重用生白术治疗慢性便秘疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价重用生白术治疗慢性便秘的临床疗效和安全性。 方法计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、中国知网、维普数据库,检索截止日期为2016年9月。纳入有关重用生白术治疗慢性便秘的随机对照试验研究,并对符合纳入标准的文献资料,采用改良后的Jadad评分量表进行质量评分,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3.0软件对临床总有效率进行Meta分析。 结果共纳入符合标准20篇文献,总样本数1 874例,包括治疗组1 019例,对照组855例。所有纳入文献的Jadad评分均为1~3分,文献质量较低。Meta分析结果显示：重用生白术治疗慢性便秘临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义［OR=4.34,95%CI（3.24,5.81）,P<0.01］。在安全性方面,共7篇文献提及不良反应,两组不良反应类型和程度基本一致,均未出现严重不良反应。 结论重用生白术治疗慢性便秘较其他对照治疗方法有较明显的临床疗效,且安全性尚可。但纳入文献质量较低,仍需更多高质量、大样本的随机对照实验的研究文献加以证实。     

窄带成像技术结合显微放大内镜对诊断幽门螺杆菌感染的Meta分析

评价窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)结合显微放大胃镜对于诊断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的价值。 方法通过检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网等数据库2011年1月至2016年5月有关NBI放大内镜诊断Hp感染的诊断性试验,研究文献严格根据纳入及排除标准筛选文献,对于符合纳入标准的文献提取所需相关数据,使用Meta-DiSc软件进行Meta分析。 结果纳入文献共有6篇,包括受试患者共870例(940处病灶),NBI显微放大内镜诊断Hp感染的总灵敏度为：0.89(95% CI：0.86～0.92),总特异度为0.81(95% CI：0.77～0.85),阳性似然比为：4.90(95% CI：2.25～10.68),阴性似然比：0.11(95% CI：0.04～0.31),诊断优势比：47.55(95% CI：11.84～190.92),曲线下面积为：0.922,Q*指数为0.856。 结论NBI结合显微放大内镜对Hp感染的诊断具有一定的价值。     

神经内镜手术和显微手术治疗幕上高血压性脑出血疗效的Meta分析

目的 比较神经内镜手术与显微手术治疗幕上高血压性脑出血的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、Medline、EMbase、Cochrane等英文数据库及CNKI、万方、维普等中文数据库,搜集1997年1月至2017年6月关于对比神经内镜手术与显微手术治疗幕上高血压性脑出血的研究,使用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入3篇随机对照研究和10篇病例对照研究,1 163例中神经内镜组570例,显微手术组593例。Meta分析结果显示,神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血血肿清除率高,手术时间及住院时间短,术中失血少,病死率及并发症发生率低（P<0.05）。结论 神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的安全性及有效性均高于显微手术。     

腹腔镜与开放横结肠癌切除术后并发症发生率Meta分析

目的 比较腹腔镜与开放横结肠癌切除术后并发症发生率的差异。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普和万方数据库,收集1991年1月1日至2017年7月31日之间公开发表的腹腔镜与开放手术治疗横结肠癌的研究论文,应用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入研究18篇,累计样本量1989例,其中腹腔镜组1007例,开放组982例。Meta分析结果显示腹腔镜组术后总体并发症发生率为14.2%,开放组为21.1%,腹腔镜组明显少于开放组（OR=0.64,95%CI 0.50～0.82,P＜0.05）。亚组分析显示：腹腔镜组术后切口并发症发生率（OR=0.46,95%CI 0.28～0.75,P＜0.05）和呼吸系统并发症发生率（OR=0.38,95%CI 0.15～0.94,P＜0.05）低于开放组。两组术后吻合口漏、出血、肠梗阻、乳糜性腹腔积液、循环系统并发症的发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 腹腔镜横结肠癌手术较传统开放手术在减少术后并发症方面具有优势,腹腔镜手术可以安全有效的应用于横结肠癌的治疗。     

经静脉输液装置直接采血最佳输液暂停时间的系统评价

目的系统评价输液时经静脉输液装置直接采集血标本最佳的输液暂停时间。方法遵循国际循证医学Cochrane协作网的系统评价方法,全面收集输液侧肢体直接采血与对侧肢体采血结果的自身同期对照试验,由2名评价者对文献进行质量评定和数据收集。统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0.18,对提取的定量资料进行异质性检验和Meta分析。结果共检出1 162篇文献,最终纳入6个自身同期对照试验研究。合并结果显示,检测输入液体中不含有的成分(SMD:0.00,95%CI:-0.01～0.02,P=0.71)或输入生理盐水时检测钠和氯化物(SMD:0.06,95%CI:-0.12～0.25,P=0.50),暂停输液2 min时经输液针头直接采血与对侧肢体采血比较,标本检测值的差异均无统计学意义;输入葡萄糖溶液时检测血糖值,暂停输液3 min时,输液侧肢体检测值仍高于对侧肢体(SMD:7.92,95%CI:5.61～10.24,P<0.000 01)。结论输液时,检测输入液体中不含有的成分时,可在暂停输液后2 min采血。检测输入液体中含有的成分时,若此成分含量较低,分子量较小时,可在暂停输液后2 min采血;若...     

静脉留置针两种更换方式的系统评价

目的系统评价静脉留置针定期更换与根据置入部位的临床症状按需更换两种更换方式下并发症的发生率,以寻求静脉留置针的最佳更换方式。方法遵循循证医学的原则,运用Cochrane系统评价的方法,全面收集关于静脉留置针留置时间的临床随机对照试验,由2名评价者对文献进行质量评定和数据提取。用Cochrane协作网提供的RevMan5．0．18统计软件,对提取的定量资料进行异质性检验、Meta分析和敏感性分析。结果共检出1362篇文献,最终纳入6项随机对照研究（共1292例患者）,研究质量A、B、C级各2项。按需更换静脉留置针组静脉炎发生率高于定期更换静脉留置针组（RR：2．47,95％CI：1．48～4．13）;两种静脉留置针更换方式下导管相关血行感染发生率差异无统计学意义（RR：0．96,95％CI：0．19～4．81）。结论静脉留置针按需更换方式较定期更换方式发生静脉炎的风险增大;按需更换方式对导管相关血行感染的发生率没有影响;尚不能肯定按需更换方式是否会影响皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞等并发症的发生。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析

目的已知在某些特殊人群,高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)能改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存率。本研究拟分析总体来说,高通量血液透析是否改善MHD患者生存率。方法检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library电子数据库的HFHD对MHD患者生存率影响的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)和前瞻性对照试验(prospective controlled trials,PCT),使用优势比进行计算。结果3个RCT和2个PCT共3609名患者被纳入本次研究:5个试验均比较了HFHD与低通量血液透析(low flux hemodialysis,LFHD)对患者生存率的影响。与LFHD组相比,HFHD组患者的生存率没有得到改善(固定效应模型,OR=1.20,Z=1.85,P=0.06,I2=68.1%)。HFHD组在患者平均住院率、心血管死亡率方面与LFHD组无明显差异。结论HFHD不能提高MHD患者生存率,不能降低MHD患者平均住院率和心血管死亡率。     

心理干预治疗癌症患者抑郁症的系统评价

目的系统评价心理干预治疗癌症患者抑郁症的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索时间从各数据库建库至2009年10月;同时手工检索相关领域的杂志,全面查找符合纳入标准的随机对照试验（RCT）,用RevMan5.0软件进行统计分析。结果共纳入11篇RCT,包括1670例患者。Meta分析结果显示,常规治疗和心理干预联合常规治疗在治疗癌症患者抑郁症得分减少方面差异有统计学意义[SMD=–0.40,95%CI（–0.70,–0.11）],在治疗癌症患者焦虑症得分减少方面差异无统计学意义[SMD=–0.68,95%CI（–1.37,0.01）]。敏感性分析结果显示,心理干预联合常规治疗与常规治疗癌症患者焦虑症得分方面差异有统计学意义[SMD=–0.30,95%CI（–0.52,–0.08）]。结论与常规治疗相比,心理干预联合常规治疗癌症患者可明显改善癌症患者的精神障碍症状,但尚需更多高质量大样本的随机对照试验进一步证实。     

紫杉类药物每周与三周方案比较治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的 系统评价紫杉类药物每周与三周方案治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。 方法 检索1966 ～ 2008 年5 月Cochrane 图书馆、PubMed、EMbase 及CBM 数据库,搜集紫杉类药物每周与三周方案组对比治疗非小细胞肺癌的随机对照试验（RCT）。按Cochrane 手册4.2.6 RCT 的质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并使用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。 结果 共纳入9 个RCT,包括1 438 例患者。每周和三周方案组在1 年生存率［紫杉醇：RR=1.24,95%CI（0.83,1.86）;多西紫杉醇：RR=0.80,95%CI（0.51,1.23）］及总反应率［紫杉醇：RR=1.03,95%CI（0.72,1.49）;多西紫杉醇：RR=0.98 95%CI（0.64,1.49）］方面差异无统计学意义;每周方案组中性粒细胞减少［紫杉醇：RR=0.74,95%CI（0.56,0.97）;多西紫杉醇：RR=0.22,95%CI（0.16,0.30）］较三周组发生率低,但在贫血等其它毒性方面差异无统计学意义。 结论 紫杉类药物每周及三周方案治疗非小细胞肺癌疗效相似,每周方案粒细胞减少症较三周方案发生率低,其它毒性发生率相似。     

CT、PET、PET/CT对肿瘤腹膜转移诊断价值的Meta分析

目的 通过Meta分析评价CT、PET、PET/CT对腹膜转移的临床诊断价值.方法 收集2000年1月-2008年5月国内外公开发表的以病理学和(或)手术结果为金标准的关于CT、PET、PET/CT诊断腹膜转移的中英文文献.采用SAS 8.0、Meta-DiSc 1.4、STATA 10.0软件,检验异质性,根据异质性结果选择相应效应模型,计算出汇总灵敏度和汇总特异度,以综合受试者工作特性曲线(SROC)、曲线下面积(AUC)定性、定量评价该诊断方法的准确率.结果 11篇文献符合纳入标准,PET对腹膜转移诊断的汇总特异度最高[0.96(0.91～0.98)],PET/CT的汇总灵敏度最高[0.77(0.67～0.85)],PET、PET/CT和CT的AUC和Q~*分别为0.92、0.85,0.99、0.96,0.91、0.84,PET/CT与CT的AUC值比较差异有统计学意义(Z=2.33,P<0.05).结论 对肿瘤腹膜转移,PET/CT是一种准确性较高的无创性检查方法.