直肠癌腔内超声与微血管密度对比研究

目的 探讨直肠癌动脉血流阻力指数（RI）与微血管密度（microvessel density,MVD）的相关性及其与TNM分期的关系.方法 63例直肠癌患者术前行经直肠多普勒超声检查,测量瘤内RI,术后确定肿瘤TNM分期,以抗CD105单克隆抗体行免疫组织化学染色,计数MVD,分析RI与MVD的相关性及其与TNM分期的关系.结果 RI与MVD呈负相关（rs=-0.4225,P〈0.01）;各TNM分期RI比较Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期,Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期之间差异有显著性意义（P〈0.05）;各TNM分期之间MVD比较差异有显著性意义（P〈0.05）.结论 直肠癌RI可于术前反映肿瘤组织内血管生成活性,低RI反映了癌组织内高MVD状态.RI可间接反映直肠癌的病程进展,有一定的临床意义.     

评价常规超声联合超声弹性成像诊断甲状腺癌的临床价值

目的 本研究旨在探讨常规超声联合弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值.方法 选取甲状腺肿物患者128例,共168个结节,行常规超声和超声弹性成像检查,以病理结果为“金标准”,计算常规超声及与弹性超声成像联合诊断甲状腺癌的敏感性、特异性和准确性.结果 常规超声诊断甲状腺癌的敏感性90.0％、特异性84.6％、准确性86.9％.常规超声联合弹性成像诊断的敏感性94.3％、特异性93.9％、准确性94.0％.两者准确性比较,差异有统计学意义(x2=4.974,P＜0.05).结论 常规超声联合弹性成像可以提高超声对甲状腺结节良恶性诊断的准确性.     

心肌肌浆网Ca2+-ATP酶基因转导改善慢性心力衰竭犬心功能的研究

目的： 探讨以重组腺相关病毒(rAAV)为载体的心肌肌浆网Ca2+-ATP酶(SERCA2a)基因转导对慢性心力衰竭犬心功能的影响。方法: 选取成年比格犬17只，随机分为对照组4只和心力衰竭组11只。快速右心室起搏建立慢性心力衰竭犬模型并随机分为心力衰竭组4只、心力衰竭＋绿色荧光蛋白（EGFP）组4只、心力衰竭＋SERCA2a组5只(其中1只在开胸后死亡)。接受基因导入的心力衰竭犬行开胸术，分别向心肌内注射携带EGFP和SERCA2a基因的rAAV载体。于基因转导30d时停止起搏后进行超声心动图和血流动力学检查。结果: 基因转导30 d时，心力衰竭＋SERCA2a 组犬的症状及超声心动图指标与心力衰竭＋EGFP组相比有显著好转（P<0.05）；与对照组相比无显著差别。血流动力学监测发现，转导SERCA2a的犬LVSP、+dp/dtmax和-dp/dtmax明显升高，平均值较EGFP组分别增加54.12％［(214.72±31.74)mmHg vs (139.32±36.79)mmHg］、146.81％［(6 779.43±217.58)mmHg/s vs (2 746.85±931.23)mmHg/s］和71.52％［(-4 341.42±322.02)mmHg/s vs (-2 531.14±616.15 mmHg/s)］，LVEDP则降低了63.43％［(21.86±6.95)mmHg vs (59.78±6.92)mmHg］，所有参数与对照组相比无显著差异。心力衰竭＋EGFP组犬心肌冰冻切片在激光共聚焦显微镜下可见弥漫绿色荧光。结论: 以rAAV为载体介导SERCA2a基因转导能够改善慢性心力衰竭犬心脏的收缩和舒张功能，是1种有前景的治疗慢性心力衰竭的方法。     

手术治疗心肌桥15例报告

目的探讨外科手术对心肌桥的治疗效果。方法1999年1月～2006年10月,我院对15例心肌桥(13例有典型心绞痛,经正规药物治疗,症状控制不佳,1例急性心肌梗死,1例心悸、晕厥)行手术治疗,其中9例行非体外循环不停跳手术(3例单纯心肌桥切开松解术,2例单纯冠状动脉搭桥术,4例心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术),6例行体外循环下手术(5例心肌桥切开松解术联合冠状动脉搭桥术,1例单纯心肌桥切开松解术)。结果15例手术均取得成功,非体外循环不停跳手术组手术时间(2.8±1.9)h;体外循环手术组手术时间(3.5±1.7)h,体外循环时间(59±37)min。无手术死亡及手术并发症,术后3个月心绞痛、心悸症状完全缓解,11例心电图恢复正常。15例随访0.5～7年,(1.9±1.2)年,1例复发心悸,其余患者无心绞痛复发。结论外科手术治疗心肌桥具有良好的近、中期效果。     

超声弹性成像在涎腺局灶性病变诊断中的初步应用

目的 探讨超声弹性成像技术在腮腺和颌下腺局灶性病变诊断中的临床应用价值.方法 对30例患者共30个腮腺或颌下腺局灶性病变行实时超声弹性成像检查,根据病灶软硬度不同进行评分,并与术后病理进行相关分析.结果 超声弹性图中良性病变以1～3分多见,而恶性病变以4～5分多见,两组病变的弹性评分情况比较差异具有统计学意义(P＜0.01).以≥4分作为判断恶性病变的标准,其敏感度为72.73％,特异度为84.21％,准确率为80.00％.结论 超声弹性成像可为腮腺和颌下腺局灶性病变良恶性病变的鉴别诊断提供有价值的信息.     

膜联蛋白A7水平在胃癌患者癌组织及外周血液中的变化及其临床意义

目的:探讨膜联蛋白A7(ANXA7)水平在胃癌患者癌组织和外周血中的变化及其对胃癌的诊断价值。方法:选择2013年1月—2015年12月间手术治疗的105例胃癌患者为研究对象,用qRT-PCR及Western blot法检测患者癌组织和癌旁组织中ANXA7的表达;用ELISA法检测患者及50例正常人血清中ANXA7水平,分析胃癌组织及血清中ANXA7水平与胃癌患者临床病理因素的关系,并ROC曲线分析血清ANXA7水平对胃癌的诊断效能。结果:ANXA7 mRNA和蛋白在胃癌组织中的表达量均明显高于癌旁组织(t=17.361,P0.01;t=15.368,P0.01);胃癌患者血清ANXA7蛋白浓度明显高于正常对照人群(t=12.823,P0.01)。ANXA7mRNA和蛋白在胃癌组织的表达量及血清ANXA7水平均与肿瘤分化程度、T分期有关,且ANXA7 mRNA在胃癌组织的表达量与血清ANXA7水平还与淋巴结转移有关(均P0.05);胃癌组织与外周血中ANXA7蛋白水平呈正相关(r=0.789,P0.01)。血清ANXA7蛋白浓度以67.21ng/L为临界值,对胃癌诊断的敏感性为96.59%,特异性为70.15%,阳性预测值为80.95%,阴性预测值为94.00%。结论:胃癌组织中ANXA7表达升高,其表达水平与胃癌的恶性程度与进展密切相关;胃癌患者外周血液中ANXA7水平能较好反映其在在癌组织中的表达水平,故ANXA7有望成为胃癌标志物应用于临床。     

经直肠超声在评价直肠癌术前新辅助放化疗疗效中的价值

目的 探讨经直肠超声(endorectal ultrasonography,ERUS)对中低位进展期直肠癌术前新辅助放化疗前后在疾病缓解、肿瘤分期变化方面疗效评价的价值.方法 选取行新辅助放化疗的T3、T4期直肠癌患者38例,观察所有患者新辅助治疗前后的声像图变化进行回顾性分析.结果 38例直肠癌患者完成新辅助放化疗后,通过腔内超声检查、病理组织片,发现2例(5.26％)肿瘤病灶消失,为病理完全缓解,32例(84.21％)肿瘤不同程度缩小;1例(2.63％)病情稳定,3例(7.89％)病情进展.术前经直肠腔内超声判断肿瘤大小变化的准确率为100％.术后病理T分期与治疗前进行比较,经x2检验,P＜0.05,差异有统计学意义,肿瘤降期明显.直肠腔内超声术前T分期的总准确率为89.47％ (34/38).结论 经直肠超声可有效的评价新辅助治疗前后直肠病灶的改变,可用于新辅助治疗的疗效的评价.     

瓣膜类型对主动脉瓣置换术后早期心功能影响的分析

目的分析主动脉瓣置换术后瓣膜类型对患者术后早期心功能的影响。方法回顾性分析在我科行主动脉瓣置换手术的68例患者,年龄23～73(48.9±11.2)岁,其中男54例,女14例。病变类型:单纯主动脉瓣狭窄5例,主动脉瓣狭窄伴关闭不全21例,单纯主动脉瓣关闭不全42例。其中53例植入机械瓣,15例植入生物瓣。结果无死亡及其他严重并发症。术后超声心动图示升主动脉内径[(37.9±5.3)vs(40.5±5.7)mm,P<0.05]较术前明显减小,术后左心室舒张末内径[(46.2±9.1)vs(58.9±11.6)mm,P<0.05]较术前明显减小,生物瓣及机械瓣两组患者术前及术后左心室舒张末内径、左心室射血分数、升主动脉直径等比较,差异无统计学意义,左心室舒张末内径和升主动脉直径的术前及术后的变化值比较,差异无统计学意义。结论主动脉瓣置换术可改善患者心功能,瓣膜的类型在主动脉瓣置换术中对心功能的改善无影响。     

波生坦治疗先天性心脏病相关肺动脉高压的临床疗效

目的：观察波生坦治疗先天性心脏病相关肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法临床诊断先天性心脏病相关肺动脉高压患者24例,其中4例为外科手术后患者,20例为临床诊断重度的肺动脉高压存在手术禁忌的患者。所有患者均按照设定的目标剂量口服波生坦治疗,服药2、4、6月时测定6MWD、UCG估测肺动脉压,评定心功能等级,复查肝肾功能。结果24例失访1例,死亡1例,症状有效缓解率达84.2%。肺动脉收缩压服药后2、4月与服药前比较无显著性差异（P=0.096）,服药后6月时有显著性差异[（97.8±14.9）mmHg vs（80.9±25.0）mmHg,P=0.029]。服药后2、4、6月的6MWD较服药前显著提高[（317.0±134.1）m vs（488±98.8）m vs（496.3±89.0）m vs（491.3±114.2）m,P=0.004、0.003、0.004）。服药后2、4、6月心功能分级较服药前提高（2.9±0.5 vs 2.0±0.5,1.8±0.4,1.7±0.5,P均<0.001）。服药后2、4、6月复查肾功能正常,复查谷草转氨酶及谷丙转氨酶结果与服药前相比均无显著性差异（P>0.05）。结论口服波生坦可有效减轻先天性心脏病相关肺动脉高压患者的临床症状,降低肺动脉压,改善运动耐量及心功能分级,患者耐受性好。