脊柱侧凸翻修手术

目的探讨脊柱侧凸手术失败原因及翻修手术的处理方法。方法回顾性分析我院自1997年以来收治的脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者33例。男10例，女23例。翻修时距初次手术时间平均为13．4个月(0．5．66个月)。33例患者共行43次翻修手术，其中29例进行1次翻修手术，2例进行3次翻修手术，2例进行4次翻修手术。另有4例患者增加脊柱矫形和融合，同时行脊柱前路松解、支撑植骨手术。结果翻修手术时间平均3．9h(1．5—7．3h)，手术中平均出血601ml(50—2000ml)，平均输血量643．3mk(0-2000ml)。术后随访平均27个月(3—67个月)，未出现畸形加重、内固定失败等并发症。结论脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术。术前完善的手术策略和良好的手术技术是翻修手术的关键。     

手术治疗心肌桥15例报告

目的探讨外科手术对心肌桥的治疗效果。方法1999年1月～2006年10月,我院对15例心肌桥(13例有典型心绞痛,经正规药物治疗,症状控制不佳,1例急性心肌梗死,1例心悸、晕厥)行手术治疗,其中9例行非体外循环不停跳手术(3例单纯心肌桥切开松解术,2例单纯冠状动脉搭桥术,4例心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术),6例行体外循环下手术(5例心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术,1例单纯心肌桥切开松解术)。结果15例手术均取得成功,非体外循环不停跳手术组手术时间(2.8±1.9)h;体外循环手术组手术时间(3.5±1.7)h,体外循环时间(59±37)min。无手术死亡及手术并发症,术后3个月心绞痛、心悸症状完全缓解,11例心电图恢复正常。15例随访0.5～7年,(1.9±1.2)年,1例复发心悸,其余患者无心绞痛复发。结论外科手术治疗心肌桥具有良好的近、中期效果。     

游离胸脐皮瓣与单侧外固定支架联合应用修复小腿严重创伤

目的探讨应用吻合血管游离胸脐皮瓣与单侧外固定支架联合修复小腿严重创伤的疗效。方法应用单侧外固定架固定胫骨骨折,重建肢体血运,延期应用吻合血管的游离胸脐皮瓣修复小腿软组织缺损17例。结果17例经2年~3年4个月随访,全部骨折均愈合。无感染发生,2例皮瓣出现小面积组织坏死,经换药后治愈,其余皮瓣成活良好。结论应用游离胸脐皮瓣与单侧外固定支架联合应用修复小腿严重创伤是有效的方法。     

Discontinuation of Living Donor Liver Transplantation for PSC Due to Histological Abnormalities in Intraoperative Donor Liver Biopsy

Liver transplantation is the only curative treatment known to date for end-stage liver disease occurring as a result of primary sclerosing cholangitis (PSC). Here, we report a case in which living donor liver transplantation (LDLT) for PSC was cancelled because of histological abnormalities in intraoperative biopsy of the donor liver. The donor was the mother of the recipient, and her preoperative evaluation revealed no abnormalities. In the donor operation, the donor liver biopsy revealed expansion of the portal zone with lymphocytic infiltration and dense concentric fibrosis developed around a bile duct. These histological findings were identical to those of early-stage PSC; therefore, the LDLT was called off. The experience in this case suggests that preoperative liver biopsy may be useful to exclude first-degree relative donors with potential PSC prior to LDLT for PSC.     

自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损的临床应用

目的:探讨自固化磷酸钙人工骨(CPC)填充修复骨缺损的临床效果。方法:骨缺损94例,男59例,女35例;年龄11~72岁,平均39.4岁。骨缺损部位:胸腰椎38例,跟骨25例,胫骨15例,股骨7例,肱骨近端3例,桡骨远端5例,近节指骨1例。骨缺损原因:骨折塌陷复位后骨缺损63例,骨髓炎20例,骨囊肿6例,骨纤维异常增殖症4例,内生软骨瘤1例。骨缺损范围为1cm×1cm~4cm×20cm,用CPC填充修复,CPC充填量为3~42g,其中单纯CPC填充修复74例(胸腰椎骨折行椎体成形38例,骨折复位后空腔充填25例,良性骨肿瘤病灶刮除后充填11例),载药CPC填充修复骨髓炎20例。结果:所有患者均获随访,随访时间14~48个月,平均29.6个月。全部患者术后未见过敏或毒性反应,无皮疹或高热,血钙、磷、碱性磷酸酶均正常,切口无瘙痒感。随访时X线片显示,植入CPC与宿主骨接触紧密,界面处未见间隙存在,骨缺损处的解剖形状完全或大部分恢复,未见脱落现象,随访时部分患者CPC部分降解成骨。9例发生术后伤口渗出,为淡黄色清亮稀薄分泌物,细菌培养阴性,经换药后伤口愈合良好。结论:CPC填充修复骨缺损安全有效,并发症少,是理想的骨替代品,载药CPC是治疗骨髓炎的理想方法。     

闭合复位微创手术治疗Jones骨折12例临床报告

目的探讨闭合复位微创手术治疗Jones骨折的临床效果。方法2005年1月~2007年1月,采用闭合复位,经皮导针定位,两枚空心螺纹钉内固定治疗Jones骨折12例。结果均获随访,时间6~18月,12例患者均获得骨性愈合,平均时间5.5(4~8)周。踝关节功能评分良10例,可2例,良好率达83.3%。结论闭合复位微创手术治疗Jones骨折具有操作简便,固定牢靠,创伤小,出血少,伤口愈合快,有利于踝关节功能恢复等优点,是治疗Jones骨折的有效方法。     

单枚椎间融合器并对侧经皮椎弓根螺钉固定的生物力学研究

目的对单枚融合器联合单侧钉棒系统固定的生物力学性能进行评价。方法5具新鲜小牛腰椎标本，建立以下力学模型：A组：双侧开窗＋双枚融合器置入＋双侧椎弓根钉棒固定；B组：单侧小关节切除＋单枚融合器斜向置入＋同侧椎弓根钉棒固定；C组：单侧开窗＋单枚融合器置入＋同侧椎弓根钉棒固定；D组：单侧开窗＋单枚融合器置入＋对侧椎弓根钉棒固定。在生物力学平台上测试各试验组在不同工况下的ROM值。结果A组的固定最稳固，各工况下ROM值最低。B组的前后抗弯ROM值与A组差异无显著性，其左右侧弯和旋转方向的稳定性较A组有所降低。与B组比较，D组的前后弯曲性能与B组差异无显著性，其左右侧弯方向的ROM低与B组。两组的抗旋转ROM值差异无显著性。C组的左右抗弯及抗旋转性能均差于B、D组。结论单枚椎间融合器联合对侧椎弓根钉棒固定是一种力学性能较为优良组合，可以替代单侧斜向融合器并同侧椎弓根钉棒技术用于下腰椎微创手术。     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D3直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹(OS组59例)和腹腔镜(LS组60例)手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D3直肠癌根治术.在术前和术后3、6和12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况.结果 术后3次随访结果显示,LS组性功能障碍总发生率分别为23.3%、18.3%和11.6%,OS组分别为32.2%、27.1%和16.9%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜D3淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果.     

冠状动脉搭桥术193例经验总结

目的:探讨冠状动脉搭桥术的病例选择、手术方法和治疗效果。方法:回顾性分析1997年1月～至2003年12月齐鲁医院施行的体外循环下冠状动脉搭桥术穴CPBCABG雪99例,非体外循环冠状动脉搭桥术穴OPCABG雪74例,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术穴CABG VP雪20例的临床资料。结果:手术死亡6例,死亡率3.1%。体外循环下单纯冠状动脉搭桥术死亡率为2%,非体外循环冠状动脉搭桥术死亡率为2.7%,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术死亡率为10%。短期随访3～6个月,症状消失占93.0%,症状明显减轻占5.4%。结论:患者近期随访效果良好,3组的手术死亡率差异无统计学意义穴P>0.05雪。