中医药治疗肝硬化腹水简况

肝硬化腹水可归属"鼓胀"范畴,为风、痨、臌、膈四大疑难病症之一,肝失疏泄、脾失健运、肾失气化、三焦气化无力,气结、水停、血瘀搏结积聚,分为气鼓和水鼓两个阶段。治疗有辨证分型、专方专药(正肝汤、消胀膏等),还有穴位注射、中药离子导入、针灸等,具有十分广阔的前景。中西医结合治疗肝硬化腹水已成为一种趋势,不足系缺少对照、大样本数据,中药研究多在表层,缺少药理研究。     

彭胀患者的辨证施护

鼓胀系因肝脾受伤,疏泄运化失常,气血交阻致水气内停,以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主要临床表现的病证.多见于现代医学肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等引起的腹水阶段.我院自1988～2003年运用中医中药治疗鼓胀患者疗效显著,现将我们的辨证施护体会简述如下.     

五苓散加味治疗水湿困脾鼓胀验案一则

撷取1则临床验案,动态分析水湿困脾型鼓胀的治疗过程。治疗中围绕水湿困脾的病机,采用益气健脾、利水渗湿为基本治法,方用五苓散加味。结合患者症状、体征、辅助检查的变化,尤其是当出现上消化道出血采取切脾手术后,以五苓散加味辨证施治,灵活遣药。应对患者病情进展变化,分析临床思维变化的过程,益气健脾、利水渗湿贯穿治疗始终;当患者出现吐血,适当给予收敛止血、制酸止痛的药物;脾切除术后,患者气血亏虚,更加注重在健脾益气补血的基础上进行利水渗湿。《素问·至真要大论篇》言:“诸湿肿满,皆属于脾。”临床诊治应重视培土制水理论,以健脾利湿为核心治法,疏调脾胃升降气机,恢复脾运化水湿的生理功能,如此则水湿易去,病情有向愈之机。     

肝硬化腹水(鼓胀)中医病因病机理论框架结构研究

肝硬化腹水(cirrhotic ascites)是一种常见的以弥漫性肝损害为主的慢性全身性疾病,其病因病机复杂多变,辨证论治困难,给患者带来沉重的健康和经济负担.以传统中医理论为基石,通过梳理我国历代相关文献、医家著作以及现代科研成果,以分析肝硬化腹水的中医理论框架、现将其总结为气滞血瘀、肝郁脾虚、久病及肾等病因病机理...     

线上互动平台嵌合微视频案例教学法运用于中医内科学教学中的实践与思考

微视频案例教学是一种以案例教学法为基础,以线上互动平台为载体的创新教学方式。将理论知识与临床案例有机结合,以微视频的形式引入中医内科学中“鼓胀”章节教学中,将传统的接受式学习转化为直观生动的互动式学习。以线上平台为依托,改革教学方法;以典型案例为引导,强化临床能力;以网络资源为跳板,拓展学生思维,达到了较好的教学效果。     

李鲜教授从肺论治鼓胀经验浅谈

鼓胀是中医古籍所载"风、痨、臌、膈"四大顽证之一,其以腹部胀大如鼓、皮色苍黄甚则腹皮青筋暴露为主要特征,现代医学的肝硬化腹水与之相符.自古以来,历代医家认为其与肝、脾、肾关系密切,李师秉承《黄帝内经》"肺主气"和"肺者,相傅之官,治节出焉"思想,认为鼓胀不可执着于肝、脾、肾,可从肺论治,肺气通则全身气机通畅,肺气足则治...     

肝纤维化中医药治疗临床探讨

从肝纤维化这一概念入手,参考中医传统典籍中胁痛、积聚、鼓胀、肝着、肝积等病证特征,认为临床以痰瘀阻络为主要病理表现,但临床治疗不能一味攻痰逐瘀,应注重攻补兼施,同时兼顾兼证,辨证论治。     

《金匮》石水腹满病机初探

《金匮要略·水气病脉证并治》:“石水,其脉自沉,外证腹满不喘……。”对于这段经文中石水病腹满一症的病机解释,历代医家均认为系肾阳衰微,水气结于少腹(或小腹),故腹硬满如石状。如巢元方说:“肾主水,肾虚则水气妄行,不依经络,停聚结在脐间,小     

退水贴敷脐治疗失代偿期肝硬化腹水33例

目的观察退水贴敷脐治疗失代偿期肝硬化患者的疗效。方法将65例失代偿期肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组,对照组采用西医基础治疗方案,包括对因治疗(抗病毒、戒酒等),利尿、纠正低白蛋白血症等治疗,观察组在西医基础治疗方案的基础上加用退水贴敷脐治疗,疗程均为14天,比较两组患者治疗前后腹围、24h尿量、肝功(ALT、AST、ALB、TBIL等)的变化情况。结果与对照组相比,观察组能够更明显的降低患者中医证候积分,减小腹围,增加24h尿量(P0.05)。结论退水贴可以明显改善患者腹胀,促进腹水消退,值得临床推广。     

中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水34例

目的研究中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水的临床效果。方法选择并纳入我院2013年7月—2015年3月乙肝后肝硬化腹水患者68例,进行分组研究。目标组在常规保肝、利尿治疗同时结合中药汤剂口服,参照组应用常规保肝、利尿西医疗法。对比两组患者临床治疗结果、治疗前后的肝功能指标变化。结果目标组临床总疗效明显高于参照组,组间数据差异显著,经对比后有统计学意义(P0.05);目标组患者肝功能指标TBIL、AST、ALB均明显优于参照组,组间数据差异显著,经对比后有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水临床效果确切,可有效改善患者肝功能,值得在临床中进一步推广和应用。