高频振荡通气抢救新生儿呼吸衰竭

评价高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效,11例患儿中早产儿9例,合并双侧气胸1例,合并肺出血1例,合并新生儿持续肺动脉高压(PPHN)3例.结果显示治疗半小时,PaCO2由74.38±23.85 mmHg降至41.85±20.53 mmHg(P＜0.05),肺泡氧分压/动脉血氧分压比(a/AP02)由0.23±0.58上升至0.36±0.15(P＜0.05),12小时为0.37±0.11(P＜0.01),氧合指数(OI)和FiO2稳步降低.10例患儿对HFOV有效,1例无效;8例治愈,无1例发生气漏,6例存活早产儿无慢性肺部疾患(CLD)发生.以上提示HFOV对新生儿呼吸衰竭,特别是合并气漏者十分有效,对部分PPHN也有疗效.     

人体解剖学教学中渗透PBL教学的实践

PBL教学是目前在医学教学中一种较好的教学方法，能提高学生的学习兴趣，增强理解，帮助记忆，体现以学生为主体。但是，在我国完全实施PBL教学有一定困难，如在教学理念、教学资源、师资水平、教学方法和手段等问题上有着很大不足。所以，在我国建立相应的PBL教学体系，实行渗透式PBL教学，较为合适，我们通过几年的建设与实践，收到较好效果。     

3799例新生儿呼吸道疾病的防治结果(1996年～1998年)

目的 探讨新生儿呼吸道疾病防治方案对新生儿急性呼吸道疾病防治效果。方法 对３７９９例新生儿中呼吸道疾病进行防治调查。结果 总发病率６．５５％,病死率６．２４％;前几位的是窒息＋吸入综合征、呼吸窘迫综合征、肺炎及胎粪吸入综合征,各发病率接近或低于国外近期报道;３ａ重症呼吸道疾病发病率、呼吸道疾病病死率、呼吸机治疗病死率有所下降。结论 此防治方案可有效降低新生儿呼吸道疾病发病及死亡。     

先天性痛觉丧失综合征1例报告

男,1岁6个月,因小叶肺炎于1984年2月17日收入院。第2胎,足月,生后苍白窒息15分钟。生后3个月抬头,6个月会笑,8个月扶能坐,12个月扶能站,至今不会走,不会用双手玩物,只会叫“爸”“妈”。平日从不出汗,室温稍高或穿衣过多即可引     

某些影响新生儿胆红素的因素

本文就目前国外对影响新生儿胆红素的某些因素进行综述。其中母乳可使正常新生儿黄疸的发生率明显增高,尤其糖尿病母亲的母乳喂养更为明显;水合氯醛可使直接胆红素水平升高;血清pH值,中药黄连,头孢三嗪(菌必治)可影响血清间接胆红素浓度。     

静脉注射丙种球蛋白应用时间对川崎病疗效的影响

目的 探讨不同静脉注射丙种球蛋白(IVIG)应用时间对IVIG无反应性及冠状动脉并发症的影响.方法 回顾性总结北京45家医院2000-2004年有IVIG治疗资料的川崎病患儿,按IVIG使用时间分成早期组(病程1～4 d)、常规组(第5～9天)及晚期组(≥10 d)3组.疗效评价参考MG无反应性及急性期(发病1～2周)和亚急性期(发病3～6周)冠状动脉并发症发生率.结果 共有1052例(男680例、女372例)患儿纳入研究,年龄2个月～13.8岁,其中早期、常规及晚期组各有108例、763例和181例.早期组IVIG无反应性发生率(28.7%,31/108)显著高于常规组(11.9%,91/763)和晚期组(7.2%,13/181,均P<0.01).早期组和常规组相比,急性期及亚急性期冠脉并发症发生率差异均无统计学意义[17.6%(19/108)比18.3%(140/763),5.9%(4/68)比5.5%(25/452),均P>0.05],晚期组急性期及亚急性冠脉并发症发生率则显著高于早期和常规组[33.7%(61/181)和12.8%(15/117),均P<0.01)].结论 川崎病病程1～4 d应用IVIG增加了患儿IVIG无反应性的发生率,发病≥10 d应用则增加了冠脉并发症的发生率,第5～9天可能是最好的IVIG使用时间.     

宫外生长发育迟缓与营养

宫外生长发育迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)是相对宫内生长发育迟缓而言.妊娠晚期和出生早期是一生中体格增长最迅速的时期,极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)由于提前出生,失去了宫内营养积累和快速生长的关键时期,加之生后早期各种因素的影响,其生长发育往往落后于宫内生长发育的速率,形成EUGR.EUGR多定义为出院时体重小于同胎龄体重的第10百分位数.EUGR 是VLBWI和ELBWI早产儿的一种常见现象.     

益生菌与早产儿感染

早产儿是一个特殊的群体,出生时体液免疫和细胞免疫功能均不成熟,且由于过早离开母体,经胎盘转运母体IgG较足月儿明显减少,而且体内内源性抗体形成匮乏,使得早产儿出生时免疫功能低下,极易感染。针对这一易感人群的特点,希望能采取有效预防感染并促进免疫成熟的措施,以减轻或预防感染的发生。益生菌的应用便是其中之一,对目前益生菌在预防早产儿感染中的作用机制,目前的研究进展以及尚待解决的问题进行了综述,期望对益生菌在早产儿感染中的作用有进一步的认识。     

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超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的救治是一个高风险的工作。在过去的20多年间,随着早产儿监护和治疗技术的不断提高,无论是发达国家还是发展中国家ELBWI的生存率都得到很大的提高。     

PBL教学模式在培养医学生能力中发挥的作用

教育不仅使学生要学到知识,更重要的是要培养学生的各种能力。从目前的形势看来,单纯通过校园文化活动来锻炼、培养学生的能力已不能满足当前的需要,那就意味着在课堂教学中也应注重学生能力的培养。而PBL教学模式就为培养医学生各种能力提供了很好的平台。我院自从2000年立项的校级＂《人体解剖学》课程教学内容、方法和手段的配套改革研究与实践＂的教改课题中就开始尝试了PBL教学模式在培养医学生各种能力中发挥的作用。通过几年的实践来看,PBL教学模式在培养医学生综合能力、创新精神和团队精神等方面起到了很好的作用。