CEA、CA15-3和CA125对乳腺癌的诊断价值以及影响因素探讨

研究肿瘤标志物CEA、CA15—3和CA125对乳腺癌的诊断价值,并对影响肿瘤标志物阳性率的相关因素进行分析。采用CLIA法测定血清CEA、CA15—3和CA125水平,以CEA〉4．8μg/mL、CA15-3〉25U／mL、CA125〉35U／mL作为诊断阳性标准。乳腺癌组患者59例,乳腺良性组患者69例,对照组65名。结果表明：乳腺癌CEA,CA15—3和CA125水平较对照组和乳腺良性组明显升高（P〈0．05）。CA15-3的灵敏度（42．4％）最高,CA125的特异度（89．6％）最高。采用平行联检法,可提高乳腺癌诊断的灵敏度（67．8％）和阴性预测值（85．0％）。而采用系列联检法,可提高特异度（91．0％）和阳性预测值（58．6％）。与乳腺癌肿瘤标志物阳性率显著相关的因素有：肿瘤分期、皮肤改变、淋巴转移、远处转移和P53（P〈0．05）。     

免疫评分在肿瘤预后及疗效预测中的研究进展

肿瘤的发生发展与肿瘤微环境及宿主免疫状态息息相关。经典的TNM分期在对患者预后评估中渐渐显露不足,这可能与其仅基于肿瘤细胞特征而未能纳入患者免疫因素有关。由此,基于免疫结构这一概念而提出了免疫评分系统,可以在TNM分期的基础上建立更为全面而精准的TNM-I分期。最近,在多项临床试验中发现,免疫评分与TNM分期相比,能更精准地评估肿瘤患者的预后及治疗疗效。免疫评分具有稳定性、便捷性、可重复性等特征,可作为生物标志物进入临床,更好地对肿瘤患者进行分类、制定个体化的治疗方案,使患者获得更佳的治疗。本文就免疫评分在肿瘤患者预后及疗效预测作用的研究进展作一综述。     

原因不明消化道出血的DSA诊疗价值

目的：探讨原因不明消化道出血中的DSA诊断和治疗。方法：对17例原因不明消化道出血行DSA检查，10例行栓塞治疗，5例行垂体后叶素灌注。结果：有阳性发现者15例（阳性率88％），15例均明确出血部位，其中11例明确病变性质（73％）。结论：DSA对原因不明消化道出血的定位和定性诊断有较高价值，DSA下栓塞治疗或垂体后叶素灌注对急性期止血和择期手术有帮助。     

术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的价值

目的探讨术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的影响及价值。方法29例小肾癌保肾手术患者中13例行术前超选择性肾动脉化疗栓塞,另16例作为对照组分析效果。结果术前介入治疗组1/3肾脏手术切除率92%,3年复发率0,无术后出血及尿漏发生,对照组分别为37%和18.9%,差异显著,(P<0.05),术后出血和尿漏发生率为25%和31%,两组差异显著,(P<0.05)。结论术前超选择性肾动脉化疗栓塞可以提高小肾癌保肾手术切除率,降低并发症和复发率。     

腺苷酸活化蛋白激酶在卵巢肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)在卵巢肿瘤组织中的表达及临床意义。方法收集手术标本存档蜡块56份。其中,正常卵巢组织6份,卵巢良性上皮性肿瘤组织20份,卵巢癌组织30份。用免疫组化比较各组蜡块标本AMPKα1、AMPKα2及p-AMPK蛋白表达。结果AMPKα1蛋白表达于细胞的胞浆;卵巢癌组织中AMPKα1蛋白的阳性表达率为30%,与卵巢良性肿瘤组织的35%和正常卵巢组织的33%相仿(P>0.05)。AMPKα2蛋白也表达于胞浆,少量表达于胞核;其在卵巢癌中的阳性表达率为80%,明显高于卵巢良性肿瘤组织的45%和正常卵巢组织的33%(P<0.05)。卵巢癌中p-AMPK蛋白表达明显低于卵巢良性肿瘤组织和正常卵巢组织(P<0.05)。AMPKα1和AMPKα2蛋白的表达与不同临床病理指标之间无明显相关性。结论卵巢癌组织中AMPKα2蛋白高表达,表明AMPK信号传导途径在卵巢癌发病机制中有重要作用。     

肝细胞肝癌术后隐匿性病灶的介入治疗

目的　探讨采用超选择性插管、小剂量、低流量持续动脉灌注栓塞化疗方法对肝细胞肝癌 (简称肝癌 )术后隐匿性病灶的治疗价值。方法　对 6 7例肝癌术后 4 0天～ 3个月内起开始作介入治疗的患者中 ,经肝脏数字减影血管造影 (DigitalSubtraction Angiography DSA)检查发现 13例患者肝内 14处隐匿性病灶。病灶直径 0 .4～ 0 .8cm,平均 0 .6 cm。 13例肝癌患者术后经 BUS、CT、MRI等检查均未发现病灶 ,甲胎蛋白 (AFP)检查 >4 0 0 μg/ m l2例 ,2 0 0～ 4 0 0 μg/ m l4例 ,80～ 2 0 0 μg/ ml2例。对 13例患者 14处病灶作 1～ 3次超选择性插管、小剂量、低流量持续动脉灌注栓塞化疗。结果　 13例患者介入治疗后 2周及 1个月后作肝脏 CT复查 ,见 14处病灶内碘油沉积良好 ,与 DSA检查所见病灶结果相同。经 1～ 3次介入治疗后病灶缩小稳定。原 11例 AFP阳性患者均降至正常。另 2例 AFP阴性患者仍为阴性。随访 2 5～ 5 1个月无一例肝内有新病灶发现。结论　肝癌术后隐匿性病灶的早发现、早治疗 ,对延长肝癌术后患者生存期有相当积极的作用。肝脏 DSA、碘化油 CT检查是发现隐匿性病灶的最敏感检测手段。超选择性插管、小剂量、低流量持续动脉灌注栓塞化疗是一种积极有效的治疗方法     

M2型肿瘤相关巨噬细胞在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨CD68、CD163标记的M2型肿瘤相关巨噬细胞（Tumor-associated macrophage,TAM）在胰腺癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学检测CD68、CD163蛋白在50例胰腺导管腺癌中的表达;分析它们与临床病理特征之间的关系。结果CD68、CD163阳性表达率分别为84%和76%;它们与癌细胞同时聚集在癌侵袭边缘、血管、淋巴管、神经周围;CD68、CD163阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、病理分级无关（P>0.05）,与肿瘤大小、淋巴结转移、血管侵犯和临床分期密切相关（P<0.05）。结论M2型肿瘤相关巨噬细胞在胰腺癌中广泛浸润,它可能促进了胰腺癌的恶性进展。     

体重指数对非转移性前列腺癌患者预后的影响

目的 评估诊断时体重指数(BMI)及诊断后体重变化对非转移性前列腺癌(PCa)患者生存状况的影响。方法 应用前瞻性研究方法。在患者就诊时和诊断后第2周年日期时测量其体重。在患者诊断后进行随访观察，分析患者诊断时基线体重和诊断后2年体重变化对患者预后指标的影响。结果 (1)本次调查的423例PCa患者中，体重正常137例，超重216例，肥胖70例。诊断2年后体重明显增加79例，轻微增加83例，体重不变147例，轻微减轻69人，明显减轻45例。(2)PCa患者3年无进展生存率(PFS)为70.69%,3年总体生存率(OS)为88.42%,3年PCa特异性生存率(CSS)为95.27%。(3)多因素Logistic回归显示：诊断时肥胖、诊断后体重明显减轻、诊断后体重明显增加是患者诊断后3年影响OS的危险因素(P<0.05);诊断时肥胖是PCa患者诊断后3年影响CSS的危险因素(P<0.05);诊断时肥胖、诊断后体重明显增加是患者在诊断后3年影响PFS的危险因素(P<0.05)。结论 确诊PCa后体重大量增加或大量降低都不利于患者预后。对PCa患者来说，在确诊后体重维持不变或...     

非小细胞肺癌患者EML4-ALK和EGFR共存突变的检测及其与临床病理特征的关系

目的:检测无锡地区非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者EML4-ALK融合基因和EGFR基因突变情况及突变亚型,并探讨其与临床病理特征的关系。方法:整群选取并回顾性分析2015年01月至2017年10月于无锡市人民医院诊治的NSCLC患者病例资料188例,采用实时荧光PCR技术检测EML4-ALK基因和EGFR基因的突变情况,并结合临床资料分析其与临床病理特征的关联。结果:在188例NSCLC患者中,EML4-ALK融合基因阳性率为9.0%。其中,女性阳性率高于男性,差异有统计学意义（14.9% vs 5.8%,P=0.036）,但阳性率与年龄（P=0.294）、远处转移（P=0.464）、病理类型（P=0.302）及吸烟史（P=0.096）无显著相关。纳入患者中184例同时完成EGFR突变检测,突变阳性率为39.1%。其中,女性阳性率显著高于男性（65.6% vs 25.0%,P<0.001）,腺癌显著高于其他病理类型（P<0.001）,无吸烟史患者高于有吸烟史患者（45.3% vs 28.4%,P=0.023）,Ⅰ期（P=0.045）和瘤体直径≤5 cm（P=0.020）的患者突变阳性率亦偏高。但EGFR突变阳性率与年龄（P=0.853）、远处转移（P=0.921）无显著相关。184例同时检测EML4-ALK基因和EGFR基因的患者中,有3例为双突变阳性,发生率为1.63%。结论:无锡地区NSCLC的EML4-ALK融合基因、EGFR基因突变、共存突变的阳性率及其与临床病理特征的关系与国内外报道相仿。EML4-ALK融合基因及EGFR基因突变对临床治疗具有重要指导价值,共存突变患者的临床治疗方案仍有待进一步研究提供循证依据。     

选择性动脉内栓塞治疗严重鼻出血

本文报告作者近年在DSA下采用选择性动脉内栓塞治疗5例严重鼻出血的体会,其中3例栓塞单侧上颌动脉,1例栓塞双侧上颌动脉,1例栓塞单侧上颌动脉和面动脉,全部病例出血停止,未发生严重并发症。选择性动脉内栓塞治疗严重鼻出血有效、安全、简单,并就优点和适应证、栓塞材料和操作方法、并发症和预防进行讨论。