258例急性中风中医证型变化的观察及小复方辨证治疗在卒中单元中的疗效评价

目的:探讨卒中单元中急性中风病病因、证型分布、病机特点和中医小复方辨证治疗的疗效。方法:将符合诊断标准的病例随机分为对照组(102例)和治疗组(156例)。对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上给予中医小复方辨证治疗,连续观察14~21天。观察证型分布与时间的关系。比较两组治疗前后的中医症状评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(B I)评分。结果:中风病发病随年龄增加而增加,高血压是最主要的相关疾病,肝阳暴亢是前三天的主要证型,以后逐渐减少,风痰瘀阻前三天略少于肝阳暴亢型,以后逐渐增多。肝阳暴亢、风痰瘀阻和痰热腑实三型在前21天占所有证型的95%左右。两组治疗后中医症状评分、NIHSS评分降低,B I评分升高。治疗后组间相比,治疗组在降低中医症状评分、NIHSS评分和提高B I评分与对照组比均有统计学意义。结论:实证是中风病急性期的主要证型,肝阳暴亢、风痰瘀阻和痰热腑实三型占有主导地位。从证型推出,肝阳暴亢化风可能是中风病“风、火、痰、瘀”级链反应的始动因子。以平肝泻火通络,活血化瘀、化痰通络,通腑化痰为治法的小复方,能降低中医症状评分和NIHSS评分,提高B I评分,为中医药在卒中单元中的作用提供了有益的证据。     

不同滴定方式使用芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的临床观察

为了评价芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的疗效及安全性，以及不同滴定方式对治疗效果和不良反应的影响，将全部在家接受治疗的784例患者，分为口服盐酸吗啡片滴定后转换为多瑞吉组（A组）及多瑞吉直接滴定组（B组）进行观察。记录其治疗前后疼痛强度、疼痛缓解度及不良反应。结果：A组543例总缓解率为99．1％，B组241例中，3例因严重不良反应无法耐受停止治疗，其余238例总缓解率为98．3％。不良反应中，B组恶心呕吐及头晕发生率较A组高，便秘、嗜睡和排尿困难等不良反应发生率两组相似。无呼吸抑制及精神依赖发生。初步研究结果提示，芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛患者家居治疗的治疗效果满意。吗啡滴定后再转为多瑞吉治疗能减少嗜睡及恶心、呕吐等不良反应，提高患者的治疗依从性。     

术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的价值

目的探讨术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的影响及价值。方法29例小肾癌保肾手术患者中13例行术前超选择性肾动脉化疗栓塞,另16例作为对照组分析效果。结果术前介入治疗组1/3肾脏手术切除率92%,3年复发率0,无术后出血及尿漏发生,对照组分别为37%和18.9%,差异显著,(P<0.05),术后出血和尿漏发生率为25%和31%,两组差异显著,(P<0.05)。结论术前超选择性肾动脉化疗栓塞可以提高小肾癌保肾手术切除率,降低并发症和复发率。     

Unusual presentation of perirenal lung metastases

Lung cancer is not commonly known to metastasise to the perirenal space, with only five such cases previously published. We present an unusual case of perirenal lung metastases manifesting as diffuse perinephric stranding which to our knowledge has not been described before.     

伊立替康在小细胞肺癌中的应用进展

伊立替康单药及联合方案在小细胞肺癌(SCLC)的治疗中均显示了良好的抗瘤活性,特别是与顺铂联合在SCLC的一线治疗中较足叶乙甙加顺铂方案明显延长了患者的生存期。但其独特的毒副作用腹泻发生率较高。现对伊立替康治疗小细胞肺癌的疗效及其副作用进行综述。     

计划性调强放疗加腔内后装治疗早期鼻咽癌

目的 分析计划性调强放疗(IMRT)加腔内高剂量率后装治疗早期鼻咽癌的剂量分布合理性和近期疗效. 方法 10例(T1-2 N0-1 M0,Ⅰ～Ⅱ期)鼻咽癌患者接受IMRT加腔内高剂量率后装治疗(观察组);计划性IMRT的处方剂量为:肿瘤靶区(GTV)60～62 Gy,高危临床靶区(CTV1)56～58 Gy,亚临床靶区(CTV2)50～54 Gy.外照射结束后休息1周左右,然后进行鼻咽腔内高剂量率后装治疗(250～300 cGy,每天2次,2～3 d)推量照射.另将该10例患者在相同治疗计划系统中模拟设计全程IMRT(GTV 66～70 Gy,CTV1 62～64 Gy,CTV2 54～56 Gy)进行自身对照研究(对照组).比较2组的物理剂量分布情况. 结果 观察组的肿瘤靶区所接受的照射绝对物理剂量明显高于对照组,观察组脑干、脊髓、腮腺、垂体正常器官受照射剂量明显低于对照组,2组差别有统计学意义(P=0.000).随访中位时间11月(4～17月),未发现局部复发或转移,并发症少. 结论 计划性IMRI加腔内后装治疗早期鼻咽癌患者可有效地提高肿瘤靶区的照射剂量,同时降低腮腺、脑干、脊髓和垂体等危险器官的照射剂量,其物理剂量分布更具合理性.     

丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流的效果观察

目的比较单纯应用丙泊酚与丙泊酚复合小剂量氯胺酮应用于人工流产手术的麻醉效果。方法80例自愿终止妊娠的孕妇,随机分为P(丙泊酚组),K(丙泊酚复合氯胺酮组)两组,麻醉后观察两组病人的丙泊酚用量、入睡时间、苏醒时间、离院时间、麻醉效果及术后不良反应。结果两组病人年龄、体重、手术时间相比较无显著差异。K组丙泊酚用量(1.8±0.2mg.kg-1)明显少于P组(2.5±0.1 mg.kg-1)入睡时间两者相比较无明显差异,苏醒时间K组较P组略长,但相差时间平均1 min左右。离院时间K组也较P组略长平均相差2 min。镇痛效果观察:K组均优于P组,组间比较有显著差异。术后不良反应情况:K组术后1例出现轻微恶心呕吐,无其他不良反应。P组术后无恶心呕吐发生,但有3例下腹疼痛。结论丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流的麻醉效果较单纯使用丙泊酚优越。     

Improvement of Quality of Life with Shenfu Injection (参附注射液) in Non Small Cell Lung Cancer Patients Treated with Gemcitabine plus Cisplatin Regimen

~~Improvement of Quality of Life with Shenfu Injection (参附注射液) in Non Small Cell Lung Cancer Patients Treated with Gemcitabine plus Cisplatin Regimen@吴万垠$Department of Cancer,Guangdong Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital!Guangzhou(510370) @龙顺钦$Department of Cancer,Guangdong Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital!Guangzhou(510370) @张海波$Department of Cancer,Guangdong Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital!Guangzhou(510370) @柴小…     

血管内皮生长因子在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中血管内皮生长因子(VEGF)表达与肿瘤浸润和淋巴结转移的关系。方法:应用VEGF抗体,采用微波-LSAB免疫组化染色方法对78例手术切除的NSCLC进行VEGF免疫组化染色标记,并取10例正常组织对照。结果:78例NSCLC的VEGF平均为(65.8±14.3),有淋巴结转移的VEGF(2.82±1.21)表达与无淋巴结转移的VEGF(1.28±1.08)、正常对照的VEGF(1.03±1.02)比较,差异具有非常显著的统计学意义(P<0.01)。VEGF与年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小以及病理学分级等临床病理学特性均无明显相关关系(P>0.05)。结论:NSCLC内VEGF表达强度与淋巴结转移密切相关,可作为预测NSCLC病人预后和发生转移的生物学指标之一。     

长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎

目的 观察长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效.方法 自2002年4月～2003年1月对63例慢性鼻窦炎患者应用低剂量克拉霉素治疗,3、6个月后分别观察其症状,鼻内镜及鼻窦CT检查鼻窦黏膜病理的改善情况,同时检测治疗前后的糖精传输时间(saccharine time,ST).结果 3、6个月后66.7%、73.0%鼻腔通气改善,65.1%、74.6%鼻涕量减少;73.5%、85.3%头痛减轻;30.0%、35.0%嗅觉改善;55.8%、69.2%鼻内镜检查好转;61.4%、68.4%CT扫描较用药前改善;38.5%、61.5%病理检查示鼻窦黏膜炎症减轻.平均ST治疗前为35.5±6.3分钟,用药3个月后为27.8±6.6分钟,6个月后为24.7±7.1分钟.结论 长期低剂量应用克拉霉素对治疗慢性鼻窦炎有较好的疗效.