儿童腺样体肥大的X线表现

目的：探讨X线鼻咽侧位平片表现及评价测量腺样体/鼻咽腔（A/N）比值的临床应用价值.材料与方法：病变组213例中,男134例,女79例;正常组46例中,男22例,女24例.均常规摄吸气期鼻咽侧位平片和测量A/N比值.结果：（1）病变组：鼻咽顶后壁软组织增厚,鼻咽腔变窄;全部213例A/N比值≥0.61,101例A/N≥0.71.（2）正常组：A/N比值均＜0.6为正常,鼻咽顶后壁软组织边缘不凸出或轻微凸出.结论：（1）摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法;（2）测量A/N比值用以观察腺样体肥大的程度,A/N≤0.60为正常,≥0.61为腺样体肥大,≥0.71者为腺样体显著肥大.（3）测量A/N对选择腺样体刮除术具有一定的临床价值.     

托毒益气养阴汤治疗肛周坏死性筋膜炎(毒盛正虚证)的临床研究

目的观察托毒益气养阴汤治疗肛周坏死性筋膜炎(毒盛正虚证)的临床疗效。方法将66例患者随机分为治疗组与对照组各33例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用内服托毒益气养阴汤治疗。两组均治疗2周。结果两组治疗后创面疼痛、病变范围、全身症状、坏死性筋膜炎实验室风险指数(LRINEC)评分及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗后血红蛋白(Hb)较治疗前均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组创面表皮生长时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗组住院费用低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论托毒益气养阴汤治疗肛周坏死性筋膜炎(毒盛正虚证),能够抑制炎症因子表达,增加Hb含量,减轻肛周疼痛、肿胀范围及全身症状,促进创面表皮生长和创面愈合,降低住院费用,提高临床疗效。     

紫正地黄汤联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大疗效及对患儿血清变态反应指标、氧化应激的影响

目的:探讨紫正地黄汤联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大疗效及对血清变态反应指标、氧化应激的影响。方法:选取腺样体肥大患儿100例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组采用孟鲁司特钠治疗,治疗组在对照组基础上给予紫正地黄汤加减。比较两组临床疗效、血清变态反应指标、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率96.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、嗜酸性粒细胞直接计数及卵清蛋白特异性IgE水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后治疗组血清促肾上腺皮质激素、超敏C反应蛋白、降钙素原低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组不良反应发生率2.00%,与对照组的6.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫正地黄汤联合孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大疗效较好,能明显改善患者变态反应及氧化应激状态,安全性较好。     

应用吻合器低位直肠癌保肛手术38例分析

目的：探讨低位直肠癌保肛手术适应症。方法：结合文献分析本院2002年6月-2006年6月低位直肠癌患者38例。结果：5年生存率86.3%,总局部复发率15.8%,高分化腺癌未见复发,中分化腺癌16.7%（4/18）,低分化腺癌40%（2/5）。结论：低位直肠癌保肛手术适应症为肿瘤下缘距齿状线〉2.0cm或肿瘤下缘距肛门男性〉6cm、女性〉5cm。     

硝黄煎剂熏洗对混合痔术后并发症的干预作用

目的:观察硝黄煎剂熏洗对混合痔术后并发症的干预作用,为临床治疗混合痔术后并发症提供参考。方法:将240例混合痔术后并发症患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各120例,治疗组从术后第2天开始采用硝黄煎剂熏洗,对照组同时间开始采用痔疾洗液熏洗,两组均每天熏洗2次,共熏洗12 d。比较两组患者术后第1、3、7、12天及创面愈合时肛缘水肿评分、肛门坠胀疼痛程度、便血评分、创面渗出评分,治疗前及治疗后1个月生活质量评分,以及住院时间、住院费用,并于治疗结束时评价两组临床疗效。结果:两组肛缘水肿评分、肛门坠胀疼痛程度、便血症状评分、创面渗出评分均随手术时间的延长有显著改善(P<0.001)。术后第3、7、12天及创面愈合时,治疗组肛缘水肿评分、肛门坠胀疼痛程度改善优于对照组(P<0.05);术后第3、7、12天,治疗组便血评分、创面渗出评分优于对照组(P<0.05);术后1个月,两组患者生活质量评分较治疗前均明显提高(P<0.001),且治疗组患者生活质量评分高于对照组(P<0.001);治疗组住院时间短于对照组(P<0.001),住院费用低于对照组(P<0.001);治疗结束时,治疗组疗效高于对照组(P<0.001)。结论:硝黄煎剂熏洗治疗混合痔术后并发症在缓解肛缘水肿、肛门坠胀疼痛、便血、创面渗出及改善患者生活质量方面优于痔疾洗液,且硝黄煎剂熏洗治疗可缩短住院时间,费用低廉。     

产妇发生乳头皲裂相关因素分析

掌握正确的母乳喂养方法是保证母乳喂养成功的有效措施，本通过对乳头皲裂相关因素的分析，发现不正确的哺乳姿势和因母乳量不足引起的长时间吸吮，是造成乳头皲裂的主要原因，从而为临床进一步做好母乳喂养宣教工作找到可行性的依据。     

改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效观察

目的探讨改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效。方法收集2018年1月至2019年10月在南京市中医院甲乳外科住院接受改良箭式皮瓣乳头再造的患者10例,对再造乳头回缩率、患者满意度及局部皮瓣并发症发生率进行评价。结果10例患者手术时间为(15.10±1.52)min,范围为13~18 min。所有患者随访时间为(14.60±1.07)个月,范围为3~24个月。乳头高度回缩率为(28.53±3.02)%,范围为23.5%~33.2%。乳头直径回缩率为(8.92±1.05)%,范围为7.1%~10.5%。患者满意度为(97.90±1.60)%,范围为96%~100%。10例患者均未出现切口愈合不良、切口裂开、皮瓣坏死等并发症。结论改良箭头式皮瓣设计简便,操作简单,疗效满意,术后并发症发生率低。     

哺乳体位护理研究进展

介绍常见的哺乳体位（卧位、坐位及趴位）的姿势要点,和特殊情况,如双胎、舌系带过短婴儿、母亲乳头凹陷及唇腭裂婴儿哺乳体位的选择,以了解哺乳体位的护理实施状况和研究进展,为临床解决因为哺乳姿势不当及婴儿含接乳头姿势不正确所引起的母亲乳头疼痛及母乳喂养失败提供参考。     

保留乳头乳晕乳房切除术联合即刻乳房重建手术中乳头乳晕安全性保留预测模型的建立

目的 探讨保留乳头乳晕复合体乳房切除术（NSM）联合即刻乳房重建手术（IBR）手术中乳头乳晕复合体（NAC）安全性保留的相关危险因素,并建立预测模型。方法 回顾性分析2017年1月至2019年8月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行NSM联合IBR的474例病人的临床资料。依据乳头后方组织术后石蜡病检结果进行病例分组即NAC（+）组与NAC（-）组。分析两组病人的临床、影像及病理学特征,进行多因素分析,对独立预测指标赋值,计算不同分值的NAC阳性率,建立相应预测模型并验证。结果 474例病例中,NAC阳性率为13.71%（65/474）,单因素分析显示肿瘤位置、乳头溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、肿瘤至乳头距离（TND）、临床淋巴结状态、MG-乳头后方钙化、恶性特征钙化灶、合并原位癌成分、组织学类型、组织学分级、脉管癌栓、分子分型与NAC肿瘤阳性相关。多因素分析显示乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC肿瘤阳性独立预测指标。建立NAC预测指数（Predictive Index of NAC,PI-NAC）预测模型提示,0～1分为NAC肿瘤累及低风险,2～4分为中风险,5分及以上为高风险。该模型内部验证ROC曲线AUC值0.85（95%CI 0.80-0.89）,具有较好预测效能。结论 乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC受累的重要独立指标。预测模型有助于术前更好地评估NSM的肿瘤安全性。