乳腺癌乳房部分切除术后即刻背阔肌肌皮瓣重建乳房的临床应用

Objective To study the immediate conservative breast surgical reconstruction by trans-ferring the same lateral latissimus dorsal myocutaneous flap (LDM) for the treatment of stage Ⅱ and stage Ⅲ breast cancer, combined with neoadjuvant chemotherapy. Methods Breast cancer patients in stage Ⅱ and Ⅲ with pathological diagnosis by core needle biopsy, had undergone immediate conservative breast reconstruction surgery with transferring the latissimus dorsal myocutaneous (LDM). We scored the reconstructed breast twice at one month after operation and completion of radiation. The final score was decided using the mean value of the twice evaluating score. Kaplan-Meier survival was used to analyze the survival of 18 cases with traditional mastectomy. Results The tumor size ranged from 30 mm to 55 mm before neoadjuvant chemotherapy, and ranged from 25mm to 45 mm after neoadjuvant chemotherapy. The median weight of the tumor specimens in breast conservative operation was 140 g (90 g to 220 g). A-mong the 18 patients, 16 cases had more than 3 scores with satisfied cosmetics (93.33 % ). Dorsal subcu-taneous seroma in donation area was observed in 5 of 18 patients (27.78 %) and dorsal incision dehiscence was observed in 2 of 18 patients (11.11%). None of the patients developed recurrence except that 1 pa-tient (5.55 %) had distance metastasis (bone metastasis} in a mean 22-months follow-up. The Kaplan-Meier survival curve in breast conservation reconstruction patients had no different from that of traditional mastectomy patients at the same time. Conclusions Immediate conservative breast surgical reconstruction by using the same lateral latissimus dorsal myocutaneous flap is an effective method for stage Ⅱ and stage Ⅲ breast cancer patients combined with neoadjuvant chemotherapy, which can increase satisfactory breast so that cosmetic outcome can be reached.     

晚期肝癌介入化疗的护理

肝癌在我国和亚洲地区常见 ,部分患者无自觉症状 ,一旦发现肝癌往往已是中晚期 ,失去手术机会。我科自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 4月对 96例肝癌患者行介入治疗取得了较好的疗效 ,现将其护理要点介绍如下。1　临床资料本组 96例 ,男 61例 ,女 3 5例 ;年龄 2 3～ 78岁。均有肝癌典型症状和体征 ,实验室检查如ＡＦＰ (放免法 ) 2 0 0 μｇ/ｍｌ～40 0 μｇ/ｍｌ,肝酶谱均升高 ,肝炎免疫阳性 ,经ＣＴ、Ｂ超提示为中晚期肝癌 ,部分患者伴有其它脏器转移 ,已无手术指征。2　治疗方法病人平卧 ,右侧腹股沟常规消毒并局部麻醉 ,在Ｘ线导引下 ,用…     

粘连性肠梗阻的观察和护理

发生粘连性肠梗阻多数原因是由于急性炎症反应渗出、水肿、腹腔组织的创伤、缺血、炎症刺激、腹腔化疗等多种因素的诱发,其中80%的粘连性肠梗阻是手术所致[1],尤其开腹手术后并术前伴有肠梗阻、穿孔、肠破裂者,术后腹胀,肠麻痹时间长,更易发生粘连性肠梗阻[2].我科自2002-01～2005-12共收治粘连性肠梗阻46例,通过加强病情观察和精心护理,提高了患者治愈率,全部康复出院.因此认为加强病情观察和护理十分重要,现介绍如下.     

肿瘤放、化疗患者医院感染因素及对策

为探讨肿瘤放、化疗患者医院感染,对我院2年6个月放、化疗患者医院感染病例进行综合分析评价,针对医院感染的主要相关因素,提出相应对策,现报道如下。1资料与方法所调查病例均为我院肿瘤科住院放、化疗患者。根据《医院感染诊断标准》,采用回顾性调查方法,对上述出院病历逐份进行查阅并登记医院感染资料,然后汇总分析。2结果共调查肿瘤住院放、化疗患者985例,平均住院时间22·6d,平均年龄56·3岁。其中发生医院感染58例,感染率5·9%,较同期全院医院感染发生率高2·7%。感染病例中,年龄最大79岁,最小19岁,平均60·5岁;住院时间最长47d,最短16…     

老年卵巢癌的治疗

人口老龄化是当代社会的显著特点，老年卵巢癌越来越多，既往临床上多采用姑息治疗，往往治疗不足。现在，随着麻醉、围手术期处理和手术技术的提高，老年患者围手术期病率显著改善，应在充分评估患者一般状况后尽可能根治性手术，而不要单纯考虑患者年龄。对晚期卵巢癌，术后辅助化疗是必要的。化疗前要充分评价老年人各脏器功能，选择合适的化疗方案和化疗剂量，单药卡铂或以铂类为基础的联合化疗是可选择的方案：对复发性卵巢癌，只要一般状况允许，老年人也可以行标准二线化疗。     

复方皂矾丸治疗食道癌化疗引起的白细胞减少疗效观察

目的 :观察复方皂矾丸对食道癌化疗引起的白细胞减少的治疗作用。方法 :食道癌化疗的 5 6例中 ,治疗组2 9例服用复方皂矾丸 ,对照组 2 7例未服任何升白细胞药 ,观察两组白细胞在化疗前及化疗后第 3天、第 6天、第 14天、第 2 1天的变化情况 ,并进行t检验 ,分析结果。结果 :治疗组与对照组在化疗前 1天 ,白细胞均值 6 5 3± 1 43与 6 49±1 41无差异 ,而化疗开始后第 3天、第 6天、第 14天、第 2 1天 ,白细胞均值分别为 4 3 5± 0 76与 3 77± 0 71,4 0 2±0 45与 3 5 2± 0 5 1,5 3 2± 0 68与 4 2 3± 0 5 3 ,5 7± 0 78与 4 5 2± 0 47,P <0 .0 1及P <0 .0 5有显著性差异。结论 :复方皂矾丸对骨髓造血系统损伤有较好的保护作用     

新癀片治疗原发性肝癌TACE术后腹痛46例

目的 探寻原发性肝癌动脉灌注化疗栓塞（TACE），术后腹痛的治疗新药。方法 对符合入选标准的46例肝癌TACE术后腹痛患者，采用中成药新癀片治疗，并总结统计其疗效。结果 总有效率为89．1％，完全缓解和加明显缓解率为78．3％，有效率病例一般于0.5-1h显效。结论 新癀片对肝癌TACE术后腹痛，有较好疗效。     

肝动脉、门静脉化疗栓塞对防治肝癌复发的价值

原发性肝癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。随着医学检测手段的发展，肝癌检出率较前增高。肝癌病人术后的高复发率是严重影响其生存期的重要原因。如何早期发现和防治肝癌复发已成为肝癌治疗研究的重要课题之一。我院1990年1月起开展肝切除同时置皮下泵行肝动脉门静脉化疗栓塞的瞻前性临床研究。旨在探索防治肝癌术后复发的有效方法。     

食管癌热疗、放疗、化疗三联治疗的前瞻性研究

目的 分析热疗、放疗、化疗三联治疗食管癌的疗效。及与放疗比较。材料与方法 1987年6月至1991年10月，对食管癌的三联治疗和常规放疗进行前瞻性随机研究。两组病例分别为57例和58例，三联组放疗每周2次，每次3.6Gy，总量36Gy，5周，化疗：平阳霉素20mg，顺铂（DDP）1.0-1.5mg/kg，每周1次，共3次，腔内微波热疗每周1次，共3-5次，全部病例随访5年以上，失访者按死亡统计。结果 总生存率：三联组1，3，5年分别为93.0%(53/57)、40.4%(23/57)、31.6%(18/57)。单放组分别为：79.3%(46/58)、31.0%(18/58)、15.5%(9/58)。1，5年生存率的P<0.05，其中病变长度在5cm以上的：三联组1，3，5年生存率分别为91.4%(32/35)、51.4%(18/35）、40.0%(14/35)；单放组为78.8%(26/33)、24.2%(8/33)、12.1%(4/33)，三联组月逐年均优于单放组，T90<43℃的为90.0%((/10).20.0%(2/10)，及0（0/10）,而T90>43℃的分别为92.8%(39/42),42.8%(18/42)及38.1%(16/42)。结论 食管癌三联治疗在减少了放疗剂量的同时，提高了近期疗效和1，3，5年生存率。     

口腔癌术前平阳霉素辅助治疗的临床评价

1982年1月至1990年1月对口腔癌(舌癌26例、牙龈癌7例,唇癌6例)共计39例。使用平阳霉素做术前综合治疗,总量200mg,牧到近期疗效,总有效率87.2％ (舌癌84.6％,牙龈癌85.7％,唇癌100％)。其3年健在率77.4％,5年健在率61.5％。作者还就平阳霉素治疗后肿瘤的病理学改变,进行了观察研究,并对5年健在病例及死亡病例进行了深入的分析和讨论。