治疗鼓胀心得体会

鼓胀病为中医的四大顽症之一，也是现代医学上的疑难病症，笔者师从于孙守才教授及常占杰主任医师，学习中医肝病的治疗，在前贤对于鼓胀论治的基础上，聆听老师教诲，结合自己的临床经验，总结出自己运用中医治疗鼓胀的心得体会。     

自拟鼓胀方治疗肝硬化腹水50例

目的探讨自拟鼓胀方对肝硬化(LC)腹水的治疗作用。方法将98例LC腹水患者随机分为两组,对照组48例用西药治疗,如维生素类、保肝类、利尿剂,必要时应用人血白蛋白(ALB)等,观察组50例服用中药鼓胀方,疗程均为1年,观察两组治疗前后症状、体征、肝功能、乙肝病毒标志物的变化。部分患者进行肝活检等。结果治疗后两组症状、体征均有改善,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后2组ALT均降低,ALB均上升,但观察组ALT降低和ALB上升幅度大于对照组(P<0.05)。停药后3个月2组ALT和ALB无显著差异;HBsAg、HBeAg、HBVDNA阴转率观察组优于对照组(P<0.05);观察组组织病理学改变稍优于对照组,但无显著差异。结论鼓胀方有较明显的消退腹水、改善肝功能、抗纤维化、抑制HBV等作用。     

布-加综合征治验

女，49岁，2004年6月10日入院。患者于5月14日始觉上腹部疼痛不适，继而腹胀，进食后明显，伴恶心、纳差、乏力等症。5月19日曾入我院内科住院诊治，当时查体：腹软、稍膨隆，肝剑突下7 cm、质稍韧、触痛，未触及结节，腹部移动性浊音阳性；实验室检查肝功能ALT 236 u/L、GGT167 u/L，乙肝五项阴性；腹部B超示：肝大；腹水。入院后腹水进展较快，5月22日患者腹胀大明显，已不能进饮食，彩超示下腔静脉近心端狭窄。5月23日急送至青岛某三级医院进一步诊治,患者在该院行血管造影发现肝静脉狭窄，住院7 d,病情继续恶化，于6月2日自动出院。6月10日再次来我院寻求中医治疗，入院时腹部胀大如鼓，恶心呕吐，不能进饮食，乏力，发热、体温37.5℃，小便量少，大便稀、日3次。查体：形体消瘦，腹部膨隆，腹围105 cm，腹壁静脉扩张，肝肋下2 cm、剑突下5 cm,质韧、触痛不显，腹部移动性浊音阳性，双下肢足踝部水肿，舌淡红，苔薄白少津，脉细弱。因经济问题，患者家属拒绝一切辅助检查。入院诊断：布-加综合征，中医辨证属水瘀互结、气阴两伤。     

温阳化水治疗鼓胀验案举例

鼓胀多因饮食不节，情志所伤，劳欲过度，积聚失治等，使脏腑功能失调，气、血、水、瘀结与腹内而成。黄元御认为：“鼓胀者中气之败也，……而其根，总因土湿而阳败。”张景岳日：“若病在水分，则为阴证。”故治当温阳化水兼扶脾渗利。笔者曾治一男性患者，67岁。2006年1月24日初诊。     

赵海仙治疗鼓胀病特色浅析

赵海仙 ( 1 82 9- 1 90 4 ) ,讳履鳌 ,清咸丰同治年间名医 ,为苏北地区医学流派的著名代表人物。其所处苏北里下河地区 ,水网交错 ,血吸虫病流行 ,加之其时战争频繁 ,百姓生活穷困 ,身患鼓胀者甚众。赵氏在其长期的临床实践中 ,积累了丰富的治疗鼓胀病经验。兹仅就其生平所著《     

各型鼓胀的辨证施护体会

鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证,系因肝脾受伤,疏泄运化失常,气血交阻致水气内停所致.临床以腹大胀满,皮急如鼓,脉络显露为其主要特征.该病起病缓慢,病程缠绵,患者心理负担重,需要护理人员指导患者正确地认识疾病,使患者具有自我护理的知识和能力,合理地休养和营养,疏肝理气,除湿消满,使其恢复健康或延长生存时间.     

陈昆山运用益气活血利水汤治疗肝硬化腹水经验拾零罗勇兵1 刘宇翔1 李梦乔 1 戴琦2*(1江西中医药大学2014级硕士研究生 南昌330006 2江西省中医院 南昌330006)

陈昆山主任中医师,国家级名老中医,全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江西省首批名中医。从事临床、教学、科研工作近60载,治学严谨,学研俱丰,兼收并蓄,博采众长,即是重视的“岐黄”继承者,也是遵古不泥古的探索实践者。对内外妇儿各科常见病,疑难杂症和危急重症均有丰富经验,尤擅肝胆类疾病,创制的益气活血利水方,疗效显著。笔者有幸侍诊,深受启迪,现将其治肝硬化腹水的经验介绍如下,以飨同道。     

肝纤维化中医药治疗临床探讨

从肝纤维化这一概念入手,参考中医传统典籍中胁痛、积聚、鼓胀、肝着、肝积等病证特征,认为临床以痰瘀阻络为主要病理表现,但临床治疗不能一味攻痰逐瘀,应注重攻补兼施,同时兼顾兼证,辨证论治.     

中西医结合治疗肝硬化腹水106例诊疗分析

目的探究中西医结合治疗肝硬化腹水的治疗效果。方法回顾性分析该院2008年6月—2012年4月肝硬化患者106例的病例。结果失代偿期肝硬化患者大部分能消除腹水、改善肝功能、一般生活尚能自理。但有10%顽固性肝硬化腹水、终末期肝病患者疗效尚不理想。结论中西医结合治疗肝硬化腹水,疗效显著,值得临床大力推广应用。     

李今垣运用楮实子汤治疗鼓胀经验

介绍李今垣教授治疗鼓胀的经验。李教授遵循"急则治其标,缓则治其本"的原则,标本兼治,攻守兼备。其经验方楮实子汤1号、楮实子汤2号在利水的同时不忘顾护阴液,与磨平饮共用治疗鼓胀安全有效,并兼顾了疾病的整个治疗过程,为中医治疗鼓胀提供了安全有效的选择。文中附案例1则,以资说明。