中医内科鼓胀篇教学方法研究

鼓胀是肝胆系统最常见的,亦是目前中西医治疗最棘手的一个病证,如何讲好鼓胀篇,提高学生的兴趣和积极性,笔者在近20年的临床教学中,在教学方式方法上,做了一些有益的探讨,现总结如下.     

从"木得桂则枯"谈肉桂在肝癌治疗中的应用感悟

"木得桂则枯"本指"桂下无杂木",树木种在桂的旁边都会枯萎.历代医家从"木得桂则枯"一语中悟出了所蕴含的精妙医理,认为肉桂最善平肝木.肝癌其病位在肝,五行属木,功能上与木的特性相符合.治疗上大多以调理气机为先,清热利湿、解毒活血化瘀在后.肉桂作为大辛大热之品,在肝癌的治疗中并未予以重视.笔者根据这一理论,将肉桂用于肝癌...     

“塞因塞用”除鼓胀

明代万历年间，鲁藩王朱三畏进京述职，皇上问及家人近况。藩王说：“蒙皇上圣恩，一切均好，惟贱内（对妻子的谦称）痼疾难医，延医近百人，皆无功而返。”     

臌胀治验举隅

[案一]张某，男，39岁。酒精性肝硬化病史10年，2002年11月初诊。腹胀1月余，面色青晦，食少纳呆，小便短赤，大便秘结。舌质紫黯，舌苔黄腻。脉弦滑。查：腹部臌隆，腹壁静脉曲线，移动性浊音阳性。肝脏肿大质韧，略有触痛，脾脏肿大。药用：太子参30g，黄芪30g，茯苓30g，白术20g，茵陈25g，丹参25g，郁金15g，猪苓20g，大腹皮15g，车前草20g，厚朴15g，大黄10g，赤芍10g。每日1剂水煎服。服药1周后上症减轻，食少纳呆症状消失，去太子参，加党参30g，继服2周后痊愈。     

健脾活血利水法治疗肝硬化腹水Meta分析

目的:系统评价依据中医鼓胀基本病理特点而确立的治法“健脾活血利水法”治疗肝硬化腹水的有效性及安全性。方法:计算机检索国内外数据库,收集健脾活血利水法治疗肝硬化腹水的随机对照研究,提取纳入文献数据并进行质量评价,利用Rev Man 5.4软件对数据进行Meta分析。结果:纳入21项研究,共1906例患者。Meta分析显示：与单纯西医常规治疗相比,联合健脾活血利水法在提升肝硬化腹水临床总有效率[OR=4.02,95%CI(3.04,5.30),P<0.00001],改善24 h尿量[MD=256.18,95%CI(164.00,348.36),P<0.00001]、腹围[MD=-4.22,95%CI(-5.15,-3.29),P<0.00001]、腹腔积液深度[MD=-0.52,95%CI(-0.67,-0.36),P<0.00001]方面均显示出优势,而在改善体重方面[MD=-1.28,95%CI(-4.26,1.70),P=0.40]差异无统计学意义。结论:在治疗肝硬化腹水方面,健脾活血利水法联合西医常规疗法,能够有效改善临床症状,增加24 h尿量,减少腹围和腹...     

中西医结合治疗肝硬化腹水26例临床观察

肝硬化腹水属中医鼓胀范畴，前人把鼓胀列为风、痨、鼓、膈四大疑难症之一，说明本病在治疗上较为艰巨。为探讨中西医结合治疗肝硬化腹水，以提高缓解率和减少复发率，先消后补、功补兼施的方法治疗，取得了一定效果，现报告如下：     

鼓胀治验

1 肝郁气滞、湿停水聚肝喜条达而恶抑郁,唯有肝气舒畅,则脾升胃降,纳运正常。若精神剌激,或情志抑郁,则肝之疏泄失于条畅,生发之气违和,可导致气机阻滞,瘀血内生;木郁侮土,横逆犯脾,脾失健运,气血水湿停滞,     

临证如迎战组方如布阵用药如遣兵——解读中医泰斗李玉奇教授肝病临床经验

肝病证候错综复杂，临床更乏有效方药。李玉奇教授早年即深研肝病，总结出治疗肝病的独特经验，将“用药如用兵”具体形象地融入肝病论治之中，疗效卓著。文章试读兵法，对李教授临证遣兵布阵，组方用药进行阐述     

疑难病选方择药案议

1　疏肝平胃治鼓胀　　某女 ,平素健康 ,1986年 8月 18日晚生气后出现腹部胀痛 ,19日晨腹部胀似十月怀胎 ,自觉胀痛难忍 ,遂至医院就诊 ,经西医内、外科检查 ,化验血、尿常规及Ｂ超检查无明显异常发现 ,未能确诊 ,故转来中医科就诊。证见腹大如鼓 ,按之不坚 ,倚息而喘 ,胸脘满闷 ,两胁胀痛 ,纳差 ,二便尚可 ,苔腻 ,脉弦。究其脉证 ,诊为鼓胀 (气胀、单腹胀 )。辨证为肝郁气滞 ,湿阻中焦 ,治宜疏肝理气 ,散湿除满。方用柴胡疏肝汤合平胃散加减 ,予以柴胡、白芍、茯苓各 15ｇ ,枳壳、陈皮、香附、川芎、白术、苍术、厚朴、泽泻各 10 ｇ ,木香 …