出血量、术后植骨融和情况等资料，统计手术前、术后2周以及末次随访Cobb角以及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血沉、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）；根据美国脊髓损伤协会损伤分级（American Spinal Injury Association，ASIA）分析患者手术前及末次随访时的截瘫程度的变化，综合上述因素，评价手术治疗脊柱结核术后感染的疗效分析及相关风险。结果：18例患者中，感染金黄色葡萄球菌4例，大肠埃希菌3例，肺炎克雷伯菌2例，表面葡萄球菌2例，溶血性葡萄球菌2例，厌氧菌1例，铜绿假单胞菌1例，阴沟肠杆菌1例；鲍曼不动杆菌2例。14例采取了单纯后路手术，4例采取了前后路联合的手术。手术时间为97～280min，出血量为100～1200ml。患者术前血沉45.6±25.8mm/h，CRP为38.3±42.0mg/L，VAS评分为6.3±1.5分，Cobb角为15.3°±6.7°；术后2周时血沉30.3±11.0mm/h，CRP为24.1±8.9mg/L，VAS评分2.4±1.2分，Cobb角12.6°±5.8°；末次随访血沉14.2±9.6mm/h，CRP为11.6±13.2mg/L，VAS评分为1.8±1.1分，Cobb角12.8°±4.7°，均有统计学差异（P＜0.05）。1例ASIA B级患者术后恢复至D级、1例ASIA C级患者及4例ASIA D级患者末次随访时ASIA分级达到E级；有1例ASIA D级患者术后仍评为D级，但患者疼痛等症状明显恢复，生活基本自理。术后3～5个月植骨融合率100%。所有患者再次术后未见明显并发症。结论：脊柱结核术后感染的患者，经过充分抗感染、手术中彻底清除病灶、术后充分引流后，也能取得很好的治疗效果。     

早期肠内营养支持在重度颅脑损伤中的应用分析

目的 探讨早期肠内营养支持在重度颅脑损伤患者中的临床应用效果.方法 选取2011年10月至2015年10月于本院诊治的100例重度颅脑损伤患者,采用随机数字方法将其分为对照组与实验组,每组50例.对照组早期肠外营养支持,实验组早期肠内营养支持,比较两组临床疗效.结果 治疗前,两组血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白、血清总蛋白差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗后,实验组血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白、血清总蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05);实验组IgG、IgA、IgM显著高于对照组(P＜0.05);实验组并发症发生率为20.0％,显著低于对照组的38.0％(P＜0.05).结论 重度颅脑损伤患者治疗过程中实施早期肠内营养支持效果理想,能够改善机体免疫,降低治疗并发症发生率,值得推广应用.     

顺产后会阴切口应用冰敷袋的临床分析

目的研究及时冰会阴冷敷垫用于自然分娩中会阴切口的临床效果,并进行分析。方法选取2013-02~2014-02间产科收治的260例自然分娩产妇为研究对象,采用对照研究的方式将其分为实验组和对照组,每组各130例,对照组采用碘伏稀释液(1∶5)擦洗会阴,实验组在对照组基础上及时加用冰会阴冷敷垫冷敷会阴切口。对比两组产妇的临床效果。结果两组患者在产后24 h会阴切口肿胀程度以及疼痛程度比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论自然分娩产妇产后采用冷敷垫冰敷会阴切口可显著缓解会阴肿胀及疼痛程度,促进伤口愈合,降低并发症的发生,具有广阔的临床应用前景。     

重度颅脑损伤行去大骨瓣减压的临床效果分析

目的：探讨大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤患者的临床效果。方法选取重度颅脑损伤患者共计40例作为研究对象，按照计算机随机方法均分为对照组、观察组（n=20）。对照组患者给予常规大骨瓣术治疗，观察组患者给予去大骨瓣减压术治疗。对2组患者治疗效果进行观察对比。结果观察组患者术后各类并发症发生率为20.00%（4/20），明显低于对照组65.00%（13/20）；观察组患者随访1年，格拉斯哥预后评分有效率为85.00%（17/20），明显高于对照组50.00%（10/20），差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对临床收治重度颅脑损伤患者，及时给予去大骨瓣减压治疗具有确切的疗效，能够有效降低患者术后并发症的发生率，改善格拉斯哥预后评分，促进患者预后恢复。     

重度牙周炎基础治疗的短期效果研究

目的：研究重度牙周炎应用基础治疗的短期效果。方法选取2014年1月—2015年12月期间我院收治的重度慢性牙周炎患者20例（31颗牙186个位点）进行牙周基础治疗，观察和评估患者治疗前后相关临床指标变化。结果治疗后1周、3个月，患者的牙菌斑指数（PLI）、牙周探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、临床附着丧失度（AL）及牙齿松动度均较治疗前显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后1周、3个月，患者 PD>5 mm 的比率分别为63.44%，22.04%，均较治疗前显著降低（P<0.05）。结论对重度牙周炎患者应用基础治疗具有良好疗效，能够有效改善牙龈症状及口腔健康状况。     

迈瑞BC-5390血液细胞分析仪全血模式与预稀释模式血红蛋白测试的对比观察

<正>准确的血红蛋白测试结果,对于各类贫血性疾病的诊断和治疗,以及贫血患者的疗效评估等都具有决定性意义,而恶性肿瘤晚期患者往往都伴有不同程度的贫血,尤其是晚期处于恶病质状态时,经常需要输血以维持生命,为监控患者的营养状态及是否有潜在的内出血发生,操作人员必须保障血红蛋白测试结果的准确可靠。BC-5390全自动血液细胞分析仪有全血模式和预稀释模式2种测量模式,给用户们提供了很大的便利,尤其是预稀释模式,更是有利于特殊患者的     

基于循证理念的强化安全护理在重度肾性贫血输血患者中的应用

目的 探讨在重度肾性贫血输血患者中基于循证理念的强化安全护理的应用效果及价值。方法 分别对实施常规护理的62例、实施基于循证理念的强化安全护理的70例重度肾性贫血输血患者的临床资料进行回顾,记为常规护理组、强化护理组。对比2组护理效果和护理满意度。结果 护理后两组BAI和BDI评分均下降(P0.05),强化护理组均低于常规护理组(P0.05);强化护理组护理后关于申请单内容、申请流程、常用血液制品、与输液的区别、适应证、效果评估、不良反应、不良反应应急措施、相关法律知识健康认知正确率均高于常规护理组(P0.05);护理期间强化护理组溶血反应、瘘管堵塞和院内感染的发生率均低于常规护理组(P0.05);强化护理组护理满意度分级与常规护理组差异显著(P0.05),总满意率高于后者(P0.05)。结论 在重度肾性贫血输血患者中实施基于循证理念的强化安全护理不仅能够保障其输血安全,还可减轻负性情绪,改善健康认知,提升护理满意度。     

地中海贫血治疗的研究进展

地中海贫血是一组因调节血红蛋白的基因突变导致珠蛋白链形成障碍的遗传性血液疾病，一般以常染色体隐形遗传的方式遗传。随着药物的不断发展及支持治疗技术的不断提高，地中海贫血患者能够接受充分的治疗，让他们生命得以延续。本文回顾地中海贫血治疗的发展过程及研究进展，让我们更充分认识疾病本身并且总结出更为有效和安全的治疗方案。