我院处方点评工作回顾

处方点评工作是卫生部指定的医疗质量项目控制指标之一,旨在建立不合理用药监控、干预、制约机制,纠正不合理用药现象,节约医疗卫生资源,提升医疗机构合理用药水平,杜绝医疗纠纷发生。通过处方点评工作,分析医院用药情况,分析不合理用药原因,指导临床合理用药,促进医疗水平进一步提高。     

基于ORTCC模型的重点监控药品管控措施实施效果分析△

目的：探索有效的重点药品合理使用管控措施,为医疗机构重点监控药品的监管提供参考。方法：基于QRTCC模型,围绕目标、规则、培训、考核、文化5个要素,设置年度重点监控药品管控目标,设立处方点评专家组与处方点评工作小组,遴选医院重点监控药品目录,建立重点监控药品管理制度与重点监控药品医嘱点评制度,对重点监控药品采取动态监测、考核、熔断目录与培训等一定的干预措施。结果：采用此模式对重点监控药品合理使用进行了精细化管理,干预后医院重点监控药品收入、住院患者重点监控药品使用费用、重点监控药品使用强度、医师开具医嘱的不合理率均有所下降,改善效果明显（P＜0.05）,但中成药、特殊使用抗菌药物的医嘱合理率改善效果不佳,仍需后续进一步研究。结论：基于ORTCC模式的重点监控药品管控措施成效显著,重点监控药品的使用强度与费用均显著下降,医嘱合理率得到较大提升,在一定程度上提升了医院合理用药水平,保障患者用药安全并减轻了就医负担。     

处方点评工作对医院门诊用药干预的效果分析

目的探讨和研究处方点评对医院门诊合理用药的干预效果和价值。方法根据《处方管理办法》以及《医院处方点评管理规范（试行）》对我院门诊用药处方进行点评,对处方点评工作前后的临床合理用药及不合理用药情况进行比较分析。结果实施处方点评工作后,门诊合理用药水平显著提升,其中平均每份处方用药品种数、注射剂使用百分率、抗菌药物使用百分率以及每张处方药品金额显著下降（P〈0.05）;基本药物使用率显著提高（P〈0.05）;不合理用药显著下降（P〈0.05）。结论处方点评工作对医院门诊合理用药以及医生业务水准提高均具有一定意义,具有在临床应用的现实意义。     

浅谈处方点评与合理用药

目的:通过对处方点评的总结分析,提升药物治疗水平,促进合理用药。方法:2010年4月-2011年4月随机点评门诊处方4320张,对其中处方的基本指标和规范化、用药的合理化及有无超常情况进行分类分析。结果:合理处方4105张,占总处方的95%,不合理215张,占总处方的5%。结论:加强处方点评,促进合理用药,提高医疗质量,利国利民。     

门诊处方点评及用药合理性分析

目的：分析并总结我院门诊处方点评情况及用药合理性。方法：随机抽取2022年1月～6月我院门诊药房的2472张处方,依据药品说明书、《2010年医院处方点评管理规范（试行）》《处方管理办法》,对门诊处方的规范性、适宜性进行点评,统计不合理用药类型。结果：2472张门诊处方中,合理处方2287张,处方合理率为92.52%(2287/2472),不合理处方185张,不合理率为7.48%(185/2472),185张不合理处方共存在231个不合理原因,占比22.51%。结论：我院2022年1月～6月的门诊处方不合理率较高,不合理类型以不规范处方、不适宜处方、超常处方为主,临床药师需进一步加强对门诊处方的审核及点评力度,以保证门诊部合理用药。     

重点药品监控管理的实践体会

通过分析盱眙县人民医院重点药品监控管理的实践做法,对比管理前后的重点辅助用药和抗菌药物使用率变化,评价重点药品监控的初步成效,提出公立医院合理用药管理需要建章立制、临床药师参与查房,加强处方点评和考核,同时做好信息化建设等多部门协同管理。建议通过加强合理用药的宣传指导,优先使用基本药物,利用临床用药数量监控以及DRGs综合评价等途径来加强重点药品监控管理。     

浅谈处方点评与合理用药

目的：通过对处方点评的总结分析,提升药物治疗水平,促进合理用药。方法：2010年4月-2011年4月随机点评门诊处方4320张,对其中处方的基本指标和规范化、用药的合理化及有无超常情况进行分类分析。结果：合理处方4105张,占总处方的95％,不合理215张,占总处方的5％。结论：加强处方点评,促进合理用药,提高医疗质量,利国利民。     

2014年第一季度门诊处方点评及分析

处方书写不规范及不合理用药间接或直接影响着患者治疗的有效性和安全性。为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,卫生部先后发布了《处方管理办法》和《处方点评管理规范（试行）》。为了解我院门诊处方书写的规范性和合理用药情况,我们对我院2014年一季度门诊处方进行点评,以期为医院加强门诊处方书写和合理用药管理提供依据。     

我院门诊处方点评情况与分析

目的探讨我院2008年门诊处方点评情况和效果。方法抽查2008年上半年度以及下半年度门诊处方各9000张并对问题处方进行点评,分析点评情况、观察点评效果。结果下半年处方书写中用法不明确、药品规格错误、诊断缺项、药品大于5种、年龄缺项及其他错误项目发生率明显少于上半年,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。下半年处方用药中用法及用量错误、滥用抗生素、同类药品的重复使用、诊断与用药不符、联合用后毒性增加或疗效降低及配伍禁忌明显少于上半年,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论处方点评制度能有效地提高门诊处方质量并能促进临床合理用药,值得应用。     

加强处方审核分析提升合理用药水平

目的:分析不合理处方,促进医生合理开药。方法:对照《处方管理办法》第三十五条对药学人员审核处方用药的有关规定,笔者结合自身药学工作经验,用对号入座的方法来剖析药房工作中常见的一些用药不合理处方。结果:提升医生合理用药水平,需要药学人员充分发挥专业优势,把好处方审核分析关并做好处方点评与通报工作,指导医生合理用药。结论:药学人员加强处方审核分析是提升合理用药水平的关键环节。     

以合理用药绩效管理促进医院高质量发展

合理用药是保障医疗质量与安全的重要举措之一。通过设置合理用药绩效考核指标,管控重点药品涉及的科室及医生,审核处方、医嘱优化药物治疗方案,动态监测与超常预警异常用药,限制重点监控药品用量以及实时公示药品使用情况等一系列管控方法,2017年-2021年次均药品费用均保持在较低水平,处方合格率总体上升;2021年门急诊次均药品费用和住院次均药品费用均较2020年下降,处方合格率达99.05%,合理用药绩效指标整体完成情况良好,达到了预期目标。还需继续加大抗菌药物合理使用管理力度,强化临床药师实时审核医嘱,优化抗感染治疗方案等。     

我院2010年治疗消化性溃疡药物应用状况分析

目的探讨我院2010年治疗消化性溃疡药物应用状况,为合理用药提供参考。方法回顾性分析我院2010年全年800例消化性溃疡患者应用药物的情况。结果在使用药物上,枸橼酸铋钾占总使用品种次的构成首位;36.0%的被调查病例使用1种抗菌药品,34.0%使用2种消化性溃疡药物;800例患者中共有30例进行了不合理使用消化性溃疡药物,发生率为3.75%,多为疗程不当造成。结论我院2010年治疗消化性溃疡药物应用以枸橼酸铋钾为主,多为联合用药,不合理用药发生率虽然比较低,但是还需要严格控制与使用。     

我院2010年治疗消化性溃疡药物应用状况分析

目的探讨我院2010年治疗消化性溃疡药物应用状况,为合理用药提供参考。方法回顾性分析我院2010年全年800例消化性溃疡患者应用药物的情况。结果在使用药物上,枸橼酸铋钾占总使用品种次的构成首位;36．0％的被调查病例使用1种抗茵药品,34．0％使用2种消化性溃疡药物;800例患者中共有30例进行了不合理使用消化性溃疡药物,发生率为3．75％,多为疗程不当造成。结论我院2010年治疗消化性溃疡药物应用以枸橡酸铋钾为主,多为联合用药,不合理用药发生率虽然比较低,但是还需要严格控制与使用。     

合理用药系统在静脉用药调配中心的应用

目的:通过建立本院专属合理用药系统,提高审核医嘱的效率和正确率。方法:对我院2016年1月至2016年12月所有发送至静脉用药调配中心的医嘱进行分析,通过自定义审方系统拦截不合理医嘱。结果:自定义审方系统共拦截不合理医嘱665条,保证了临床合理用药。结论:静脉用物调配中心在审核医嘱时除需要合理用药监测系统,还应建立自身专属数据库,才能更全面、迅速的审核大量医嘱信息。     

临床路径管理与合理用药

目的本研究主要对临床路径的合理用药以及管理进行简单的分析讨论。方法将我院2011年3月——2012年3月的临床用药安全监督中的相关医嘱以及咨询记录作为研究对象,对其中存在的不规范现象的处方进行分析,并对处方中的不合理医嘱利用临床路径管理来进行监管。结果通过对我院的临床用药情况进行临床路径管理,我院的临床用药不合理情况得到了明显的改善。结论临床路径管理对于医院的合理、安全用药有着至关重要的作用,此外,临床路径管理还可以在一定程度上降低患者的治疗费用,因此,可以在临床用药过程中进行推广。     

我国药品费用不合理增长的"四大"源头及对策思考

针对我国药品费用不合理增长的迅猛势头,剖析了引起药品费用不合理增长的四大源头：政策源头是国家缺乏对药品工业宏观控制;裣源头是医院组织行为的扭曲;直接源头是医师商业性处方行为和后的传统处方行为;根本源头是患者是对药品资源的无限需求和无费用意识。并探讨控制四大源头的相对对策。     

探讨基于PDCA循环管理促进重点监控药品的合理应用及成效

目的研究PDCA循环管理在医院重点监控药品管理中的应用成效。方法现选取2018年1-6月期间该院未实施PDCA循环管理前的567份住院病历作为A组,选取2018年7-12月实施PDCA循环管理后的613例住院病历作B组,对比两组临床用药的不合理性。结果研究结果显示,B组613例份病历中共有32份存在不合理用药情况,不合理用药率为5.22%,A组567份病历中共有147份存在不合理用药情况,不合理用药率为25.92%,对比可知,B组的不合理用药率明显低于A组(P<0.05)。结论 PDCA循环工具可有效提高临床合理用药水平,促进临床用药更加安全、有效和经济。     

北京市东城区基层医疗机构合理用药情况分析

目的了解北京市某区基层医疗机构合理用药水平,为促进基层合理用药提供参考。方法提取北京市某区7家社区卫生服务中心和58家社区卫生服务站2016年的全部门诊处方数据共204.3万张,根据世界卫生组织与国际合理用药网络(WHO/INRUD)合理用药指标进行统计分析,采用秩和检验对中心和站间差异进行比较。结果 2016年某区社区卫生服务中心和卫生服务站的每处方药品数分别为2.1种和1.9种,每处方费用分别为247.8元和187.3元,抗菌药处方率分别为8.4%和7.3%,抗菌药联用处方率分别为0.4%和0.3%,注射剂处方率分别为5.0%和3.6%,中药注射剂处方率分别为0.2%和0.0%,激素处方率分别为0.5%和0.1%。除抗菌药物处方率外,社区卫生服务中心的其他指标均显著高于社区卫生服务站(p<0.05),机构间合理用药指标值存在巨大差异。结论某区社区卫生服务机构合理用药指标整体情况较好,但每处方药品费用却远高于其他地区,且机构间合理用药情况差异巨大。相关部门应做好每个基层医疗机构的合理用药监测、评价,缩小机构间的差异,控制药物不合理使用和费用过度增长,保证患者获得的基本医疗卫生服务质量不断提升。     

加强医院药事管理的思考

本文介绍了广东省妇幼保健院在实施药事管理过程中,完善组织机构,建立规章制度,强调以"病人为中心",以抢救生命为第一目标,通过党风廉政建设、行政干预,利用临床药学监测、用药培训、信息技术等手段,探讨加强医疗机构药事管理的新模式。通过加强药事管理,该院药占比、抗菌药物占比基本维持在15%左右,有效控制了大处方,规范了药品使用,合理用药水平得到提高,同时降低了药品费用,切实减轻了患者经济负担,患者综合满意度明显提高。     

3436张门诊处方点评与分析

目的 了解南京大学医院门诊处方特点及不合理用药情况,以加强医院处方规范化管理,促进临床合理用药。方法 采用回顾性分析方法,按简单随机方法抽取2018年1月—2018年12月南京大学医院3 436张门诊电子处方,进行点评和分析。结果 3 436张门诊处方中,每张处方平均开具2.81种药物,平均每张处方开具药品140.77元,全部使用药品通用名,使用抗菌药物处方达20%,使用注射剂的处方达4.3%,基本药物使用数占总药品数达50.93%,合理处方百分率为95.66%;不合理处方149张,主要表现为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。结论 医院门诊处方存在一些不合理的现象,应持续开展并加强处方点评工作,进一步降低抗菌药物使用率和单张处方金额,促进临床合理用药。