左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法：回顾分析1990年8月～2003年12月43例左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料，并进行统计分析。结果：2例行近端结肠造口，Ⅱ期切除治愈；5例行Hartmann术治愈；36例行Ⅰ期切除吻合术，其中13例行吻合口肠段外置术，发生吻合口瘘1例(2．8％)，1例因合并病术后放弃治疗，出院时打开吻合口前壁作永久造口用；全组无手术死亡，并发症少。结论：Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的．而合理地选择手术方式，正确的术中操作和围手术处理对提高疗效，改善患者的生活质量有所裨益。     

表皮生长因子对大鼠肠缺血-再灌注所致肠黏膜通透性改变的影响

目的观察大鼠肠缺血再灌注后外源性表皮生长因子(EGF)对肠黏膜通透性和肠、肝、肾功能改变的影响 .方法80只3级雄性Wistar大鼠,随机分为假手术(C)组、肠缺血(I)组、肠缺血再灌注(IR)组和EGF治疗组.IR组和EGF治疗组均用微血管夹夹闭肠系膜上动脉根部45分钟,之后放松血管夹形成再灌注.在再灌注即刻经颈静脉分别注入EGF 100 μg/kg或生理盐水,分别于伤后2、6、12和24小时将动物活杀.C组仅分离肠系膜上动脉根部而不夹闭,I组在缺血45分钟后即刻活杀.取血检测肝、肾功能, 血浆二胺氧化酶(DAO)活性和D乳酸浓度;取小肠、肝和肾组织进行形态学观察 .结果①与C组相比,各组动物血浆丙氨酸转氨酶(ALT) 和尿素氮(BUN)均明显升高,但EGF治疗组升高的幅度显著低于IR组(P <0.05).②EGF治疗组的血浆D乳酸浓度和DAO活性在伤后升高的幅度均明显低于IR组(P<0.01).③EGF治疗组肝、肾和小肠黏膜充血、水肿、炎细胞浸润及局灶性坏死的程度较IR组显著减轻 .结论伤后给予外源性EGF显著减轻了缺血再灌注所致肠、肝、肾功能的损伤,其主要作用环节是促进了EGF与受体的结合及随之发生的信号传导.     

内镜下尼龙绳套扎结合电凝切除术治疗大肠宽基底息肉临床疗效观察

[目的]探讨内镜下尼龙绳套扎结合电凝切除术治疗大肠宽基底息肉近远期疗效.[方法]43例大肠宽基底息肉患者,分别采用内镜下尼龙绳套扎结合电凝切除术或单纯内镜下尼龙绳套扎术治疗,观察并随访其术后疗效.[结果]所有患者均一次性套扎与切除成功.套扎结合电凝组术中均无严重出血以及穿孔发生.术后2周复查结肠镜显示:套扎术结合电凝治疗患者27例,切除部位无新发现息肉.单纯套扎治疗组,息肉完全脱落11例,治愈率68.8%,其余5例息肉瘤体明显缩小均超过1/2,对此类部分脱落患者采用电凝切除.术后2个月复查,套扎结合电凝组,24例创面完全愈合,未发现创面充血糜烂,3例创面出现溃疡;单纯套扎治疗组,术后2个月复查,12例创面完全愈合,无充血糜烂发生,4例创面形成溃疡;所有患者术后3个月复查,溃疡愈合;半年后复查,未发现复发患者.[结论]内镜下尼龙绳套扎结合电凝切除术治疗大肠宽基底息肉具有成功率高、安全的优点.     

CK7、CK20对短节段Barrett食管与贲门部肠上皮化生的诊断价值探讨

目的利用细胞角质蛋白(CK)中的CK7/CK20免疫组化染色反应的不同,对胃镜、病理检查难以区分的短节段Barrett食管(SSBE)及贲门部肠上皮化生(CIM)诊断价值进行探讨。方法根据肠上皮化生(IM)的部位将观察对象分为4组:SSBE伴IM组、CIM组、长节段Barrett食管(LSBE)伴IM组和胃窦部肠上皮化生(GA-IM)组,各组病理检查组织分别进行粘液组织化学AB-PAS、HID-AB染色以及CK7/CK20免疫组织化学染色,并进行各组胃食管反流(GERD)症状及Hp感染情况对比。结果SSBE伴IM与LSBE伴IM CK7/CK20免疫组织化学染色反应相同,以Barrett′s类型为主(72.2%),明显高于CIM(27.3%),差异显著(P<0.01),具有GERD症状者Barrett′s类型发生率(88.9%)较高,明显高于胃类型(14.6%)者,差异有显著意义(P<0.01),CIM与GA-IM CK7/CK20免疫组织化学染色相似,以胃类型为主,与SSBE伴IM及LSBE伴IM比较有显著差异(P<0.01),SSBE伴IM与LSBE伴IM肠化类型主要为Ⅲ型,分别为66.7%,75.0%,与CIM及GA-IM比较差异显著(P<0.01),而CIM与GA-IM肠化类型主要为Ⅰ、Ⅱ型。各组Hp感染率无明显差异(P>0.05)。结论CK7/CK20免疫组化染色反应表现为Barrett′s类型或胃类型对SSBE与CIM的鉴别有重要价值,CK7/CK20免疫组化染色反应表现为Bar-rett′s类型,同时结合有GERD症状,Ⅲ型IM有助于SSBE诊断。反之,CK7/CK20免疫组化染色反应表现为胃类型,无GERD症状,以及Ⅰ、Ⅱ型IM,则提示CIM。     

基于“肠道菌群-免疫反应”探讨针灸从脾治疗高血压病的作用机制

高血压病作为一种我国较为常见的慢性疾病,严重影响了患者及家属的生活质量。其中痰湿中阻型高血压作为高血压病的一种重要的证型逐渐被人们所重视,是由于脾虚水饮运化失常,湿聚成痰阻于中焦,阻滞气机而使气血运行不畅,脉道不利致使血压升高。采用针灸的治疗方法对于人体维持肠道菌群的平衡、增强自身的免疫力、抑制炎症通路的激活,这就是中医学中的健脾法在现代医学研究中的体现。所以在治疗痰湿中阻型高血压病上应从"脾"的方面采用健脾利湿化痰的治则来治疗。肠道菌群属于中医学的"脾胃"的范畴。脾胃运化功能的正常与肠道菌群的平衡密切相关。肠道菌群为当下的热门研究话题,其与高血压的相关研究也成为高血压病领域的新兴热点。肠道菌群既能参与机体的新陈代谢,又可参与免疫系统的调节。研究发现,肠道菌群紊乱,免疫炎性反应直接或间接影响高血压病的发生发展。而针灸对于高血压病、肠道菌群及免疫炎性反应都有一定的正向调节。因此,围绕三者展开相关谈论,针灸从"脾"治疗高血压病的科学性,通过"肠道菌群-免疫反应"来探究针灸健脾法在治疗高血压病中的应用,推测针灸健脾法治疗高血压病,是通过恢复肠道菌群微生态,降低免疫引发的炎症反应,进而防治高血压及靶器官损伤。     

肾炎康复片对糖尿病肾病小鼠粪便中短链脂肪酸的调节作用

[目的] 研究经肾炎康复片干预的糖尿肾病小鼠粪便中肠道菌群的代谢产物短链脂肪酸含量变化情况,从肠道微生态代谢物的角度解释肾炎康复片改善糖尿病肾病的作用机制。[方法] 基于气质联用系统（GC-MS/MS）和标准曲线法检测db/db小鼠粪便中短链脂肪酸含量水平,并进行统计学分析及与肠道菌群变化的相关性分析。以db/db基因缺陷小鼠为糖尿病肾病的模型鼠,以m/m小鼠为正常组,将db/db小鼠随机分为模型组、二甲双胍组和肾炎康复片高、低剂量组。给药3个月后,收集每只小鼠的粪便并称质量记录。造模和用药前后定期监测小鼠血糖和体质量。[结果] 在程序升温、1.2 mL/min载气流量的气相色谱-质谱条件下,粪便中乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、己酸和戊酸得到有效分离,结果显示与模型组相比,各给药组中短链脂肪酸的含量都呈下降的趋势,并且模型组丙酸的含量与各给药组相比,差异有统计学的意义（P<0.05）,与肠道菌群拟杆菌的相对丰度降低相互印证。[结论] 本实验建立了有效测定小鼠粪便中的短链脂肪酸的含量的方法,并且发现经肾炎康复片干预后的db/db小鼠短链脂肪酸中的丙酸含量呈下降的趋势,且现有研究指出,丙酸在能量代谢和炎症反应中发挥着重要作用。该结果为肾炎康复片治疗糖尿病肾病的作用机制提供了数据支持,为糖尿病肾病治疗药物的研发提供了参考。     

加味济川煎对老年阳虚慢传输型便秘患者MTL、SP、VIP影响的研究

目的观察加味济川煎对慢传输型便秘(STC)患者MTL、SP、VIP表达影响,探讨加味济川煎治疗STC的机制,为临床提供疗效依据。方法选取2019年1月—2019年7月井冈山大学附属医院肛肠科就诊的STC患者,采用随机数字表法分为2组,治疗组(加味济川煎)30例和对照组(莫沙必利片口服)30例,2组均以1周为1个疗程,共2个疗程,对比2组患者治疗后的临床疗效,首次排便时间,便秘症状评分及粪便性状评分,采用ELISA测定2组患者胃动素(MTL)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)在0、7、14 d后的表达水平,并记录不良反应。结果疗程结束后,治疗组总有效率高于对照组;治疗组首次排便时间明显短于对照组(P<0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后CCS评分明显降低(P<0.05),与对照组相比,治疗组粪便性状有明显改善(P<0.05);与对照组同时间点相比,治疗组MTL、SP表达水平升高,VIP降低(P<0.05)。结论加味济川煎能明显改善STC患者症状,其机制可能与调节MTL、SP、VIP的表达水平相关。     

Acute mesenteric ischemia in a middle-aged patient: Case report and discussion

Mesenteric ischemia usually occurs in elderly patients, especially those with predisposing factors. It has also been described in young patients using oral contraceptive pills or illicit drags. We present a case of a middle-aged woman who developed acute focal ischemia of the small intestine without predisposing factors. The unusual presentation of this patient, combined with her relative youth, obscured the diagnosis, which was ultimately made at laparotomy. The diagnosis of mesenteric ischemia should be considered in patients of any age presenting with recurrent or severe abdominal pain, particularly when no alternative cause is apparent. The definitive study to diagnose mesenteric ischemia is angiography. Unless identified early in its course, the condition may progress to frank infarction with a significant increase in morbidity and mortality. Because of this, an aggressive approach to the diagnosis and therapy of mesenteric ischemia is essential.     

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后脑内血管活性肠肽和促肾上腺皮质激素的动态变化

目的：观察新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBI）后不同时间皮质、海马和纹状体血管活性肠肽和促肾上腺皮质激素免疫活性物质（ir-VIP、ir-ACTH）水平的变化。方法：7日龄SD大鼠随机分为HIBI组和假手术对照组,每组按不同时间各分成4个小组。HIBI后即刻、24、48和72小时测定皮质、海马和纹状体ir-VIP和ir-ACTH水平的变化。结果：HIBI后即刻左侧皮质、海马和纹状体ir-VIP含量显著降低,伤后48、72小时左侧皮质、海马ir-VIP含量显著升高。皮质伤后即刻、24和48小时,海马伤后即刻、24、48和72小时,及纹状体伤后即刻ir-ACTH水平均显著升高。结论：脑内VIP和ACTH参与HIBI的病理生理过程,其水平的显著变化提示在脑损伤及以后的病理改变中也同样起作用。     

消毒剂对肠道菌杀灭效果的试验观察

金星消毒剂含７５ｍｇ／Ｌ有效氯溶液对伤寒沙门氏菌、大肠杆菌作用１５ｍｉｎ，１２５ｍｇ／Ｌ有效氯溶液对鼠伤寒沙门氏菌与弗氏Ⅱ型志贺氏菌作用２０ｍｉｎ，杀灭率均为１００％。碘伏７５ｍｇ／Ｌ有效碘溶液对伤寒沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌作用５ｍｉｎ，５０ｍｇ／Ｌ有效碘溶液对弗氏Ⅱ型志贺氏菌、大肠杆菌作用２０ｍｉｎ，杀灭率亦为１００％。３０ｍｇ／Ｌ苯扎溴铵溶液对伤寒沙门氏菌、大肠杆菌作用２０ｍｉｎ，杀灭率为１００％，对弗氏Ⅱ型志贺氏菌与鼠伤寒沙门氏菌作用２０ｍｉｎ，杀灭率分别为９９９９％与９９９７％。