全身性马尔尼菲青霉菌感染一例

患者男性，60岁，公务员。籍贯湖南省双峰县。因全身皮下多个包块5个多月，发热1个月于2002年9月20日入院。患者2002年2月因咳嗽、气短、咳白痰带血丝，当地诊断肺结核，给予三联抗结核治疗，症状元改善。2002年2月27日体检发现颈静脉充盈，经CT检查确诊为缩窄性心包炎，3月5日行心包剥离术，并停用搞结核治疗。2002年4     

不同采血环境细菌培养结果分析

2006年8月-2007年8月，我们对采血车、采血屋和血站站内采血室的细菌培养结果进行了分析研究；同时对保存期末去白细胞和未去白细胞红细胞进行了细菌培养。现报告如下。     

感染性心内膜炎特点分析(附119例报告)

目的探讨感染性心内膜炎(IE)的基础病因、致病微生物、临床特征及治疗结果等因素,提高IE的诊治水平。方法对119例IE患者的基础病因、临床特征、致病微生物、治疗效果等临床资料进行回顾性分析。结果①基础病因中先天性心脏病比例最高(48例,40.3%),其次为风湿性心脏瓣膜病(36例,30.3%),无基础心脏病变有所增加(22例,18.5%)。②发热仍是IE最常见的临床表现(106例,89.1%)和首发症状(95例,79.8%),28例(23.5%)患者以心功能不全为主要症状。③98例患者做血培养,阳性率为63.1%(62例),其中链球菌27例(43.5%),葡萄球菌26例(41.9%)。④28例经胸超声心动图检查未发现赘生物的患者中11例(39.3%),手术发现赘生物,术后行病理检查均符合IE的病理诊断标准。结论基础病因中无基础心脏病变比例明显增加;葡萄球菌感染呈增多趋势。     

968例泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析

目的分析支原体感染率和药敏结果的变化趋势,为临床提供实验依据。方法对968例泌尿生殖道感染患者进行解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养和药物敏感试验。结果 968例患者中检出支原体感染327例,占33.8%;其中Uu阳性248例,占75.8%(248/327);Uu合并Mh阳性60例,占18.4%(60/327);Mh阳性19例,占5.8%(19/327)。药敏结果表明交沙霉素敏感性最强(93.9%),其次为强力霉素(87.4%)、克拉霉素(86.3%)和美满霉素(83.1%)。耐药率由高到低依次为环丙沙星(75.9%)、罗红霉素(53.3%)、氧氟沙星(41.6%)。结论加强支原体培养及药敏检测对掌握支原体流行状况、耐药程度、合理使用抗菌药物、规范治疗有着重要参考价值。     

前列腺炎患者前列腺液细菌培养及药敏试验分析

目的了解细菌性前列腺炎的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对医院2011年1月-2012年12月133例诊断为细菌性前列腺炎患者,按常规进行消毒尿道口并在排尿后由临床医师无菌操作取得前列腺液后置无菌男性棉拭子管,立即送检,将标本接种于血平板、麦康凯和巧克力平板,35℃恒温培养箱培养24~48h,分离出可疑菌落,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪作细菌鉴定及药敏试验。结果 133例前列腺炎患者中培养阳性107例,阳性率为80.45%;共分离出病原菌113株,其中革兰阴性菌99株占87.6%,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占45.1%、24.8%;革兰阴性菌14株占12.4%;革兰阳性菌除对万古霉素100.0%敏感外,对其他抗菌药物均产生一定的耐药性,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和苯唑西林的耐药率较高,>76.7%;革兰阴性菌对苯唑西林、红霉素耐药率较高,>78.8%,对诺氟沙星、环丙沙星较敏感,耐药率<14.3%。结论由于临床经验用药和广谱抗菌药物的滥用,导致细菌的耐药性日趋严重,因此临床应适时监测细菌性前列腺炎患者的病原菌及药敏试验结果,以此为依据,进行目标性治疗,尽量避免经验用药,以提高临床治疗效果。     

尿细菌培养与尿沉渣细菌定量计数筛查泌尿系统感染的临床比较分析

目的探讨分析尿细菌培养与尿沉渣细菌定量计数,筛查泌尿系统感染在尿路感染诊断中的效果,分析两种方法在尿路感染诊断中的应用价值。方法随机选取2012年6月-2014年6月医院收入的250例疑似尿路感染患者为研究对象,收集患者中段尿,使用全自动尿沉渣定量分析仪及尿细菌培养对患者的尿液进行检测,以细菌培养结果为金标准,比较分析两种方法的检验结果,数据采用SPSS19.0统计软件进行处理。结果 250例患者尿标本采用全自动尿沉渣定量分析仪测定阳性160例,阳性率64.0%,尿细菌培养阳性158例,阳性率63.2%,两种方法检测阳性率比较,差异无统计学意义;以细菌培养结果作为检验标准,尿沉渣细菌定量分析结果与细菌培养结果的阳性标本符合率为96.3%,阴性标本符合率为97.8%,两种方法符合率相近,差异无统计学意义。结论尿沉渣定量分析与细菌培养的阳性率一致性高,表明尿沉渣定量分析技术准确性高,具有一定的参考价值,且尿沉渣定量分析筛查速度快,可作为尿路感染的筛查方法,值得在临床工作中推广、应用。     

PCR检验法和细菌培养法在阴道细菌检验中的对比研究

目的 对比分析细菌培养法和PCR检查法在阴道细菌检验中的效果。方法 本研究选择100例阴道炎患者为观察对象,采其阴道分泌物,分别使用细菌培养法和PCR检查法进行阴道细菌学检查。结果 100例患者中,细菌培养法检测出65例阳性,35例阴性,检出率为65.0%,PCR检验法检出阳性81例,阴性19例,检出率为81.0%,两种检测方法对比差异有统计意义（P〈0.05）。结论 PCR检验法应用于阴道细菌的检测,具有较高的准确率和检出率,简便迅速。     

上消化道穿孔后不同时段的腹腔细菌的分析

目的 对上消化道穿孔患者的腹腔积液内的细菌随时间延长变化及细菌对抗生素敏感性进行分析,为临床合理应用抗生素治疗提供理论依据。方法 195例上消化道穿孔的患者抽取腹腔积液进行细菌培养和药敏试验检查,并根据抽取腹腔积液的时间距离穿孔的时间分为五组：〈4 h组、4~8 h组、8~12 h组、12~16 h组、〉16 h组,对比分析五组的细菌培养和药敏试验结果。结果 195例患者的腹腔积液标本共培养出菌株143株,五组菌株数量分别为2株、26株、40株、37株和38株;143株菌株中革兰阴性杆菌占72.03%（103/143）,革兰阳性球菌占18.18%（26/143）,真菌占7.69%（11/143）;穿孔时间〈16h者以单一种细菌为主,穿孔时间〉16 h者出现混合细菌感染。致病菌以革兰阴性杆菌为主,对庆大霉素敏感率为33.02%、丁胺卡那39.62%、氨苄青霉素27.63%、头孢哌酮91.51%、头孢三嗪81.13%、泰能98.11%。结论 上消化道穿孔后细菌性腹膜炎出现的时间较早,随着时间的延长细菌的种类及数量都在增长,临床应根据腹腔积液细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素进行早期干预,从而避免耐药菌的产生提高临床疗效。     

急性阑尾炎患者腹腔渗液的细菌培养及药敏分析

目的研究急性阑尾炎患者腹腔渗液的细菌培养及药物敏感性。方法对100例急性阑尾炎患者腹腔渗出液进行细菌培养、鉴定及药敏试验,对其中培养阳性的51例需氧菌进行分析及药敏结果。结果主要需氧致病菌以大肠埃希菌为主,其药物敏感率由高到低依次为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、氨曲南、阿米卡星、头孢曲松、头孢噻肟、洛美沙星、左旋氧氟沙星和庆大霉素。结论急性阑尾炎继发腹膜炎的主要需氧致病菌为大肠埃希菌,抗生素的选用应以腹腔渗液细菌培养为根据。     

570例儿童社区获得性肺炎致病菌及耐药情况的分析

目的了解儿童社区获得性肺炎常见病原菌分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对570例儿童社区获得性肺炎的痰标本进行培养并做药敏试验。结果 570例标本共检出致病菌224株,总阳性率为39.3%,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌分别占28.2%、71.8%。主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌47株、大肠埃希菌25株、产酸克雷伯菌18株、表皮葡萄球菌18株、中间葡萄球菌14株、金黄色葡萄球菌12株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、产酸克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为:59.6%(28/47)、64%(16/25)、55.6%(10/18)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA为0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌株(MRCON)52.9%(27/51)。前3位革兰阴性菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感度高,对氨苄西林耐药率达100%;对头孢类(除头孢西丁外)及氨曲南耐药率几乎均超过50%。金黄色葡萄球菌对青霉素均耐药。表皮葡萄球菌的耐药性明显高于金黄色葡萄球菌。结论儿童社区获得性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌有较强耐药性。加强细菌监测分析,有利于指导临床合理用药及对多重耐药菌的管理。