会阴侧切切口感染危险因素及对患者Th1/Th2细胞因子水平的影响

目的探究会阴侧切切口感染危险因素及对患者Th1/Th2细胞因子水平的影响。方法从2018年1月-2019年1月于乳山市人民医院足月分娩行会阴侧切的产妇中随机抽样150例作为研究对象,根据是否继发切口感染,分为感染组52例和未感染组98例;制定调查表格,收集患者的临床资料,分析感染影响因素。所有受检对象均抽取外周静脉血3 ml,采用流式细胞分选技术(fluorescence-activated cell sorting,FACS)检测Th1、Th2细胞水平,计算Th1/Th2比值,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)水平,计算两者比值。结果单因素分析显示:体质量指数、产程、妊娠期糖尿病、贫血、羊水污染及感染前住院时间是产妇会阴侧切术后切口感染的影响因素(P<0.05);多因素回归显示:体质量指数≥25 kg/m^2、产程≥8 h、合并妊娠期糖尿病、贫血、羊水污染及感染前住院时间≥72 h是产妇会阴侧切术后切口感染的危险因素(P<0.05);感染组的Th1细胞(15.29±4.52)、Th2细胞(7.13±2.89)高于非感染组,而Th1/Th2比值(2.47±0.86)低于非感染组(P<0.05);感染组的血清IFN-γ(31.46±4.19)pg/ml、IL-4(23.42±2.87)pg/ml高于非感染组,而IFN-γ/IL-4(1.25±0.13)低于非感染组(P<0.05)。结论产妇会阴侧切术后切口感染的影响因素较多,应采取针对性的干预措施,降低感染发生率。侧切切口感染产妇体内存在Th细胞亚群失衡现象,炎症因子水平紊乱。     

双管喉罩在急性重度酒精中毒患者呼吸道管理中的应用价值

目的 探讨双管喉罩在急性重度酒精中毒患者呼吸道管理中的应用价值。方法 选取安徽医科大学第四附属医院急诊科2016年6月至2018年6月收治的急性重度酒精中毒患者89例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组44例和观察组45例。对照组采用常规呼吸道护理，观察组在常规护理的基础上，经口腔盲插双管喉罩加强呼吸道管理。观察两组患者在急诊抢救室治疗期间血氧饱和度（SpO₂）、呼吸道误吸、窒息发生情况。结果 观察组血氧饱和度[（98.39±0.58）%]较对照组[（93.66±1.22）%]明显升高，观察组呼吸道误吸发生率（4.44%）明显低于对照组（27.27%），窒息发生率（2.22%）明显低于对照组（15.91%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 双管喉罩可以提高急性重度酒精中毒患者血氧饱和度，降低呼吸道误吸、窒息发生率。     

改良式会阴缝法的效果观察

目的对改良式会阴缝法的效果进行探讨。方法选择2012年2月至2013年2月,我院收治的初产妇320例,随机分为两组,各160例患者。其中一组患者采用改良式会阴缝法进行手术,设为观察组;另一组采用传统的缝法进行手术,设为比对组。对两组患者在切口的缝合时间、硬结发生情况以及产后坐起哺乳的天数进行比较。结果观察组和比对组的320例患者的切口全部愈合良好,并且均为甲级愈合,没有出现渗液、渗血或者红肿等现象;在切口缝合时间方面,观察组明显优于比对组,差异显著,P<0.01,具有统计学意义;观察组产后坐起哺乳天数较比对组明显缩短,差异显著,P<0.01,具有统计学意义;观察组没有切口压痛硬结案例发生。结论改良式会阴缝法较传统的缝合手法有明显的优势,效果显著,具有临床价值。     

壳聚糖创面修复膜凝胶预防产妇会阴切口感染的效果

目的研究壳聚糖创面修复膜凝胶预防会阴侧切切口感染的效果,以降低感染发生率。方法选取2013年5月-2015年5月在医院分娩的200例产妇作为研究对象,所有产妇均行会阴侧切术,将产妇随机分为4组,其中壳聚糖创面修复膜凝胶组(CG组)、红霉素软膏组(EO组)、聚维酮碘组(I组)和头孢拉定胶囊组(CC组),每组各50例,比较各组产妇切口感染率、切口愈合及水肿程度、视觉模拟(VAS)评分及伤口愈合时间。结果切口感染率CG组及EO组均为0、I组及CC组均为2.0%,差异无统计学意义;各组产妇切口愈合和水肿程度,差异无统计学意义;VAS评分与切口愈合时间,CG组为(2.7±0.6)分与(6.6±1.8)d;EO组为(4.1±0.5)分与(8.9±1.7)d;I组为(5.5±0.8)分与(11.5±2.6)d;CC组为(5.8±0.7)分与(12.4±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论壳聚糖创面修复凝胶可以预防会阴侧切口感染,缩短切口的愈合时间。     

双侧阴部神经阻滞在自然分娩中的应用效果观察

目的：观察双侧阴部神经阻滞在自然分娩中的应用效果。方法选取2013年6月-2014年6月在医院行自然分娩的低危初产妇602例，根据不同身体素质与要求分为观察组308例和对照组294例，对照组产妇予局部浸润麻醉，观察组产妇予阴部神经阻滞，并观察2组镇痛效果。结果观察组镇痛总有效率为83.18%明显高于对照组的69.05%（P ﹤0.05），观察组会阴完整率为28.2%明显高于对照组的11.6%（P ﹤0.05），会阴裂伤及侧切分别为12.3%、59.4%低于对照组的15.3%、73.1%（P ﹤0.05）；观察组缝合时间（23.5±2.93）min 明显低于对照组的（39.2±1.86）min（P ﹤0.05），观察组新生儿 Apgar 评分8@10分率97.08%明显高于对照组的91.84%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阴部神经阻滞可明显减轻产妇痛苦，可广泛应用于产科自然分娩。     

预防产妇会阴侧切缝合术后切口感染的临床研究

目的分析预防性治疗产妇会阴侧切缝合术后切口感染的临床疗效,以指导提升产妇临床预后。方法分析2012年4月-2014年4月医院收治的行顺产分娩且会阴侧切缝合术产妇874例,随机分为治疗组436例与对照组438例,对照组给予常规治疗,治疗组产妇在对照组治疗基础上,在手术缝合后将珍珠粉均匀撒布于切口缝合处;比较两组切口感染率、切口愈合程度及会阴切口疼痛情况。结果治疗组与对照组切口感染率分别为0.45%、2.29%(P<0.05);两组愈合程度比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05);术后12h、1、2、3d切口疼痛评分比较,治疗组均显著优于对照组(P<0.05)。结论采用缝合后给予珍珠粉预防治疗会阴侧切缝合术后切口感染,临床疗效确切,有效降低切口感染率,提高切口愈合程度。     

40例重度失血性休克患者的手术室护理体会

目的:探讨手术室护理干预在重度失血性休克患者中的护理效果。方法:对收治的40例重度失血性休克患者资料进行分析,根据不同护理方案将患者分为对照组和试验组,对照组采用常规方法护理,试验组实施手术室护理干预,比较两组护理效果。结果:试验组积极感受评分为(83.6±4.5)分、正常生活能力评分为(81.5±5.9)分、疼痛不适评分为(84.5±8.3)分、总体健康评分为(80.2±5.4)分,显著优于对照组的(70.2±3.1)分、(71.2±4.4)分、(69.9±7.2)分、(21.2±4.9)分(P<0.05)。结论:重度失血性休克患者治疗过程中实施手术室护理干预效果理想,值得推广使用。     

重度颅脑损伤行去大骨瓣减压的临床效果分析

目的：探讨大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤患者的临床效果。方法选取重度颅脑损伤患者共计40例作为研究对象，按照计算机随机方法均分为对照组、观察组（n=20）。对照组患者给予常规大骨瓣术治疗，观察组患者给予去大骨瓣减压术治疗。对2组患者治疗效果进行观察对比。结果观察组患者术后各类并发症发生率为20.00%（4/20），明显低于对照组65.00%（13/20）；观察组患者随访1年，格拉斯哥预后评分有效率为85.00%（17/20），明显高于对照组50.00%（10/20），差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对临床收治重度颅脑损伤患者，及时给予去大骨瓣减压治疗具有确切的疗效，能够有效降低患者术后并发症的发生率，改善格拉斯哥预后评分，促进患者预后恢复。     

重症脓毒症和脓毒症休克患者心脏损伤指标的临床价值

目的探讨重症脓毒症和脓毒症休克患者心脏损伤指标的临床价值。方法入选2009年12月至2013年6月德阳市第二人民医院重度脓毒症患者44例和脓毒症休克患者40例,分别记作S组和SS组,依据患者心功能情况和存活情况,每组再分为心功能正常组(n)、心功能异常组(a);存活组(s)、死亡组(d),其中Sn组25例(56.8%),Sa组19例(43.2%);Ss组31例(70.5%),Sd组13例(29.5%);SSn组17例(42.5%),SSa组23例(57.5%);SSs组11例(27.5%),SSd组29例(72.5%)。测定各组患者入院第1、3和7日的脑钠肽、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T水平,探讨临床价值。结果 S组和SS组各时点脑钠肽和肌钙蛋白I水平差异均无统计学意义,但SS组各时点肌钙蛋白T水平显著高于S组,Sa组、Ssa组、Sd组和SSd组各时点脑钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I水平均分别显著高于Sn组、SSn组、Ss组和SSs组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I水平可以反映脓毒症休克和重度脓毒症患者的心脏损伤程度,脑钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I水平高者死亡率高、预后差。     

顺产后会阴切口应用冰敷袋的临床分析

目的研究及时冰会阴冷敷垫用于自然分娩中会阴切口的临床效果,并进行分析。方法选取2013-02~2014-02间产科收治的260例自然分娩产妇为研究对象,采用对照研究的方式将其分为实验组和对照组,每组各130例,对照组采用碘伏稀释液(1∶5)擦洗会阴,实验组在对照组基础上及时加用冰会阴冷敷垫冷敷会阴切口。对比两组产妇的临床效果。结果两组患者在产后24 h会阴切口肿胀程度以及疼痛程度比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论自然分娩产妇产后采用冷敷垫冰敷会阴切口可显著缓解会阴肿胀及疼痛程度,促进伤口愈合,降低并发症的发生,具有广阔的临床应用前景。