农十师医疗保险定点医院门诊处方不合理使用抗生素分析及对策

目的分析抗生素使用情况,促进临床合理应用.方法审核2006年至2007年门诊3000张抗生素应用处方进行分析.结果不合理使用抗生素的处方比例为22.5%,主要有联用、选用及用法不合理.结论抗生素不舍理使用不仅会促使细茵产生耐药性,增加医保基金的压力,还会增加患者和社会的经济负担,应引起临床和有关部门重视.     

心室晚电位的时间－频率表示法的进一步改进

在心室晚电位的研究中，我们引入了信号的时间一频率表示法，并根据晚电位的具体特性用Ｗｉｇｎｅｒ分布法（维格纳分布）把信号表示为在时间及频率空间中的能量分布。由于Ｗｉｇｎｅｒ分布的优异性质使我们有可能更准确表示出心室晚电位的存在。但当输入信号是两个信号的线性叠加时，Ｗｉｇｎｅｒ分布的结果会出现一个交叉项，相当于引入干扰。针对此不足，作者介绍改进方案，消除部分交叉项，收到较好的效果，并给出一些仿真及应用实例。     

An Analytic Model of Subminiature Auditory Sensation System for Sound Source Localization

It is reported that some types of insects have a remarkable ability to detect the direction of an incident sound even though its acoustic sensory organs are in very close proximity each other. Maybe the ears are jointed by a cuticular structure with which the separated motions can be coupled mechanically and thus be magnified. In this paper, a detailed model is setup to describe the principle of this type of localization using a mechanical coupled structure. The transfer functions and the responses of the model in terms of time and frequency are analyzed to describe the mechanism of its ability of directional hearing. This analytical model provides a method to design the experimental model for the predetermined incident sound pressure, and the analysis of this model shows that this structure have the ability to determine the direction of the incident stimulus.     

以重点监控药品管理促进合理用药水平提升

通过开展以“合理用药”为核心的重点监控药品管理,促进合理用药水平提升。采取事后处方点评及处方前置审核,建立和完善重点监控药品管理方案,对不合理用药进行拦截、宣教、绩效处罚、限量采购、约谈等,实现了重点监控药品规范化管理。实践后,不合理医嘱减少,处方点评合格率提升,辅助用药种类减少。认为建立重点监控药品管理的相关制度及流程,对提升合理用药水平有一定促进作用。     

2017-2018年我院中药饮片处方点评结果分析与干预

目的:通过对我院2017-2018年中药饮片处方点评结果的分析,找出中药饮片处方存在的问题,提出对策,以便提高处方质量,促进合理用药。方法:每月随机抽取五天中药饮片处方,每天20张,共100张,两年共2400张,按相关制度进行点评、分析与干预。结果:我院中药饮片不合格处方主要集中在临床诊断、特殊需求、用法用量书写不规范上,我院的干预措施效果明显,但处方合格率依然堪忧,需要引进智能化处方审核系统,进行处方审核事前干预。     

静脉用药调配中心干预不合理医嘱的效益分析

目的对静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)干预临床不合理用药产生的经济效益、社会效益、人力资源效益进行分析,促进临床合理、安全、经济用药。方法采用回顾性分析方法,调取2018年10月1-31日山东大学齐鲁医院PIVAS接收的全部静脉用药医嘱及对不合理用药医嘱的干预结果,分析PIVAS干预不合理用药医嘱产生的药品资源、人力资源节约情况。结果2018年10月1-31日PIVAS药师共审核用药医嘱412782组,其中不合理医嘱1967组,占0.417%,包括不规范、不适宜及超常医嘱等类型。通过PIVAS药师干预不合理用药医嘱,及时纠正医师用药医嘱错误,节约了药品资源及护理工时。结论PIVAS进行用药医嘱审核对于保障患者临床合理用药具有积极意义,有利于节约医疗资源。     

应用MALDI-TOF MS快速鉴定blaKPC-2基因型肺炎克雷伯菌

 目的 探讨基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)对携带bla_KPC-2基因型肺炎克雷伯菌的快速鉴定能力。方法 收集2018年9月-2020年11月蚌埠医学院第一附属医院临床住院患者分离的肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法进行药敏试验。应用聚合酶链反应(PCR)方法筛选携带bla_KPC-2基因型肺炎克雷伯菌。MALDI-TOF MS鉴定菌株并收集携带bla_KPC-2基因型和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)的质谱图,各自选取其中70株菌株图谱,建立携带bla_KPC-2基因型和CSKP的超级图库(Super-Spectra)。采用超级图库鉴定除建库以外的肺炎克雷伯菌,根据耐药表型和PCR结果,判断鉴定结果是否准确。结果 共收集295株肺炎克雷伯菌,经耐药表型筛选耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)143株和CSKP 152株。CRKP中鉴定出140株携带碳青霉烯酶基因(134株检出bla_KPC-2基因,3株检出bla_KPC-18基因,2株检出bla_NDM-1基因,1株检出bla_IMP基因),3株不携带碳青霉烯酶基因;其中2株同时检出bla_KPC-2基因和bla_NDM-1基因。根据建库要求,建立携带bla_KPC-2基因型和CSKP的超级图库(Super-Spectra);设置error值<0.5,二者重合率达80%;对比图发现,4 154.4、8 310.7、10 880.8、3 579、10 079.3 m/z五个峰可作为区分携带bla_KPC-2基因肺炎克雷伯菌和CSKP的特征峰。选取除建库以外的155株肺炎克雷伯菌进行验证,准确率为92.90%(144/155);其中携带bla_KPC-2基因肺炎克雷伯菌准确率为94.52%(69/73),CSKP准确率为91.46%(75/82)。结论 通过MALDI-TOF MS建立Super-Spectra,可快速预测bla_KPC-2基因型肺炎克雷伯菌,为临床CRKP感染的诊疗及医院感染防控提供可靠的实验室依据。     

浅谈临床不合理用药(附100份不合格处方分析)

药物是治疗疾病的重要手段 ,能否合理用药 ,是医疗成败的关键。近年来随着新药的大量涌现及中西医结合的日益发展 ,滥用药物的现象也日趋增多。我们在市中医院 1998- 0 1～ 0 2处方中选取不合格处方 10 0份进行分析。1　滥用抗生素2种或 2种以上抗生素同用 ,共有 12份处方 ,据文献报道 :130例患麻疹者在院外曾使用抗生素 ,入院时 30 4%发生继发感染 ,2 0 9例院外未使用抗生素者 ,仅 15 %发生继发感染 ,可见抗生素是不应滥用的 ,但目前滥用抗生素现象十分严重 ,无论细菌感染还是病毒所致的疾病 ,都普遍应用抗生素。典型处方如 :红霉素　　　…     

微乳液反应法制备磺胺嘧啶银均匀微晶及其最佳处方评价

目的：应用微乳液反应法制备磺胺嘧啶银均匀微晶,均匀制得的微晶的粒径大小约为2～4um,均匀微晶的结晶性好,纯度高。用均匀设计方法优化条件,制备的均匀的微晶平均粒径大小为2.09um,实验结果达到预测结果要求。结论：用微乳液反应法能获得磺胺嘧啶银均匀微晶。