内眼手术患者术前不同措施预防结膜囊感染病原学分析

目的比较分析内眼手术患者术前使用抗菌药物滴眼联合结膜囊冲洗及全身使用抗菌药物的结膜囊无菌化效果。方法随机选择2012年4月-2014年2月收治的内眼手术100眼,分为对照组25眼及试验组75眼,试验组随机分为3组,试验组和对照组患者均在未干预前实施结膜囊细菌培养;对照组患者均采用生理盐水进行冲洗,试验1组采用左氧氟沙星滴眼、试验2组采用左氧氟沙星滴眼联合生理盐水冲洗、试验3组采用左氧氟沙星滴眼、生理盐水冲洗联合全身抗菌药物静脉滴注;两组患者均于用药后第3天对结膜囊采样进行细菌培养,采用SPSS15.0统计软件进行分析。结果对照组及3个试验组采用感染预防措施前检出率均为36.0%,实施感染预防措施后,病原菌检出率对照组为24.0%、试验1组为12.0%、试验2组为8.0%、试验3组为4.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05);干预后结膜囊细菌培养阳性呈现明显递减趋势。结论内眼术前使用左氧氟沙星滴眼液并采用生理盐水进行结膜囊冲洗,可有效预防眼内感染,术前1h静脉使用左氧氟沙星注射液可提高结膜囊细菌清除率。     

750份血液细菌培养与耐药性分析

目的探讨750例住院患者血液标本中病原菌的分布及其耐药情况。方法血液标本采用BACTEC9120全自动血液培养仪进行培养，病原菌采用法国梅里埃公司的API系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果750份血液标本中共分离出病原菌389株，阳性检出率为51．87％。病原菌比例前五位的分别是：表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和甲型副伤寒沙门菌。这些致病菌对万古霉素和亚胺培南耐药率较低，但对其它常见抗生素耐药率高。结论血液病原菌耐药情况普遍存在，临床上应合理使用抗生素。     

念珠菌血流感染的诊治进展

近年来,针对念珠菌血症诊断及治疗方面有了诸多进展,新的检查及治疗方案也被提出,针对念珠菌血症,血培养尽管为金标准,但是由于敏感性较低,不作为首选检查方式,1-3-β-D葡聚糖、甘露糖Ig G检测均有较高的敏感性,但特异性不高,而聚合酶链反应检测技术的应用,还有待进一步的研究。而且要在检查结果的基础上,合理综合患者症状、体征做出诊断。在抗真菌药物方面,新一代抗真菌药物棘白菌素类以其高效的抗菌活性以及较少的不良反应被推荐为抗念珠菌感染的首选药物,氟康唑等三唑类药物则作为后续持续治疗的选择,而对耐药的患者,则建议根据药敏试验及时调整药物。在预后方面影响念珠菌血症预后的因素较多,入住重症监护病房、既往慢性疾病、有创操作、导管置入等因素均会导致不良预后,增加死亡风险。如何权衡以及及时消除不良因素也是临床研究重点,何时拔除导管,如何有效地支持治疗及选择预防性抗真菌药物等因素尤为重要。     

念珠菌相关疾病的诊断与治疗

目的对由念珠菌所引起的相关疾病的诊断以及治疗内容做出总结和完善,以便提高临床对念珠菌疾病的治疗效果。方法根据我院2012年8月至2013年8月间所接触的由念珠菌菌群引发的相关疾病患者的临床治疗资料进行深入研究以及资料总结,本次研究共560例,主要从疾病诊断和治疗方法两个方面入手。结果诊断方式采用常规镜下检测,血清检测[BG(1,3-β-D-葡聚糖)检测、甘露聚糖抗体和抗原检测],生物检测这3种方式。其中镜下检测的阳性检测结果较低,联合真菌培养诊断结果准确率大幅度提升;血清检测对阳性检测结果的准确率高达90%,虽然血清检测存在一定的局限性,但对念珠菌的预防和治疗有帮助作用;生物检测技术含量较高,检测时间长,但准确率高。治疗方法:根据念珠菌菌群发展深度决定用药,用药有效率达100%,全部患者均有不同程度病情改善。结论联合多种检测方法可以提高念珠菌相关疾病诊断的准确性,根据菌群存在的不同阶段确定用药方式,包括浅层肌肤、黏膜内部、机体组织或器官感染等阶段,这样能够有效预防、诊断和治疗因念珠菌引起的相关疾病,治疗有效率较高。     

关于伤口分泌物的细菌培养及感染原因分析

目的:分析伤口分泌物的细菌培养及感染原因.方法:选择2016年1月-2016年12月在我院接受手术治疗且出现伤口感染的产科、外科患者52例,统计分析伤口分泌物细菌培养结果及处理结果.结果:经对52例伤口感染患者的伤口分泌物进行培养,获得菌株8株,其中阳性率15.38%;52例患者经对症处理后,均痊愈.结论:伤口感染后分泌物经细菌培养后获得的菌株呈多样化,可能与糖尿病、术后血肿、女性独特生理结构、机体体抗力下降、肥胖、医护操作不当等因素有关.     

小儿穿孔性阑尾炎脓液培养及药敏分析

目的:探讨小儿穿孔性阑尾炎致病细菌及药敏分析,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对郑州市儿童医院2010年7月至2011年7月小儿普外科收治的172例穿孔性阑尾炎术中抽取的脓液做细菌培养[1],其中163例脓标本培养阳性,均做细菌鉴定及药敏试验。结果:172例标本中163例检出细菌,阳性率为94.8%,其中混合感染5例,感染前3位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌对头孢噻肟、环丙沙星、舒普深、头孢曲松、头孢他啶的敏感率依次为73.3%、71.5%、97.3%、57.3%、80.1%。结论:小儿穿孔性阑尾炎的致病菌仍以大肠埃希菌为主,其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌较多见,对临床常用抗生素的耐药性逐年增高,应加强临床病原菌的耐药监测,合理使用抗生素,抗生素的选用应以脓液培养及药敏分析作为指导依据。     

泌尿系清洁手术腹膜后腔引流袋更换适宜时间的随机对照研究

[目的]探讨一次性引流袋在泌尿系清洁手术腹膜后腔引流中的更换适宜时间。[方法]将69例泌尿系清洁手术后留置腹膜后腔引流袋的病人随机分为1d组(22例)、3d组(24例)、5d组(23例)。1d组每天更换1次引流袋;3d组于术后第3天和第5天分别更换1次引流袋;5d组于术后第5天更换1次引流袋。分别取各组腹膜后腔引流管和引流袋接头处的引流液做细菌培养。[结果]术后第1天,1d组细菌培养均为阴性,术后第3天,1d组细菌培养有4例阳性,3d组细菌培养均为阴性,组间比较有统计学差异(P<0.05)。术后第5天,1 d组有6例细菌培养阳性,3 d组细菌培养均为阴性,5 d组细菌培养均为阴性(P<0.05)。[结论]在泌尿系清洁手术临床护理工作中,频繁的更换腹膜后腔引流袋容易增加细菌污染的机会,引流袋的更换时间可以每3d～5d更换1次。     

ICU重症颅脑损伤患者肺部感染原因与护理研究

目的 分析ICU重症颅脑损伤患者肺部感染原因,以及相应的护理措施.方法 选取因颅脑损伤而入院ICU治疗而发生感染的98例患者住院患者,对其住院病历进行详细回顾与分析,且根据患者综合病情给予相应对症、规范、有效的治疗,且定期将患者痰液进行细菌培养和药敏试验.结果 经统计计算后98例ICU住院患者经细菌培养分析共发现102病原菌,其中有60株革兰阴性菌,占总例数61.22%,金黄色葡萄球菌22株,占总例数22.45%,假丝酵母菌20例,占总例数20.41%;经临床研究发现革兰阴性菌对头孢菌素较为敏感,如头孢哌酮、头孢舒巴坦钠药物最为敏感,经计算敏感率为79.2%,依次敏感药物为阿米卡星,经计算敏感率为71.7%,而革兰阳性菌耐药性较强药物为万古霉素,经计算敏感率为95.24%,氨苄西林药物,经计算敏感率为85.71%,而对于真菌类药物对氟康唑药物最为敏感,经计算敏感率为45.0%,其次为伏立康药物,经计算敏感率为30.0%.结论 对于ICU重症颅脑损伤患者肺部感染应采取科学检验方法进行细菌培养和药敏试验,尽早最疾病感染菌群诊断,并积极实施广谱抗菌药物.     

四种幽门螺杆菌检测方法的评价

幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori，Hp)是一种微需氧的革兰氏阴性杆菌，是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的重要致病因子，此外，它还与肝病患者的胃黏膜损害有密切关系。本文对我院85例肝病患者(包括急性肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化)进行胃镜检查，采用细菌培养、尿素酶试验、氧化酶试验、染色镜检四种方法检测幽门螺杆菌，并对这四种方法的检测结果进行比较和评价。     

神经外科术后感染脑脊液病原菌分布及耐药变化特点

目的:调查近3年北京天坛医院神经外科术后颅内感染的脑脊液细菌分布特点和耐药变化,为神经外科合理选用抗菌药物治疗颅内感染提供依据。方法:利用医院信息系统查询2010~2012年神经外科术后颅内感染患者的脑脊液培养病原菌的种类、数量、抗菌药物药敏结果等数据,并分类分析近3年内病原菌的流行特点和药敏情况。结果:近3年脑脊液共分离培养出病原菌844株,其中革兰阳性菌639株(75.7%),主要为耐甲氧西林的葡萄球菌,对青霉素类抗生素基本耐药,只对万古霉素和利奈唑胺敏感。万古霉素耐药肠球菌由2010年的0株增长到2012年的5株;革兰阴性菌205株(24.3%),主要包括肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌等。其中鲍曼不动杆菌泛耐药现象十分严重。结论:引起神经外科术后颅内感染细菌耐药越来越严重,必须严密监测细菌耐药和控制预防用药疗程和抗感染药物的滥用。